Un guide complet sur le VIH et le SIDA

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Qu'est-ce que le VIH?

Le VIH est un virus qui endommage le système immunitaire. Le VIH non traité affecte et tue les cellules CD4, qui sont un type de cellule immunitaire appelée cellule T.

Au fil du temps, à mesure que le VIH tue plus de cellules CD4, le corps est plus susceptible de contracter divers types de maladies et de cancers.

Le VIH est transmis par les fluides corporels qui comprennent:

• du sang
• sperme
• liquides vaginaux et rectaux
• lait maternel

Le virus ne se transmet ni dans l’air ni dans l’eau, ni par contact occasionnel.

Parce que le VIH s’insère dans l’ADN des cellules, c’est une maladie permanente et il n’existe actuellement aucun médicament qui élimine le VIH de l’organisme, même si de nombreux scientifiques s’efforcent d’en trouver un.

Cependant, avec des soins médicaux, y compris un traitement appelé thérapie antirétrovirale, il est possible de gérer le VIH et de vivre avec le virus pendant de nombreuses années.

Sans traitement, une personne séropositive est susceptible de développer une maladie grave appelée syndrome d'immunodéficience acquise, connue sous le nom de SIDA.

À ce stade, le système immunitaire est trop faible pour répondre avec succès contre d'autres maladies, infections et affections.

Non traité, l'espérance de vie avec le SIDA en phase terminale est d'environ 3 ans. Avec la thérapie antirétrovirale, le VIH peut être bien géré et l'espérance de vie peut être presque la même que celle d'une personne qui n'a pas contracté le VIH.

On estime que 1,2 million d'Américains vivent actuellement avec le VIH. Parmi ces personnes, une personne sur sept ne sait pas qu’elle est infectée par le virus.

Le VIH peut provoquer des changements dans tout le corps.

Renseignez-vous sur les effets du VIH sur les différents systèmes du corps.

Qu'est-ce que le SIDA?

Le SIDA est une maladie qui peut se développer chez les personnes séropositives. C’est le stade le plus avancé du VIH. Mais ce n’est pas parce qu’une personne est séropositive que le sida se développera.

Le VIH tue les cellules CD4. Les adultes en bonne santé ont généralement un taux de CD4 de 500 à 1 600 par millimètre cube. Une personne séropositive dont le taux de CD4 est inférieur à 200 par millimètre cube recevra un diagnostic de sida.

Une personne peut également recevoir un diagnostic de SIDA si elle est séropositive et développe une infection opportuniste ou un cancer rare chez les personnes non infectées par le VIH.

Une infection opportuniste telle que Pneumocystis jiroveci la pneumonie ne survient que chez une personne gravement immunodéprimée, telle qu'une personne à un stade avancé de l'infection à VIH (SIDA).

Non traité, le VIH peut évoluer vers le SIDA en une décennie. Il n’existe actuellement aucun remède contre le sida, et sans traitement, l’espérance de vie après le diagnostic est d’environ 3 ans.

Cela peut être plus court si la personne développe une maladie opportuniste grave. Cependant, le traitement avec des médicaments antirétroviraux peut empêcher le SIDA de se développer.

Si le SIDA se développe, cela signifie que le système immunitaire est gravement affaibli, c'est-à-dire affaibli au point où il ne peut plus répondre avec succès à la plupart des maladies et infections.

Cela rend la personne vivant avec le sida vulnérable à un large éventail de maladies, notamment:

• pneumonie
• tuberculose
• muguet buccal, une maladie fongique dans la bouche ou la gorge
• cytomégalovirus (CMV), un type de virus de l'herpès
• méningite à cryptocoques, une maladie fongique dans le cerveau
• la toxoplasmose, une affection cérébrale causée par un parasite
• cryptosporidiose, une condition causée par un parasite intestinal
• cancer, y compris le sarcome de Kaposi (SK) et le lymphome

L’espérance de vie raccourcie liée au sida non traité n’est pas le résultat direct du syndrome lui-même. C’est plutôt le résultat des maladies et des complications qui découlent d’un système immunitaire affaibli par le sida.

Apprenez-en davantage sur les complications possibles qui peuvent découler du VIH et du sida.

VIH et sida: quel est le lien?

Pour développer le SIDA, une personne doit avoir contracté le VIH. Mais avoir le VIH ne signifie pas nécessairement que quelqu'un développera le sida.

Les cas de VIH progressent en trois étapes:

• stade 1: stade aigu, les premières semaines après la transmission
• stade 2: latence clinique ou stade chronique
• étape 3: SIDA

À mesure que le VIH abaisse le nombre de cellules CD4, le système immunitaire s'affaiblit. Le taux de CD4 d'un adulte typique est de 500 à 1 500 par millimètre cube. Une personne dont le nombre est inférieur à 200 est considérée comme atteinte du SIDA.

