injection

Comme injection C'est le terme utilisé pour décrire l'administration parentérale de médicaments, c'est-à-dire l'administration de médicaments en contournant l'intestin. Le médicament est administré dans la peau, sous la peau, dans le muscle, dans la veine ou dans l'artère à l'aide d'une seringue.

Quelle est l'injection?

L'injection est généralement réalisée à l'aide d'une seringue avec une canule associée. Contrairement à la perfusion, le médicament est administré rapidement. Fondamentalement, deux modes d'action peuvent être distingués en thérapie par injection.

D'une part, le médicament donné peut avoir un effet local. C'est le cas, par exemple, de l'anesthésie locale. Le médicament est généralement injecté par voie sous-cutanée, c'est-à-dire dans le tissu adipeux sous-cutané ou au niveau des terminaisons nerveuses. Avec l'injection intraveineuse et intra-artérielle, l'effet est systémique, car le médicament est distribué dans tout le corps via la circulation sanguine. La thérapie par injection présente plusieurs avantages par rapport à l'administration orale de médicaments. Le début d'action est beaucoup plus rapide qu'avec un médicament oral.

De plus, des médicaments peuvent être injectés qui seraient décomposés dans le tractus gastro-intestinal s'ils étaient administrés par voie orale (par exemple, l'insuline). Dans le cas d'agents administrés par voie orale, la posologie est souvent difficile car l'absorption dans le tractus gastro-intestinal varie d'une personne à l'autre. L'effet de premier passage est contourné par une injection. L'effet de premier passage est le métabolisme d'un médicament dans le foie, ce qui signifie que lorsqu'il est administré par voie orale, le médicament passe d'abord par le métabolisme hépatique avant d'atteindre son site cible à une concentration plus faible. L'effet psychologique d'une injection ne doit pas non plus être sous-estimé.

Fonction, effet et objectifs

Il existe principalement trois types d'injections utilisées dans la pratique quotidienne: injection sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse. Avec l'injection sous-cutanée, le médicament est appliqué sur le tissu sous-cutané, c'est-à-dire le sous-cutané. Les principaux sites d'injection sont le haut du bras, la cuisse ou la région autour du nombril. Le sous-cutané étant principalement constitué de cellules graisseuses, l'agent administré est absorbé par l'organisme assez lentement.

L'injection sous-cutanée est donc principalement choisie pour les médicaments censés faire office de dépôt. Un exemple de préparation injectée par voie sous-cutanée est l'insuline, qui est utilisée pour traiter le diabète sucré. Les préparations d'héparine pour la prévention de la thrombose sont également injectées par voie sous-cutanée. La réalisation de l'injection sous-cutanée est assez simple et avec peu de complications. Elle peut donc être réalisée par le patient lui-même sans aucun problème après une introduction. Avec l'injection intramusculaire, le médicament est administré directement dans le muscle.

Les sites d'injection préférés sont le gluteus medius (muscle gluteus, le muscle vastus lateralis sur la cuisse ou le muscle deltoïde sur le haut du bras. La méthode ventroglutéale Hochstetter est utilisée pour déterminer le site d'injection correct sur le fessier. Avec l'injection intramusculaire, jusqu'à 20 ml d'un médicament peuvent être administrés. Le début d'action est plus rapide qu'avec l'injection sous-cutanée car le muscle est mieux alimenté en sang, mais plus lentement qu'avec l'injection intraveineuse. Les analgésiques, les contraceptifs et les préparations de cortisone sont principalement injectés dans le muscle. Les vaccinations sont également effectuées sous forme d'injections intramusculaires.

Pour l'injection intraveineuse, la veine correspondante doit être perforée ou un accès veineux existant doit être utilisé. Les veines du bras ou du cou sont souvent utilisées. L'avantage de l'injection veineuse est qu'elle prend effet rapidement. De plus, de plus grandes quantités de liquide peuvent être injectées dans la veine. D'autres types d'injection qui ne sont pas utilisés si souvent sont l'injection intra-artérielle (dans l'artère), l'injection dans la capsule articulaire, l'injection intracardiaque dans le cœur, l'injection dans la moelle osseuse ou l'injection intracutanée dans le derme.

Risques, effets secondaires et dangers

Comme déjà mentionné, la méthode d'injection sous-cutanée est la méthode d'injection la moins risquée après l'injection intracutanée. Bien que l'injection intramusculaire ne soit pas difficile à réaliser, elle ne doit être effectuée que par du personnel qualifié car elle comporte certains risques. Cela peut entraîner des lésions nerveuses douloureuses et parfois irréversibles.

La pénétration d'agents pathogènes dans le canal de la seringue est également à craindre. Cela se traduit souvent par un abcès douloureux par injection. Un autre facteur de risque est de casser la canule dans le muscle. Cela peut se produire en particulier chez les patients à l'étroit. Il est important de choisir une canule suffisamment longue. L'utilisation d'une canule trop courte peut entraîner une nécrose du tissu adipeux par injection accidentelle dans le tissu adipeux. Une injection accidentelle dans un vaisseau sanguin peut également avoir des conséquences désagréables, car le médicament pénètre directement dans la circulation sanguine à pleine dose.

C'est pourquoi la soi-disant aspiration dans deux plans est obligatoire pour les injections intramusculaires. Pour ce faire, la seringue est poignardée dans le muscle et quelque chose est aspiré pour voir si le sang coule dans la seringue. Si tel est le cas, la seringue n'est pas dans le muscle, mais dans un vaisseau sanguin. Si aucun sang ne peut être vu, la seringue est tournée de 180 degrés et elle est réaspirée. Si aucun sang n'apparaît à nouveau dans la seringue, le médicament peut être injecté. Les patients ayant tendance à saigner sont une contre-indication absolue aux injections intramusculaires.

Si un vaisseau sanguin dans le muscle est lésé lors de l'insertion de la seringue, le saignement qui en résulte peut difficilement être arrêté chez les patients présentant une tendance hémorragique ou une thérapie coagulante (par exemple Marcumar). Les deux plus grandes complications de l'injection intraveineuse sont paravenous, c'est-à-dire l'injection qui longe la veine et l'injection intra-artérielle accidentelle. Dans les deux cas, une nécrose sévère (lésion tissulaire) peut survenir. Dans les cas extrêmes, l'extrémité affectée peut mourir complètement.