Invagination (obstruction intestinale chez les jeunes enfants)

dans le Intussusception ou Obstruction intestinale chez les jeunes enfants Comme son nom l'indique, il s'agit d'une maladie très aiguë de l'intestin chez les petits enfants, qui peut entraîner une occlusion intestinale potentiellement mortelle. La suspicion d'intussusception est généralement une urgence médicale.

Qu'est-ce que l'intussusception?

L'intussusception se manifeste initialement par des crampes d'estomac fortes et coliques, qui surviennent généralement soudainement. Les enfants affectés ont une douleur intense et l'expriment par des pleurs, des cris et la posture de soulagement typique avec les jambes relevées.
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Moins d'un Intussusception le médecin comprend une invagination des parties intestinales dans d'autres sections intestinales. En raison de cette invagination, la paroi intestinale n'est plus suffisamment alimentée en sang, les vaisseaux de la paroi intestinale sont pincés et des parties de l'intestin peuvent mourir. Une occlusion intestinale peut survenir.

L'intussusception peut survenir dans toutes les zones de l'intestin; l'obstruction se trouve généralement à la transition du petit au gros intestin. La plupart des bébés et des tout-petits jusqu'à l'âge de deux ans sont touchés. Si l'invagination survient chez des enfants plus âgés ou des adultes, les causes sont différentes de celles des enfants plus petits.

causes

Les causes d'un Intussusception n'ont pas encore été entièrement clarifiés. Les médecins suspectent des troubles de la motricité intestinale (péristaltisme). Chez les patients plus jeunes, les médecins ont constaté que le péristaltisme est trop violent et incontrôlé. Chez les enfants plus âgés ou les adultes, une tumeur, une inflammation ou un saignement déclenche généralement des troubles du péristaltisme et donc une invagination.

Les stimuli mécaniques dans l'intestin peuvent également être considérés comme une cause. Ceux-ci comprennent, par exemple, les vers, les matières fécales durcies, les calculs biliaires, les tumeurs ou les corps étrangers avalés.

En outre, les invaginations et les enchevêtrements, tels que le volvulus (enchevêtrement intestinal), les polypes intestinaux ou les diverticules dans l'intestin (diverticulose) sont également connus pour en être la cause.

En fin de compte, l'invagination peut également survenir à la suite de complications après des opérations ou de ruptures de la paroi abdominale (hernies).

Symptômes, maux et signes

L'intussusception se manifeste initialement par des crampes d'estomac fortes et coliques, qui surviennent généralement soudainement. Les enfants affectés ont une douleur intense et l'expriment par des pleurs, des cris et la posture de soulagement typique avec les jambes relevées. Habituellement, des troubles gastro-intestinaux tels que des vomissements et des nausées sont ajoutés.

Tout d'abord, le contenu de l'estomac et plus tard la bile sont vomis. La peau est pâle et couverte de sueur froide. Les enfants atteints sont également nerveux et anxieux, et dans les cas graves, ils peuvent avoir une crise de panique. Les crises de douleur surviennent dans des phases de type travail dont l'intensité varie considérablement.

Cela permet aux symptômes de disparaître complètement, pour ne réapparaître qu'après quelques minutes ou heures. Dans les cas graves, un choc peut survenir. Le mouvement de l'intestin est normal au début et prend une consistance gélatineuse avec le temps. Les selles sont souvent sanglantes ou visqueuses et peuvent sentir désagréable.

Si une obstruction intestinale se produit, cela peut être reconnu par un estomac gonflé. Les symptômes de la fièvre apparaissent également relativement rapidement. Ensuite, il y a une augmentation de la température, des frissons et une grave sensation de maladie. En raison de la gravité des symptômes, un médecin urgentiste doit être appelé immédiatement en cas d'intussusception.

Diagnostic et cours

Au début du diagnostic, il y a bien sûr l'interrogation du patient ou des parents (puisque les patients sont généralement encore très jeunes). La progression de la douleur abdominale est une indication importante pour le diagnostic. Les phases très douloureuses et indolores sont très typiques. Pendant la palpation, le médecin peut ressentir une induration en forme de rouleau dans le bas de l'abdomen. Le médecin peut aussi souvent sentir le morceau d'intestin retourné. La douleur typique et les résultats tactiles corroborent les résultats de l'invagination. La suspicion est vérifiée par une échographie.

Dans les phases caractérisées par la douleur, il est typique que la douleur survienne très brutalement et soudainement. Les enfants se tordaient souvent sous les coliques et vomissaient d'abord le contenu de l'estomac, plus tard aussi la bile et ensuite souvent les selles, car le contenu intestinal ne peut plus suivre la voie normale en raison de l'invagination.