La rapidité avec laquelle un cas de VIH progresse à travers le stade chronique varie considérablement d'une personne à l'autre. Sans traitement, cela peut durer jusqu'à une décennie avant de passer au sida. Avec un traitement, cela peut durer indéfiniment.

Il n’existe actuellement aucun remède contre le VIH, mais il peut être géré. Les personnes séropositives ont souvent une durée de vie presque normale avec un traitement précoce par thérapie antirétrovirale.

Dans le même ordre d’idées, il n’existe techniquement aucun remède contre le sida. Cependant, le traitement peut augmenter le nombre de CD4 d’une personne au point où on considère qu’elle n’a plus le sida. (Ce point est égal ou supérieur à 200.)

En outre, le traitement peut généralement aider à gérer les infections opportunistes.

Le VIH et le sida sont liés, mais ce n’est pas la même chose.

Apprenez-en davantage sur la différence entre le VIH et le sida.

Transmission du VIH: connaître les faits

N'importe qui peut contracter le VIH. Le virus est transmis dans les fluides corporels qui comprennent:

• du sang
• sperme
• liquides vaginaux et rectaux
• lait maternel

Voici quelques-unes des façons dont le VIH est transféré d'une personne à l'autre:

• par le biais de relations sexuelles vaginales ou anales - la voie de transmission la plus courante
• en partageant des aiguilles, des seringues et d'autres articles destinés à l'injection de drogues
• en partageant le matériel de tatouage sans le stériliser entre les utilisations
• pendant la grossesse, le travail ou l'accouchement d'une personne enceinte à son bébé
• pendant l'allaitement
• par «prémastication» ou en mâchant la nourriture d'un bébé avant de le lui donner
• par exposition au sang, au sperme, aux liquides vaginaux et rectaux et au lait maternel d'une personne vivant avec le VIH, par exemple par une piqûre d'aiguille

Le virus peut également être transmis par une transfusion sanguine ou une greffe d'organe et de tissu. Cependant, des tests de dépistage rigoureux du VIH chez les donneurs de sang, d'organes et de tissus garantissent que cela est très rare aux États-Unis.

Il est théoriquement possible, mais considéré comme extrêmement rare, que le VIH se transmette par:

• relations sexuelles orales (uniquement s'il y a des saignements des gencives ou des plaies ouvertes dans la bouche de la personne)
• être mordu par une personne séropositive (uniquement si la salive est sanglante ou s'il y a des plaies ouvertes dans la bouche de la personne)
• contact entre une peau éraflée, des plaies ou des muqueuses et le sang d'une personne vivant avec le VIH

Le VIH ne passe PAS par:

• contact peau à peau
• étreindre, serrer la main ou s'embrasser
• air ou eau
• partager de la nourriture ou des boissons, y compris des fontaines à boire
• salive, larmes ou sueur (sauf si mélangé avec le sang d'une personne séropositive)
• partager des toilettes, des serviettes ou de la literie
• moustiques ou autres insectes

Il est important de noter que si une personne vivant avec le VIH est traitée et a une charge virale indétectable en permanence, il est pratiquement impossible de transmettre le virus à une autre personne.

En savoir plus sur la transmission du VIH.

Causes du VIH

Le VIH est une variante d'un virus qui peut être transmis aux chimpanzés africains. Les scientifiques soupçonnent que le virus de l'immunodéficience simienne (SIV) est passé des chimpanzés aux humains lorsque les gens ont consommé de la viande de chimpanzé contenant le virus.

Une fois à l'intérieur de la population humaine, le virus a muté en ce que nous appelons maintenant le VIH. Cela s'est probablement produit il y a aussi longtemps que les années 1920.

Le VIH s'est propagé d'une personne à l'autre dans toute l'Afrique au cours de plusieurs décennies. Finalement, le virus a migré vers d'autres parties du monde. Les scientifiques ont découvert le VIH pour la première fois dans un échantillon de sang humain en 1959.

On pense que le VIH existe aux États-Unis depuis les années 1970, mais il n’a commencé à toucher la conscience publique que dans les années 1980.

Apprenez-en davantage sur l'histoire du VIH et du sida aux États-Unis.

Causes du SIDA

Le SIDA est causé par le VIH. Une personne ne peut pas attraper le sida si elle n’a pas contracté le VIH.

Les individus en bonne santé ont un taux de CD4 de 500 à 1 500 par millimètre cube. Sans traitement, le VIH continue de se multiplier et de détruire les cellules CD4. Si le nombre de CD4 d’une personne tombe en dessous de 200, elle a le sida.

De plus, si une personne séropositive développe une infection opportuniste associée au VIH, elle peut toujours recevoir un diagnostic de sida, même si son taux de CD4 est supérieur à 200.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer le VIH?

Plusieurs tests différents peuvent être utilisés pour diagnostiquer le VIH. Les prestataires de soins de santé déterminent quel test convient le mieux à chaque personne.

Tests d'anticorps / antigènes

Les tests d'anticorps / antigènes sont les tests les plus couramment utilisés. Ils peuvent montrer des résultats positifs généralement dans les 18 à 45 jours après que quelqu'un a contracté le VIH pour la première fois.

