Cataracte

UNE Cataracte, Opacité de la lentille ou cataracte est une maladie oculaire qui peut apparaître chez l'homme, en particulier chez les personnes âgées. Cela rend le cristallin de l'œil nuageux. Si elles ne sont pas traitées, les cataractes entraînent généralement la cécité ou de graves troubles visuels. Les premiers signes typiques de cataracte sont des troubles visuels spongieux et brumeux et une forte sensibilité à la lumière.

Qu'est-ce que la cataracte?

La cataracte, également connue sous le nom de cataracte, est une maladie oculaire dans laquelle le cristallin devient trouble et devient gris. Si elle n'est pas traitée, la cataracte conduit à la cécité. On croyait qu'un liquide gris coulait sur le cristallin de l'œil. C'est pour cette raison que la maladie a reçu le nom de cataracte (cascade).

causes

Représentation schématique de la chirurgie oculaire des cataractes. Cliquez pour agrandir.

Dans la grande majorité des cas (environ 90%), la cataracte est une maladie de la vieillesse qui survient principalement après 65 ans. Cependant, en raison de diverses causes, la maladie peut parfois survenir chez les jeunes années. Ceux-ci incluent, par exemple, le diabète sucré ou les effets secondaires de certains médicaments tels que la cortisone.

Des années d'exposition aux rayons UV nocifs sur les yeux non protégés sont également une cause possible. La prédisposition héréditaire peut également favoriser le développement de cataractes. Dans quelques cas, les cataractes sont congénitales. Les causes sont des maladies de la mère pendant la grossesse, comme la rubéole.

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Symptômes, maux et signes

Au début, les cataractes provoquent une détérioration notable de la vision. Parallèlement, le brouillard caractéristique apparaît au milieu du champ de vision, qui s'épaissit avec le temps et brouille la perception. Au cours de la maladie, ce brouillard se propage sur tout le champ de vision et fait s'estomper les couleurs, les contrastes et les contours.

En conséquence, la perception spatiale et donc la capacité d'orientation de la personne concernée se détériorent. À mesure que la maladie progresse, la sensibilité à la lumière vive augmente généralement. Les activités telles que lire ou regarder la télévision sont fatigantes et provoquent souvent des maux de tête et des étourdissements. Le type et la gravité des symptômes varient d'un patient à l'autre.

Dans les derniers stades, presque tous les malades ont une vision sévèrement restreinte, ce qui conduit finalement à une cécité partielle ou complète. Les signes de cataracte se manifestent non seulement au patient, mais aussi souvent aux parents et amis. Les malades sont de moins en moins en sécurité lorsqu'ils conduisent ou font des activités physiques. Une expression faciale tendue avec des yeux plissés est typique. Les personnes touchées se trompent souvent lorsqu'elles veulent ramasser quelque chose.

cours

Les premiers symptômes de la cataracte sont une vision de plus en plus floue et trouble. Un éblouissement important et une vision à contraste réduit apparaissent également avec l'opacité croissante du cristallin. Le processus de nuage prend souvent des années.

Pour cette raison, de nombreuses personnes atteintes ne voient pas de médecin avant que la maladie ne soit tardive. Si la maladie est très avancée, la pupille apparaît presque blanche. Au stade final, l'élève peut également se liquéfier et devenir aveugle.

Complications

Une cataracte non traitée entraîne une détérioration continue de la vue et donc des restrictions massives de la personne concernée dans la vie quotidienne. Les nuages ​​de ce qui est vu, les images floues et les réfractions de la lumière dans le champ de vision augmentent. Le traitement d'une cataracte est assez peu risqué.

Moins d'un pour cent ont maintenant une complication grave de la chirurgie au laser. Cela inclut, par exemple, la cécité ultérieure des personnes touchées (dans moins de 1: 1000 cas) ou des infections de l'œil.

Dans environ quatre pour cent des cas, une soi-disant cataracte se produit, qui se manifeste par des symptômes similaires à la cataracte elle-même. Cependant, il peut également être supprimé.