Les enfants ont la peau pâle et sont anxieux. En raison de la douleur intense, le petit patient peut également montrer des signes de choc.

Les anses de l'intestin sont gonflées, l'estomac est distendu, il y a initialement plus de bruits intestinaux, plus tard ils sont absents. Si l'invagination intestinale persiste, du mucus ressemblant à de la gelée de framboise émerge de l'anus. Les nourrissons montrent des cris aigus et dessinent joliment leurs jambes. Ils ne peuvent généralement pas être calmés et sont grisâtres pâles. La chance qu'une invagination se résout d'elle-même existe, mais elle est très faible.

Complications

Une occlusion intestinale chez les jeunes enfants peut mettre la vie en danger et doit donc être examinée et traitée par un médecin dans tous les cas. Dans le pire des cas, le patient peut mourir sans traitement. Les personnes touchées souffrent principalement de douleurs abdominales très sévères. Ceux-ci apparaissent généralement très soudainement et sont extrêmement forts.

De plus, il y a de la sueur et des vomissements. Les personnes touchées ont l'air très pâles et épuisées. Il y a également des bruits remarquables et inhabituels dans les intestins. Un mucus inhabituel, différent des excréments, peut également finir de parler depuis l'anus. La vie quotidienne de la personne touchée est considérablement limitée par l'obstruction intestinale chez les jeunes enfants. De plus, la douleur intense peut également entraîner un état de choc.

Le traitement doit être effectué immédiatement par un médecin. Habituellement, il n'y a pas de complications et les plaintes peuvent être résolues assez rapidement et facilement. Ce n'est que dans les cas graves qu'une intervention chirurgicale peut être pratiquée dans laquelle une partie de l'intestin est prélevée. Cependant, l'espérance de vie du patient n'est pas limitée si le traitement réussit.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si l'enfant souffre de problèmes digestifs, un médecin est nécessaire. Si vous ressentez soudainement de fortes douleurs abdominales ou des crampes dans le haut du corps, des examens médicaux doivent être entrepris. Si vous vomissez, transpirez et paraissez pâle, un médecin est recommandé. Si les membres sont froids, pâles et sueurs froides, l'enfant souffre d'une maladie qui nécessite un traitement. Si des bruits intestinaux inhabituels se produisent, en cas de constipation, de baisse des performances ou si l'enfant devient apathique, un médecin doit être consulté. En cas de fatigue sévère, de refus de manger, de sécrétion de mucus et de malaise, des examens médicaux sont nécessaires pour en déterminer la cause.

En cas de fièvre, d'agitation intérieure, de troubles du sommeil, de sensation de maladie ou d'irritabilité accrue, une visite chez le médecin est nécessaire. Étant donné que l'invagination peut entraîner une maladie potentiellement mortelle, il est conseillé de consulter un médecin dès les premiers symptômes. Si les symptômes persistent pendant plusieurs jours, l'état de santé s'aggrave énormément. Habituellement, les symptômes présents se propagent en quelques heures. Le traitement doit être administré le plus tôt possible, car une défaillance d'organe et la mort peuvent survenir sans intervention médicale. Si vous perdez connaissance, contactez un médecin urgentiste afin que l'enfant puisse recevoir des soins intensifs.

Traitement et thérapie

Est le Intussusception Même dans les premiers stades, le médecin peut essayer manuellement de desserrer l'obstruction intestinale avec un massage spécial. Un lavement peut également aider dans cette phase précoce. Avec la pression du liquide de lavement, le médecin essaie de repousser l'intestin dans la bonne position. Le lavement est effectué sous contrôle échographique afin que le médecin puisse immédiatement vérifier si l'intestin est à nouveau ouvert.

Si le médecin ne peut pas résoudre l'invagination avec un massage externe ou un lavement, une intervention chirurgicale est nécessaire. Sinon, la pièce intestinale avec un apport sanguin faible ou inexistant meurt. Le patient est dans une situation potentiellement mortelle, car les bactéries peuvent désormais également pénétrer dans la cavité abdominale par l'intestin perforé et déclencher une péritonite. Cela peut conduire à une situation circulatoire et de choc potentiellement mortelle.

Une opération est absolument nécessaire même si l'invagination est très élevée dans l'intestin, c'est-à-dire dans la zone de l'intestin grêle. Le but est de garder l'intestin complet. En règle générale, cela réussit sans complications. Dans le cas d'invasions intestinales très avancées, cependant, le médecin peut être amené à retirer une partie de l'intestin pendant l'opération.