Ces tests vérifient la présence d'anticorps et d'antigènes dans le sang. Un anticorps est un type de protéine que le corps fabrique pour répondre à une infection. Un antigène, en revanche, est la partie du virus qui active le système immunitaire.

Tests d'anticorps

Ces tests vérifient le sang uniquement pour les anticorps. Entre 23 et 90 jours après la transmission, la plupart des gens développeront des anticorps anti-VIH détectables, qui peuvent être trouvés dans le sang ou la salive.

Ces tests sont effectués à l’aide de tests sanguins ou de prélèvements buccaux, et aucune préparation n’est nécessaire. Certains tests fournissent des résultats en 30 minutes ou moins et peuvent être effectués dans le bureau ou la clinique d'un professionnel de la santé.

D'autres tests d'anticorps peuvent être effectués à domicile:

• Test VIH OraQuick. Un écouvillon oral fournit des résultats en aussi peu que 20 minutes.
• Système de test d'accès à domicile du VIH-1. Une fois que la personne se pique le doigt, elle envoie un échantillon de sang à un laboratoire agréé. Ils peuvent rester anonymes et demander des résultats le jour ouvrable suivant.

Si quelqu'un soupçonne avoir été exposé au VIH mais dont le test est négatif lors d'un test à domicile, il doit refaire le test dans 3 mois. S'ils ont un résultat positif, ils doivent faire un suivi auprès de leur fournisseur de soins de santé pour confirmer.

Test d'acide nucléique (NAT)

Ce test coûteux n'est pas utilisé pour le dépistage général. Il s’adresse aux personnes qui présentent des symptômes précoces du VIH ou qui présentent un facteur de risque connu. Ce test ne recherche pas d’anticorps; il recherche le virus lui-même.

Il faut de 5 à 21 jours pour que le VIH soit détectable dans le sang. Ce test est généralement accompagné ou confirmé par un test d'anticorps.

Aujourd'hui, il est plus facile que jamais de se faire tester pour le VIH.

En savoir plus sur les options de dépistage du VIH à domicile.

Quelle est la période fenêtre VIH?

Dès qu'une personne contracte le VIH, il commence à se reproduire dans son corps. Le système immunitaire de la personne réagit aux antigènes (parties du virus) en produisant des anticorps (cellules qui prennent des contre-mesures contre le virus).

Le temps entre l'exposition au VIH et le moment où il devient détectable dans le sang est appelé la période fenêtre VIH. La plupart des gens développent des anticorps anti-VIH détectables dans les 23 à 90 jours suivant la transmission.

Si une personne passe un test de dépistage du VIH pendant la période fenêtre, il est probable qu’elle reçoive un résultat négatif. Cependant, ils peuvent toujours transmettre le virus à d'autres pendant cette période.

Si quelqu'un pense avoir été exposé au VIH mais avoir été testé négatif pendant cette période, il doit refaire le test dans quelques mois pour confirmer (le moment dépend du test utilisé). Et pendant ce temps, ils doivent utiliser des préservatifs ou d'autres méthodes de barrière pour empêcher la propagation éventuelle du VIH.

Une personne dont le test est négatif pendant la fenêtre pourrait bénéficier d'une prophylaxie post-exposition (PEP). Il s'agit d'un médicament pris après une exposition pour éviter de contracter le VIH.

La PEP doit être prise dès que possible après l'exposition; il doit être pris au plus tard 72 heures après l'exposition, mais idéalement avant.

Une autre façon d'éviter de contracter le VIH est la prophylaxie pré-exposition (PrEP). Une combinaison de médicaments anti-VIH pris avant une exposition potentielle au VIH, la PrEP peut réduire le risque de contracter ou de transmettre le VIH lorsqu'elle est prise régulièrement.

Le moment choisi est important lors du dépistage du VIH.

Apprenez-en davantage sur les effets du moment sur les résultats des tests de dépistage du VIH.

Premiers symptômes du VIH

Les premières semaines après que quelqu'un contracte le VIH sont appelées le stade de l'infection aiguë.

Pendant ce temps, le virus se reproduit rapidement. Le système immunitaire de la personne réagit en produisant des anticorps anti-VIH, qui sont des protéines qui prennent des mesures pour lutter contre l’infection.

Au cours de cette étape, certaines personnes ne présentent aucun symptôme au début. Cependant, de nombreuses personnes éprouvent des symptômes au cours du premier mois environ après avoir contracté le virus, mais elles ne réalisent souvent pas que le VIH est à l’origine de ces symptômes.