Dans le cas d'une greffe de cristallin, il n'y a pratiquement pas de complications à prévoir. Seule la perte de la capacité de l'œil à s'adapter est perdue avec l'utilisation d'une lentille artificielle. Après tout, il ne peut faire aucun travail musculaire actif.

Après une greffe de lentille, les personnes touchées ont une distance fixe à laquelle elles peuvent voir clairement. En fonction de la situation, cela doit être complété par des lunettes adaptées.

De légères complications, telles que des fluctuations de la pression oculaire ou un gonflement de la rétine, peuvent survenir dans environ cinq pour cent de toutes les opérations oculaires. Mais ils doivent être traités avec des médicaments. Le risque de chirurgie de la cataracte est très faible. Ces opérations sont les interventions chirurgicales les plus courantes sur l'homme.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Avec les cataractes, il est toujours conseillé de consulter un médecin. Dans le pire des cas et surtout sans traitement, la maladie peut conduire à une cécité complète de la personne concernée et doit toujours être traitée par un médecin. En règle générale, un diagnostic et un traitement précoces peuvent prévenir complètement d'éventuels problèmes visuels ou la cécité. Une visite chez un médecin est nécessaire si la personne concernée souffre de troubles de la vue qui surviennent de manière relativement soudaine sans raison particulière.

En règle générale, la vue est réduite et la vision double ou la vision est voilée. Cependant, une sensibilité élevée à la lumière peut également indiquer la maladie et doit être étudiée. Le diagnostic et le traitement sont effectués par un ophtalmologiste.

L'hôpital peut également être visité en cas d'urgence aiguë. Étant donné que la maladie peut dans certains cas entraîner des troubles psychologiques ou une dépression, un psychologue doit également être consulté. Un traitement psychologique est particulièrement conseillé en cas de cécité totale ou de troubles visuels sévères.

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Traitement et thérapie

Les cataractes ne peuvent pas être guéries avec des médicaments. Il n'y a que la possibilité de remplacer chirurgicalement le cristallin par un cristallin artificiel. L'intervention chirurgicale est désormais une procédure de routine et n'implique que des risques limités. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale et dure environ 20 à 30 minutes par œil.

Une distinction est faite entre deux techniques chirurgicales. Dans la majorité des cas, la méthode extracapsulaire est utilisée. La capsule de la lentille est ouverte, la lentille malade est brisée à l'aide d'un faisceau laser, puis aspirée. Avec la méthode intracapsulaire, la capsule entière du cristallin est retirée. Cette méthode est rarement utilisée car elle comporte plus de risques que la méthode extracapsulaire.

Il existe plusieurs options après avoir retiré la lentille trouble. L'option la plus optimale et dans la plupart des cas utilisée est d'insérer une lentille artificielle en plexiglas, silicone ou hydrogel. Des lentilles multifocales modernes sont utilisées depuis un certain temps afin que les personnes touchées n'aient plus besoin de lunettes après l'opération.

Un léger éblouissement et une vision de contraste réduite, en particulier la nuit, peuvent encore subsister. Un autre avantage de la lentille artificielle est qu'elle ne doit jamais être remplacée, mais reste dans l'œil à vie.

Une alternative à l'utilisation d'une lentille artificielle consiste à porter des lentilles de contact. Cette option n'est utilisée que dans les cas médicalement justifiés. La méthode de choix est l'insertion d'une lentille artificielle. Après l'opération, l'œil prend environ un à deux mois pour guérir. Les travaux physiques lourds ou les sports ne doivent pas être effectués pendant cette période, ce qui augmentera la pression oculaire. La natation et les saunas ne sont pas non plus appropriés pendant cette période.

Prévoir:

Dans la plupart des cas, les résultats de la chirurgie de la cataracte sont si bons que les personnes touchées atteignent une acuité visuelle presque complète après l'opération. Cependant, s'il y a d'autres maladies oculaires, il peut être nécessaire de porter des lunettes ou des lentilles de contact même après l'opération.

