Tunnel carpien

Du Tunnel carpien est une rainure osseuse à l'intérieur du poignet, à travers laquelle passent un total de 9 tendons et le nerf médian du bras. La rainure osseuse est protégée de l'extérieur par une bande serrée de tissu conjonctif, le rétinaculum fléchisseur, de sorte qu'un passage en forme de tunnel, le canal carpien, est formé. Les problèmes courants proviennent du rétrécissement du tunnel, qui comprime le nerf médian et provoque le syndrome du canal carpien.

Qu'est-ce que le canal carpien?

Le canal carpien est formé par une déformation spéciale des os carpiens à l'intérieur de l'articulation carpienne et est limité à l'extérieur par une bande tissulaire serrée, le retinaculum flexorum.

La rainure osseuse et la bande de tissu, également connue sous le nom de bande de poignet transversale, forment ensemble un passage en forme de tunnel, le canal carpien. Il accueille les neuf tendons des muscles fléchisseurs des doigts et le nerf médian. La signification principale du canal carpien est que les tendons des fléchisseurs des doigts, même lorsque le poignet est incliné vers l'intérieur, sont guidés de force à travers le parcours prédéterminé du tunnel et se trouvent ainsi près du corps. Cela réduit énormément le risque de blessure aux tendons si la main est pliée vers l'intérieur et favorise la motricité fine précise des doigts.

Directement en dessous du rétinaculum fléchisseur court le nerf médian du bras ou nerf médian, qui contient des fibres sensitives afférentes motrices et efférentes. Si les structures tissulaires dans la région du canal carpien deviennent enflées en raison de blessures ou de réactions inflammatoires, le nerf médian entre dans une situation de compression, qui est le déclencheur du syndrome du canal carpien bien connu.

Anatomie et structure

La rainure osseuse du canal carpien est déterminée par la déformation de plusieurs os carpiens. La taille et la forme de la gouttière sont largement déterminées par une prédisposition génétique. Intérieurement ainsi que des deux côtés, la structure est directement adjacente aux membranes osseuses (périoste) des os du carpe.

Extérieurement, la rainure est recouverte par le rétinaculum fléchisseur, créant une structure en forme de tunnel. La bande de tissu forme une gaine commune pour les huit tendons des fléchisseurs profonds et superficiels des doigts et une gaine séparée pour les tendons du long fléchisseur du pouce. Dans les gaines tendineuses, le liquide synovial, également appelé lubrifiant ou liquide synovial, garantit que les tendons peuvent se déplacer avec le moins de frottement possible. De plus, le liquide synovial alimente les tendons et les gaines tendineuses en nutriments.

Au-dessus des tendons, juste en dessous du rétinaculum fléchisseur, le nerf médian passe du côté du pouce, ce qui dégage généralement une petite branche motrice vers une partie des muscles du pouce dans le canal carpien.

Fonction et tâches

Les fonctions les plus importantes du canal carpien sont de protéger et de contraindre les huit tendons des muscles fléchisseurs des doigts et du fléchisseur du poignet du côté du pouce ainsi que de protéger physiquement les tendons. Sans le canal carpien, vous n'auriez aucun support lorsque la main est fléchie vers l'intérieur, et la conversion de la contraction des fléchisseurs individuels des doigts en une flexion correspondante des doigts ne pourrait pas fonctionner lorsque la main est fléchie vers l'intérieur.

Le fait que le nerf médian traverse également le canal carpien sert exclusivement à protéger le nerf mécaniquement, en particulier lorsque la main est fléchie vers l'intérieur et vers l'extérieur. Cependant, le parcours du nerf médian du bras à travers le canal carpien directement sous le rétinaculum fléchisseur est parfois perceptible lorsque les structures sous-jacentes «s'étalent» un peu et mettent le nerf sous «pression», ce qui signifie qu'il n'y a plus d'espace pour le nerf en se déplaçant laisser.

Cela peut provoquer une compression nerveuse typique, qui dans ce cas est appelée syndrome du canal carpien. Le rétinaculum fléchisseur, qui délimite le canal carpien de l'extérieur, fait partie du fascia de la main et, en conjonction avec eux, prend en charge des tâches de stabilisation des articulations carpiennes et de l'ensemble du poignet.

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Maladies

Les plaintes et les problèmes les plus courants observés en relation avec le canal carpien sont principalement des effets du syndrome du canal carpien.

Le syndrome résulte généralement de réactions inflammatoires sur les structures du canal carpien. Par exemple, les gaines tendineuses peuvent s'enflammer et gonfler légèrement en raison d'une tension excessive ou d'une tension inappropriée. Cela suffit pour comprimer le nerf médian et déclencher des symptômes typiques. Parce que le nerf médian du bras porte non seulement des fibres motrices mais aussi sensorielles, les premiers symptômes peuvent être des troubles sensoriels tels que des fourmis picotements dans la paume de la main ou une diminution de la sensibilité. De grandes parties de la paume de la main sont fournies par le nerf médian.

D'autres symptômes incluent des problèmes moteurs et des échecs dans les doigts et des douleurs. Par exemple, l'index et le majeur ne se ferment pas en essayant de former un poing, un symptôme connu sous le nom de «main serment». Avec un syndrome du canal carpien de longue durée, une dégradation visible de l'extérieur des muscles de la boule du pouce (atrophie musculaire) est également typique. Le risque de développer un syndrome du canal carpien dépend également des conditions anatomiques génétiquement déterminées dans le canal carpien.

Cela signifie que les risques de développer un syndrome du canal carpien sont inégalement répartis. Une mauvaise posture récurrente, comme le repos du poignet sur le bord de la table lors de l'utilisation de la souris d'ordinateur, provoque très souvent une irritation du nerf médian du bras et donc les premiers symptômes du syndrome du canal carpien. Les fractures du poignet ou les rayons cassés près du poignet sont plus difficiles et complexes. Même des années plus tard, ils peuvent rétrécir le canal carpien et provoquer un syndrome du canal carpien. Tous les changements occupant de l'espace dans la région du poignet tels que l'arthrose, les changements hormonaux, certains médicaments et bien plus encore peuvent être la cause des problèmes.