En effet, les symptômes de la phase aiguë peuvent être très similaires à ceux de la grippe ou d'autres virus saisonniers, tels que:

• ils peuvent être légers à sévères
• ils peuvent aller et venir
• ils peuvent durer de quelques jours à plusieurs semaines

Les premiers symptômes du VIH peuvent inclure:

• fièvre
• des frissons
• des ganglions lymphatiques enflés
• courbatures et douleurs générales
• démangeaison de la peau
• maux de gorge
• mal de crâne
• la nausée
• maux d'estomac

Étant donné que ces symptômes sont similaires à des maladies courantes comme la grippe, la personne qui en souffre peut ne pas penser qu'elle a besoin de consulter un professionnel de la santé.

Et même s'ils le font, leur fournisseur de soins de santé pourrait soupçonner la grippe ou la mononucléose et pourrait même ne pas envisager le VIH.

Qu'une personne ait des symptômes ou non, pendant cette période, sa charge virale est très élevée. La charge virale est la quantité de VIH trouvée dans la circulation sanguine.

Une charge virale élevée signifie que le VIH peut être facilement transmis à quelqu'un d'autre pendant cette période.

Les symptômes initiaux du VIH disparaissent généralement en quelques mois lorsque la personne entre dans le stade chronique ou de latence clinique du VIH. Cette étape peut durer de nombreuses années voire des décennies avec un traitement.

Les symptômes du VIH peuvent varier d'une personne à l'autre.

Apprenez-en davantage sur les premiers symptômes du VIH.

Quels sont les symptômes du VIH?

Après le premier mois environ, le VIH entre dans la phase de latence clinique. Cette étape peut durer de quelques années à quelques décennies.

Certaines personnes ne présentent aucun symptôme pendant cette période, tandis que d’autres peuvent présenter des symptômes minimes ou non spécifiques. Un symptôme non spécifique est un symptôme qui ne concerne pas une maladie ou une condition spécifique.

Ces symptômes non spécifiques peuvent inclure:

• maux de tête et autres maux et douleurs
• des ganglions lymphatiques enflés
• fièvres récurrentes
• sueurs nocturnes
• fatigue
• la nausée
• vomissement
• la diarrhée
• perte de poids
• éruptions cutanées
• infections à levures orales ou vaginales récurrentes
• pneumonie
• zona

Comme au stade précoce, le VIH est toujours transférable pendant cette période même sans symptômes et peut être transmis à une autre personne.

Cependant, une personne ne saura pas qu’elle est séropositive à moins qu’elle ne soit testée. Si une personne présente ces symptômes et pense avoir été exposée au VIH, il est important qu’elle se fasse dépister.

Les symptômes du VIH à ce stade peuvent aller et venir, ou ils peuvent progresser rapidement. Cette progression peut être considérablement ralentie par le traitement.

Avec l'utilisation constante de cette thérapie antirétrovirale, le VIH chronique peut durer des décennies et ne se développera probablement pas en SIDA, si le traitement a été commencé suffisamment tôt.

Apprenez-en davantage sur l'évolution des symptômes du VIH au fil du temps.

L'éruption cutanée est-elle un symptôme du VIH?

De nombreuses personnes vivant avec le VIH subissent des changements cutanés. Les éruptions cutanées sont souvent l'un des premiers symptômes d'une infection par le VIH. En général, une éruption cutanée liée au VIH apparaît sous la forme de multiples petites lésions rouges plates et en relief.

Éruption cutanée liée au VIH

Le VIH rend une personne plus vulnérable aux problèmes de peau parce que le virus détruit les cellules du système immunitaire qui prennent des mesures contre l'infection. Les co-infections pouvant provoquer des éruptions cutanées comprennent:

• molluscum contagiosum
• l'herpès simplex
• zona

La cause de l'éruption cutanée détermine:

• à quoi ça ressemble
• combien de temps ça dure
• comment il peut être traité dépend de la cause

Éruption cutanée liée aux médicaments

Bien que les éruptions cutanées puissent être causées par des co-infections au VIH, elles peuvent également être causées par des médicaments. Certains médicaments utilisés pour traiter le VIH ou d'autres conditions peuvent provoquer une éruption cutanée.

Ce type d'éruption cutanée apparaît généralement dans la semaine ou les 2 semaines suivant le début d'un nouveau médicament. Parfois, l'éruption cutanée disparaîtra d'elle-même. Si ce n’est pas le cas, un changement de médicaments peut s’avérer nécessaire.

Les éruptions cutanées dues à une réaction allergique aux médicaments peuvent être graves.

Les autres symptômes d'une réaction allergique comprennent:

• difficulté à respirer ou à avaler
• vertiges
• fièvre

Le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) est une réaction allergique rare aux médicaments anti-VIH. Les symptômes comprennent de la fièvre et un gonflement du visage et de la langue. Une éruption cutanée vésiculeuse, qui peut toucher la peau et les muqueuses, apparaît et se propage rapidement.

Lorsque 30% de la peau est touchée, on parle de nécrolyse épidermique toxique, qui est une maladie potentiellement mortelle. Si cela se produit, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires.

Bien que les éruptions cutanées puissent être liées au VIH ou aux médicaments anti-VIH, il est important de garder à l’esprit que les éruptions cutanées sont courantes et peuvent avoir de nombreuses autres causes.