Perspectives et prévisions

Le pronostic d'une cataracte peut être très différent. En raison du fait que les processus métaboliques dans l'œil sont très individuels, un pronostic exact n'est pas possible. On ne peut que supposer dans tous les cas que l'acuité visuelle continuera à se détériorer si la condition n'est pas traitée. Il est également peu probable que les yeux guérissent spontanément. La cécité survient après une période de temps indéfinie.

Cependant, le pronostic du traitement est bon. De cette manière, environ 50 à 100% de l'acuité visuelle peuvent être restaurées chez les patients qui n'ont qu'une seule cataracte. Si d'autres maladies oculaires, comme le glaucome, sont également présentes, le pronostic est légèrement pire. En présence de maladies oculaires dégénératives qui ont d'abord conduit à des cataractes, le pronostic est également pire.

Une soi-disant cataracte peut également survenir après un traitement réussi. Cela peut survenir des mois ou des années après le traitement, mais il est facile à traiter. L'apparition d'une étoile secondaire ne peut jamais être exclue.

Aucun symptôme n'est attendu après le traitement de la cataracte. La lentille artificielle est durable à vie et ne cause aucun inconfort. Il n'y a pas non plus de sensation de corps étranger dans l'œil à prévoir.

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Suivi

Après une chirurgie de la cataracte (cataracte ou chirurgie au laser), un bandage est placé sur l'œil pour éviter l'irritation. Néanmoins, aucun cosmétique ou autre ne doit entrer dans la zone de l'association. Les yeux doivent également être épargnés après le retrait du bandage et protégés d'une éventuelle irritation.

Par conséquent, les efforts physiques tels que le sport ou le travail physique doivent être évités au départ. Cela peut augmenter la pression dans l'œil, ce qui peut mettre en danger l'œil récemment opéré. De même, aucune activité ne doit être effectuée dans laquelle de la saleté ou de la poussière peut s'accumuler dans les yeux. La cicatrisation des plaies est soutenue par des gouttes oculaires appropriées après l'opération.

Surtout, des visites de suivi régulières chez l'ophtalmologiste avec des contrôles et des mesures appropriés sont importantes. Les mesures de la vue peuvent également être effectuées par l'opticien, mais seul le médecin peut contrôler le processus de guérison et vous dire quand vous pouvez reprendre toutes les activités physiques comme d'habitude.

De plus, un ophtalmologiste peut identifier des risques possibles tels que la «cataracte». En règle générale, vous pouvez commander de nouvelles lunettes quatre à six semaines après l'opération, lorsque l'œil s'est habitué à la nouvelle lentille artificielle.

Tu peux le faire toi-même

La période entre les deux jusqu'à la chirurgie de la cataracte peut être comblée par quelques mesures pour faciliter la vie quotidienne.

Le port d'une casquette à visière, d'une casquette de baseball ou d'un chapeau à larges bords réduit l'éblouissement lorsque vous êtes à l'extérieur. Les lunettes de soleil peuvent être portées à la place ou en plus du couvre-chef.

Il est très probable que l'acuité visuelle diminue quelque peu au moment où la cataracte est prête pour la chirurgie. Il est donc important de structurer votre maison et votre lieu de travail et de créer des contrastes. Ainsi, la table peut être réglée avec un contraste élevé. Les plats contrastés conviennent comme contraste avec la table. Une autre variante est les sous-verres à contraste élevé pour les plats. Des verres à boire colorés sont disponibles en magasin.

Ils aident à mieux voir le verre et à éviter les renversements accidentels. Une autre façon d'éviter de renverser les verres est de déplacer la paume de votre main sur le côté, en touchant la table, et de sentir le verre sur le sol. L'angle auquel l'articulation de l'épaule, le coude et le poignet peuvent être facilement mémorisés.

Pour la cuisson, la quantité d'épices requise peut être versée dans la main en coupe. Le niveau de liquide dans un récipient peut être facilement entendu: plus le niveau de liquide dans le récipient est élevé, plus le ton est élevé. De plus, vous pouvez vous souvenir du temps qui passe en ouvrant le robinet.

Des aides visuelles agrandies peuvent être temporairement nécessaires. Le patient myope de la cataracte voit mieux s'il s'approche de l'objet de près et enlève ses lunettes.