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Perspectives et prévisions

L'intussusception peut avoir des pronostics très différents. Cela dépend de la durée de l'obstruction intestinale, de toute lésion tissulaire, de l'étendue de tout gonflement et des éventuels dommages liés au traitement. Fondamentalement, cependant, le pronostic est bon si l'obstruction intestinale est traitée rapidement chez les jeunes enfants.

Si elle est traitée, cependant, il existe un risque très élevé de récidive de l'invagination chez environ 5 à 15 pour cent des jeunes enfants touchés. Néanmoins, il convient de mentionner qu'une occlusion intestinale rapidement traitée n'a généralement aucune conséquence. Cependant, un traitement conservateur peut, dans de très rares cas, entraîner une perforation intestinale, ce qui aggrave le pronostic.

Ceci est différent avec une obstruction intestinale persistante et non traitée chez les jeunes enfants. Le tissu intestinal peut mourir ici ou une inflammation et d'autres coliques peuvent survenir. Encore une fois, le pronostic dépend de la rapidité du traitement. Si le tissu intestinal est déjà mort, une opération doit être effectuée, sinon une péritonite se produira. Dans le pire des cas, cela peut conduire à une septicémie.

Fondamentalement, l'intussusception peut mettre la vie en danger. Cela devient aigu - en fonction de la personne et des dommages - après des heures ou des jours. C'est pourquoi il est si important de faire traiter une occlusion intestinale le plus rapidement possible afin que le pronostic reste le meilleur possible.

la prévention

UNE Intussusception doit toujours être traité par un médecin dès que possible, car un traitement précoce améliore considérablement les chances de guérison. Une intervention médicale précoce réduit également considérablement le risque de péritonite. Pour les enfants, des mesures préventives doivent également être prises pour s'assurer qu'ils font beaucoup d'exercice, font du sport et suivent un régime riche en fibres. En outre, une attention particulière doit être portée aux vers dans les selles chez les enfants.

Suivi

Dans la plupart des cas, la personne affectée dispose de très peu ou même pas de mesures de suivi spéciales disponibles pour l'invagination. La maladie doit être reconnue très tôt par un médecin afin d'éviter une nouvelle aggravation des symptômes. L'auto-guérison ne peut pas se produire, l'intussusception pouvant, dans le pire des cas, entraîner la mort de l'enfant.

Les parents doivent donc consulter un médecin avec l'enfant dès les premiers signes et symptômes de la maladie. Le traitement lui-même prend généralement la forme d'un massage ou d'une intervention chirurgicale. La personne touchée doit absolument se reposer après une telle opération et prendre soin de son corps. Ici, l'effort ou les activités stressantes doivent être évités afin de ne pas alourdir inutilement le corps.

Souvent, des contrôles et des examens réguliers par un médecin sont nécessaires même après une opération réussie afin de détecter une inflammation supplémentaire ou des dommages à l'intestin à un stade précoce. L'évolution ultérieure de l'invagination dépend beaucoup de la gravité de la maladie et également du moment du diagnostic, de sorte qu'une prédiction générale ne peut généralement pas être faite.

Tu peux le faire toi-même

L'intussusception est une urgence médicale dans laquelle il n'y a pas d'options aiguës d'auto-assistance. Dans ce cas, cependant, les parents peuvent s'assurer de boire suffisamment d'eau, par exemple en leur donnant du thé ou de l'eau. Sinon, il y a un risque de déshydratation. Les analgésiques ne doivent être administrés qu'en consultation avec un médecin. Cependant, ces mesures ne remplacent en aucun cas le traitement médical. Ils n'ont qu'un effet de soutien et complémentaire.

La vie quotidienne des jeunes enfants touchés est considérablement limitée par la douleur pendant l'invagination. Si la maladie dure plus longtemps ou survient de manière répétée, l'enfant atteint peut également éprouver des troubles psychologiques, des sentiments de honte, de peur, des humeurs dépressives et des troubles de l'alimentation. Dans de tels cas, les parents devraient essayer de calmer l'enfant et de dissiper ses peurs.

Un accompagnement psychothérapeutique doit également être envisagé en cas de troubles émotionnels graves. Puisque l'invagination peut également provoquer des rechutes répétées, il est également important d'observer l'état de l'enfant après une maladie et de prévenir une nouvelle maladie grâce à un régime alimentaire et à l'exercice.