En savoir plus sur les éruptions cutanées liées au VIH.

Symptômes du VIH chez les hommes: y a-t-il une différence?

Les symptômes du VIH varient d’une personne à l’autre, mais ils sont similaires chez les hommes et les femmes. Ces symptômes peuvent aller et venir ou s'aggraver progressivement.

Si une personne a été exposée au VIH, elle peut également avoir été exposée à d'autres infections sexuellement transmissibles (IST). Ceux-ci inclus:

• blennorragie
• chlamydia
• syphilis
• trichomonase

Les hommes et ceux qui ont un pénis peuvent être plus susceptibles que les femmes de remarquer des symptômes d'ITS, comme des plaies sur leurs organes génitaux. Cependant, les hommes ne recherchent généralement pas de soins médicaux aussi souvent que les femmes.

Apprenez-en davantage sur les symptômes du VIH chez les hommes.

Symptômes du VIH chez les femmes: y a-t-il une différence?

Pour la plupart, les symptômes du VIH sont similaires chez les hommes et les femmes. Cependant, les symptômes qu'ils ressentent dans l'ensemble peuvent différer en fonction des différents risques auxquels les hommes et les femmes sont confrontés s'ils sont séropositifs.

Les hommes et les femmes séropositifs courent un risque accru d'IST. Cependant, les femmes et celles qui ont un vagin peuvent être moins susceptibles que les hommes de remarquer de petites taches ou d'autres changements sur leurs organes génitaux.

De plus, les femmes séropositives courent un risque accru de:

• mycoses vaginales récurrentes
• autres infections vaginales, y compris la vaginose bactérienne
• maladie inflammatoire pelvienne (PID)
• changements du cycle menstruel
• virus du papillome humain (VPH), qui peut provoquer des verrues génitales et conduire au cancer du col de l'utérus

Bien qu'il ne soit pas lié aux symptômes du VIH, un autre risque pour les femmes séropositives est que le virus peut être transmis à un bébé pendant la grossesse. Cependant, le traitement antirétroviral est considéré comme sûr pendant la grossesse.

Les femmes traitées par un traitement antirétroviral courent un très faible risque de transmettre le VIH à leur bébé pendant la grossesse et l'accouchement. L'allaitement est également affecté chez les femmes séropositives. Le virus peut être transmis à un bébé par le lait maternel.

Aux États-Unis et dans d’autres pays où le lait maternisé est accessible et sans danger, il est recommandé aux femmes séropositives d’allaiter leur bébé. Pour ces femmes, l'utilisation de lait maternisé est encouragée.

Les options en plus de la formule comprennent le lait maternel pasteurisé en banque.

Pour les femmes qui peuvent avoir été exposées au VIH, il est important de savoir quels symptômes rechercher.

Apprenez-en davantage sur les symptômes du VIH chez les femmes.

Quels sont les symptômes du SIDA?

Le SIDA fait référence au syndrome d'immunodéficience acquise. Avec cette maladie, le système immunitaire est affaibli en raison du VIH qui n’a généralement pas été traité pendant de nombreuses années.

Si le VIH est détecté et traité tôt avec une thérapie antirétrovirale, une personne ne développera généralement pas le SIDA.

Les personnes séropositives peuvent développer le sida si leur VIH n’est diagnostiqué que tardivement ou si elles savent qu’elles sont séropositives mais ne suivent pas systématiquement leur traitement antirétroviral.

Ils peuvent également développer le sida s’ils ont un type de VIH qui résiste (ne répond pas) au traitement antirétroviral.

Sans traitement approprié et cohérent, les personnes vivant avec le VIH peuvent développer le sida plus tôt. À ce moment-là, le système immunitaire est assez endommagé et a plus de mal à générer une réponse à l'infection et à la maladie.

Avec l'utilisation de la thérapie antirétrovirale, une personne peut maintenir un diagnostic de VIH chronique sans développer le SIDA pendant des décennies.

Les symptômes du SIDA peuvent inclure:

• fièvre récurrente
• gonflement chronique des ganglions lymphatiques, en particulier des aisselles, du cou et de l'aine
• fatigue chronique
• sueurs nocturnes
• taches sombres sous la peau ou à l'intérieur de la bouche, du nez ou des paupières
• plaies, taches ou lésions de la bouche et de la langue, des organes génitaux ou de l'anus
• bosses, lésions ou éruptions cutanées
• diarrhée récurrente ou chronique
• perte de poids rapide
• problèmes neurologiques tels que difficulté à se concentrer, perte de mémoire et confusion
• anxiété et dépression

La thérapie antirétrovirale contrôle le virus et empêche généralement la progression vers le SIDA. D'autres infections et complications du SIDA peuvent également être traitées. Ce traitement doit être adapté aux besoins individuels de la personne.

Options de traitement pour le VIH

Le traitement doit commencer le plus tôt possible après un diagnostic de VIH, quelle que soit la charge virale.

Le traitement principal du VIH est la thérapie antirétrovirale, une combinaison de médicaments quotidiens qui empêchent le virus de se reproduire. Cela aide à protéger les cellules CD4, en maintenant le système immunitaire suffisamment fort pour prendre des mesures contre la maladie.

La thérapie antirétrovirale aide à empêcher le VIH de progresser vers le sida. Cela aide également à réduire le risque de transmettre le VIH à d'autres.

Lorsque le traitement est efficace, la charge virale sera «indétectable». La personne a toujours le VIH, mais le virus n'est pas visible dans les résultats des tests.

Cependant, le virus est toujours dans le corps. Et si cette personne arrête de prendre un traitement antirétroviral, la charge virale augmentera à nouveau et le VIH pourra recommencer à attaquer les cellules CD4.

Apprenez-en davantage sur le fonctionnement des traitements anti-VIH.

Médicaments anti-VIH

De nombreux médicaments de thérapie antirétrovirale sont approuvés pour traiter le VIH. Ils agissent pour empêcher le VIH de se reproduire et de détruire les cellules CD4, qui aident le système immunitaire à générer une réponse à l'infection.

Cela aide à réduire le risque de développer des complications liées au VIH, ainsi que de transmettre le virus à d'autres.

Ces médicaments antirétroviraux sont regroupés en six classes:

• inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI)
• inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)
• inhibiteurs de protéase
• inhibiteurs de fusion
• Antagonistes du CCR5, également appelés inhibiteurs d'entrée
• inhibiteurs de transfert de brin d'intégrase

Schémas thérapeutiques

Le département américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) recommande généralement un schéma de départ de trois médicaments anti-VIH provenant d'au moins deux de ces classes de médicaments.

Cette combinaison aide à empêcher le VIH de former une résistance aux médicaments. (La résistance signifie que le médicament ne fonctionne plus pour traiter le virus.)

De nombreux médicaments antirétroviraux sont associés à d'autres, de sorte qu'une personne séropositive ne prend généralement qu'un ou deux comprimés par jour.

Un professionnel de la santé aidera une personne séropositive à choisir un régime en fonction de son état de santé général et de sa situation personnelle.

Ces médicaments doivent être pris tous les jours, exactement comme prescrit. S'ils ne sont pas pris de manière appropriée, une résistance virale peut se développer et un nouveau régime peut être nécessaire.

Les analyses de sang aideront à déterminer si le régime fonctionne pour maintenir la charge virale et le nombre de CD4 à la hausse. Si un régime de traitement antirétroviral ne fonctionne pas, le fournisseur de soins de santé de la personne la passera à un régime différent qui est plus efficace.

Effets secondaires et coûts

Les effets secondaires du traitement antirétroviral varient et peuvent inclure des nausées, des maux de tête et des étourdissements. Ces symptômes sont souvent temporaires et disparaissent avec le temps.

Les effets secondaires graves peuvent inclure un gonflement de la bouche et de la langue et des lésions hépatiques ou rénales. Si les effets secondaires sont graves, les médicaments peuvent être ajustés.

Les coûts de la thérapie antirétrovirale varient en fonction de l'emplacement géographique et du type de couverture d'assurance. Certaines sociétés pharmaceutiques ont des programmes d'assistance pour aider à réduire les coûts.

Apprenez-en davantage sur les médicaments utilisés pour traiter le VIH.

Prévention du VIH

Bien que de nombreux chercheurs s’emploient à en mettre au point un, il n’existe actuellement aucun vaccin disponible pour prévenir la transmission du VIH. Cependant, certaines mesures peuvent aider à prévenir la transmission du VIH.

Sexe plus sûr

Le moyen le plus courant de transmettre le VIH est le rapport sexuel anal ou vaginal sans préservatif ou autre méthode de barrière. Ce risque ne peut être complètement éliminé que si les relations sexuelles sont totalement évitées, mais le risque peut être considérablement réduit en prenant quelques précautions.

Une personne préoccupée par son risque de contracter le VIH devrait:

• Faites un test de dépistage du VIH. Il est important qu’ils apprennent leur statut et celui de leur partenaire.
• Faites-vous tester pour d'autres infections sexuellement transmissibles (IST). S'ils sont testés positifs pour un, ils devraient se faire traiter, car avoir une IST augmente le risque de contracter le VIH.
• Utiliser des préservatifs. Ils doivent apprendre à utiliser correctement les préservatifs et les utiliser à chaque fois qu’ils ont des relations sexuelles, que ce soit par voie vaginale ou anale. Il est important de garder à l’esprit que les liquides pré-séminaux (qui sortent avant l’éjaculation masculine) peuvent contenir le VIH.
• Prenez leurs médicaments comme indiqué s'ils sont séropositifs. Cela réduit le risque de transmission du virus à leur partenaire sexuel.

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Autres méthodes de prévention

D'autres mesures pour aider à prévenir la propagation du VIH comprennent:

• Évitez de partager des aiguilles ou d'autres accessoires. Le VIH se transmet par le sang et peut être contracté en utilisant des matériaux qui sont entrés en contact avec le sang d'une personne séropositive.
• Considérez PEP. Une personne qui a été exposée au VIH doit contacter son fournisseur de soins de santé pour obtenir une prophylaxie post-exposition (PPE). La PPE peut réduire le risque de contracter le VIH. Il se compose de trois médicaments antirétroviraux administrés pendant 28 jours. La PEP doit être débutée dès que possible après l'exposition, mais avant 36 à 72 heures.
• Envisagez la PrEP. Une personne a plus de chances de contracter le VIH devrait parler à son professionnel de la santé de la prophylaxie pré-exposition (PrEP). S'il est pris régulièrement, il peut réduire le risque de contracter le VIH. La PrEP est une combinaison de deux médicaments disponibles sous forme de pilule.

Les prestataires de soins de santé peuvent offrir plus d'informations sur ces moyens et sur d'autres moyens de prévenir la propagation du VIH.

Cliquez ici pour plus d'informations sur la prévention des IST.

Vivre avec le VIH: à quoi s'attendre et conseils pour y faire face

Plus de 1,2 million de personnes aux États-Unis vivent avec le VIH. C’est différent pour tout le monde, mais avec un traitement, beaucoup peuvent s’attendre à vivre une vie longue et productive.

Le plus important est de commencer le traitement antirétroviral le plus tôt possible. En prenant les médicaments exactement comme ils ont été prescrits, les personnes vivant avec le VIH peuvent maintenir leur charge virale faible et leur système immunitaire fort.

Il est également important de faire un suivi régulier avec un professionnel de la santé.

Les autres façons dont les personnes vivant avec le VIH peuvent améliorer leur santé comprennent:

• Faites de leur santé leur priorité absolue. Les étapes pour aider les personnes vivant avec le VIH à se sentir mieux comprennent:
  • alimenter leur corps avec une alimentation bien équilibrée
  • faire de l'exercice régulièrement
  • prendre beaucoup de repos
  • éviter le tabac et d'autres drogues
  • signaler immédiatement tout nouveau symptôme à son fournisseur de soins de santé
• Concentrez-vous sur leur santé mentale. Ils pourraient envisager de consulter un thérapeute agréé qui a l'expérience du traitement des personnes séropositives.
• Utilisez des pratiques sexuelles plus sûres. Parlez à leur (s) partenaire (s) sexuel (s). Faites-vous tester pour d'autres IST. Et utilisez des préservatifs et d'autres méthodes de barrière chaque fois qu'ils ont des relations sexuelles vaginales ou anales.
• Parlez à leur fournisseur de soins de santé de la PrEP et de la PEP. Lorsqu'elles sont utilisées systématiquement par une personne sans VIH, la prophylaxie pré-exposition (PrEP) et la prophylaxie post-exposition (PPE) peuvent réduire les risques de transmission. La PrEP est le plus souvent recommandée pour les personnes sans VIH dans des relations avec des personnes vivant avec le VIH, mais elle peut également être utilisée dans d'autres situations. Les sources en ligne pour trouver un fournisseur de PrEP incluent PrEP Locator et PleasePrEPMe.
• Entourez-vous de vos proches. Lorsqu'ils parlent pour la première fois de leur diagnostic aux gens, ils peuvent commencer lentement en le disant à quelqu'un qui peut garder leur confiance. Ils voudront peut-être choisir quelqu'un qui ne les jugera pas et qui les aidera à prendre soin de leur santé.
• Obtenir de l'aide. Ils peuvent rejoindre un groupe de soutien sur le VIH, en personne ou en ligne, afin de pouvoir rencontrer d'autres personnes confrontées aux mêmes préoccupations qu'eux. Leur fournisseur de soins de santé peut également les orienter vers une variété de ressources dans leur région.

Il existe de nombreuses façons de tirer le meilleur parti de la vie en vivant avec le VIH.

Écoutez de vraies histoires de personnes vivant avec le VIH.

Espérance de vie au VIH: connaître les faits

Dans les années 1990, une personne séropositive de 20 ans avait une espérance de vie de 19 ans. D'ici 2011, une personne séropositive de 20 ans pourrait espérer vivre encore 53 ans.

C’est une amélioration spectaculaire, due en grande partie au traitement antirétroviral. Avec un traitement approprié, de nombreuses personnes séropositives peuvent s'attendre à une durée de vie normale ou presque normale.

Bien sûr, de nombreux facteurs affectent l'espérance de vie d'une personne séropositive. Parmi eux se trouvent:

• Numération des cellules CD4
• charge virale
• maladies graves liées au VIH, y compris l'hépatite
• abus de drogues
• fumeur
• accès, observance et réponse au traitement
• autres problèmes de santé
• âge

L'endroit où vit une personne compte aussi. Les personnes aux États-Unis et dans d'autres pays développés peuvent être plus susceptibles d'avoir accès à un traitement antirétroviral.

L'utilisation régulière de ces médicaments aide à empêcher le VIH de progresser vers le SIDA. Lorsque le VIH évolue vers le SIDA, l'espérance de vie sans traitement est d'environ 3 ans.

En 2017, environ 20,9 millions de personnes vivant avec le VIH utilisaient un traitement antirétroviral.

Les statistiques sur l'espérance de vie ne sont que des directives générales. Les personnes vivant avec le VIH devraient parler à leur fournisseur de soins de santé pour en savoir plus sur ce à quoi elles peuvent s'attendre.

En savoir plus sur l'espérance de vie et les perspectives à long terme avec le VIH.

Existe-t-il un vaccin contre le VIH?

Actuellement, il n'existe aucun vaccin pour prévenir ou traiter le VIH. La recherche et les tests sur les vaccins expérimentaux sont en cours, mais aucun n'est sur le point d'être approuvé pour une utilisation générale.

Le VIH est un virus compliqué. Il mute (change) rapidement et est souvent capable de repousser les réponses du système immunitaire. Seul un petit nombre de personnes séropositives développent des anticorps neutralisants à grande échelle, le type d'anticorps qui peuvent répondre à une gamme de souches de VIH.

La première étude d'efficacité du vaccin anti-VIH en 7 ans était en cours en Afrique du Sud en 2016. Le vaccin expérimental est une version mise à jour de celui utilisé dans un essai de 2009 qui a eu lieu en Thaïlande.

Un suivi de 3,5 ans après la vaccination a montré que le vaccin était efficace à 31,2% pour prévenir la transmission du VIH.

L'étude concerne 5 400 hommes et femmes d'Afrique du Sud. En 2016, en Afrique du Sud, environ 270000 personnes ont contracté le VIH. Les résultats de l'étude sont attendus en 2021.

D'autres essais cliniques de vaccins multinationaux de stade avancé sont également en cours.

D'autres recherches sur un vaccin contre le VIH sont également en cours.

Bien qu’il n’existe toujours pas de vaccin pour prévenir le VIH, les personnes séropositives peuvent bénéficier d’autres vaccins pour prévenir les maladies liées au VIH. Voici les recommandations du CDC:

• pneumonie: recommandé pour tous les enfants de moins de 2 ans et tous les adultes de 65 ans et plus
• grippe: recommandé pour toutes les personnes de plus de 6 mois par an, à de rares exceptions près
• hépatites A et B: demandez à votre médecin si vous devez vous faire vacciner contre les hépatites A et B, surtout si vous faites partie d'un groupe à risque plus élevé
• méningite: la vaccination antiméningococcique conjuguée est recommandée pour tous les préadolescents et adolescents de 11 à 12 ans avec une dose de rappel à 16 ans, ou pour toute personne à risque. La vaccination antiméningococcique de sérogroupe B est recommandée pour toute personne de 10 ans ou plus présentant un risque accru.
• zona: recommandé pour les personnes âgées de 50 ans ou plus

Découvrez pourquoi un vaccin contre le VIH est si difficile à développer.

Statistiques sur le VIH

Voici les chiffres du VIH d’aujourd’hui:

• En 2019, environ 38 millions de personnes dans le monde vivaient avec le VIH. Parmi ceux-ci, 1,8 million étaient des enfants de moins de 15 ans.
• À la fin de 2019, 25,4 millions de personnes vivant avec le VIH utilisaient un traitement antirétroviral.
• Depuis le début de la pandémie, 75,7 millions de personnes ont contracté le VIH et les complications liées au sida ont fait 32,7 millions de morts.
• En 2019, 690000 personnes sont décédées de maladies liées au sida. Il s'agit d'une baisse par rapport à 1,9 million en 2005.
• L'Afrique orientale et australe est la plus durement touchée. En 2019, 20,7 millions de personnes vivant dans ces régions vivaient avec le VIH et 730 000 autres ont contracté le virus. La région compte plus de la moitié de toutes les personnes vivant avec le VIH dans le monde.
• Les femmes adultes et adolescentes représentaient 19% des nouveaux diagnostics de VIH aux États-Unis en 2018. Près de la moitié de tous les nouveaux cas surviennent chez les Afro-Américains.
• Sans traitement, une femme séropositive a 15 à 45 pour cent de chances de transmettre le VIH à son bébé pendant la grossesse ou l'allaitement. Avec un traitement antirétroviral tout au long de la grossesse et en évitant l'allaitement, le risque est inférieur à 5 pour cent.
• Dans les années 90, une personne séropositive de 20 ans avait une espérance de vie de 19 ans. En 2011, il était passé à 53 ans.Aujourd'hui, l'espérance de vie est presque normale si le traitement antirétroviral est commencé peu de temps après avoir contracté le VIH.

À mesure que l’accès au traitement antirétroviral continue de s’améliorer dans le monde, ces statistiques continueront d’évoluer.

Apprenez plus de statistiques sur le VIH.