Carcinoïde (tumeur neuroendocrine)

UNE Carcinoïde ou tumeur neuroendocrine est une maladie tumorale à croissance lente qui prend naissance dans les cellules du système neuroendocrinien et se forme généralement dans le tractus gastro-intestinal (appendice, estomac, intestin grêle, gros intestin, rectum) et dans les poumons.

Qu'est-ce qu'un carcinoïde?

Lorsque le carcinoïde augmente la production de l'hormone gastrine, il entraîne une augmentation de la production d'acide gastrique avec brûlures d'estomac et ulcères d'estomac et duodénaux répétés.
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UNE Carcinoïde est le type le plus courant de tumeur maligne de l'appendice dans l'appendice, mais il est le plus souvent associé à l'intestin grêle, au rectum ou à l'estomac.

Les métastases au foie sont généralement une manifestation d'un carcinoïde ailleurs dans le corps. La deuxième préoccupation la plus courante concerne les voies respiratoires. Comparé à d'autres tumeurs malignes, un carcinoïde se développe très lentement et ne provoque de symptômes que tard dans la maladie.

Ce n'est qu'à partir d'une taille d'un centimètre qu'un carcinoïde développe un caractère malin (malin).Il peut produire des hormones (sérotonine) et les libérer dans l'organisme, provoquant des symptômes tels que diarrhée ou rougeur de la peau (syndrome carcinoïde).

causes

Le cancer survient lorsqu'une cellule développe une mutation dans son ADN. Cela provoque une croissance cellulaire anormale. UNE Carcinoïde se développe dans les cellules neuroendocrines - cellules nerveuses ou cellules endocrines productrices d'hormones, dans divers organes du corps.

En plus de l'âge ou des antécédents familiaux de néoplasie endocrinienne multiple de type I (MEN I), le tabagisme est un autre facteur qui augmente le risque de développer un carcinoïde. Des conditions préexistantes telles que la gastrite ou le syndrome de Zollinger-Ellison peuvent conduire à un risque accru de carcinoïde gastro-intestinal.

L'augmentation de la production de sérotonine par un carcinoïde provoque une dégradation du tryptophane et conduit à une carence en niacine (pellagre), qui peut être associée à une dermatite, une démence et une diarrhée.

Symptômes, maux et signes

Un carcinoïde (tumeur neuroendocrine) ne produit pas de symptômes cohérents. Dans les tumeurs fonctionnellement actives, celles-ci dépendent de l'hormone augmentée. Dans le cas de tumeurs fonctionnellement inactives, il n'y a aucun symptôme au début. Ce n'est qu'après un long moment qu'ils deviennent perceptibles en raison de leur taille croissante à travers des phénomènes de déplacement.

En fonction de l'emplacement de la tumeur, des douleurs à l'estomac, une jaunisse, une perte de poids ou un essoufflement peuvent survenir. Si la tumeur est fonctionnellement active, cependant, les symptômes, qui dépendent de l'augmentation des hormones respectives, apparaissent beaucoup plus tôt. Un soi-disant insulinome produit plus d'insuline. Cela conduit à une hypoglycémie constante accompagnée de fringales, de transpiration, de tremblements et de troubles de la conscience.

Lorsque le carcinoïde augmente la production de l'hormone gastrine, il entraîne une augmentation de la production d'acide gastrique avec brûlures d'estomac et ulcères d'estomac et duodénaux répétés. Si la tumeur neuroendocrine forme en excès l'hormone dite VIP (peptide vaso-intestinal), le patient souffre de diarrhée chronique et d'un besoin constant d'uriner. L'augmentation de la formation de sérotonine conduit à son tour au syndrome dit carcinoïde, qui se caractérise par des palpitations, des sueurs, des attaques de rougeur du visage, des coliques d'estomac, des difficultés respiratoires et de la diarrhée.

La plupart du temps, un carcinoïde peut être bien traité car il se développe très lentement. Si elles ne sont pas traitées, cependant, les métastases se développent dans divers organes tels que le foie et les os et, moins souvent, dans l'orbite, le muscle cardiaque ou la poitrine. Les grosses tumeurs peuvent également provoquer une occlusion intestinale potentiellement mortelle.

Diagnostic et cours

UNE Carcinoïde est dans la plupart des cas asymptomatique au cours de sa durée de vie et est découverte plus par hasard lors des opérations pour d'autres raisons. Cependant, chaque carcinoïde a un potentiel malin, même s'il ne provoque pas de symptômes.

Si des symptômes apparaissent, ils sont généralement assez vagues et dépendent de l'emplacement de la tumeur. Cela comprend des douleurs abdominales, une obstruction intestinale, des douleurs thoraciques, une toux ou une toux de sang, une respiration sifflante, un essoufflement ou une augmentation du rythme cardiaque. En particulier, la diarrhée, les saignements rectaux ou la douleur peuvent indiquer un carcinoïde dans la zone du spectre.

Il existe plusieurs façons de diagnostiquer un carcinoïde. Un test sanguin convient en raison de la libération accrue d'hormones dans le sang. Si ces hormones se décomposent, des concentrations accrues de certains ingrédients se forment, c'est pourquoi un test d'urine peut également être utilisé.

Pour déterminer l'emplacement exact d'un carcinoïde, des tests d'imagerie, y compris la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomographie par émission de positons (TEP), l'échographie, l'octréotide et les rayons X sont utilisés. Un carcinoïde peut également être localisé par endoscopie, bronchoscopie ou coloscopie. Une biopsie est généralement effectuée pour confirmer le diagnostic.

Complications

Le carcinoïde provoque les symptômes et complications typiques du cancer. L'espérance de vie de la personne touchée peut également être considérablement réduite si la tumeur se propage à d'autres zones du corps ou n'est reconnue que tardivement. Les personnes touchées souffrent d'un essoufflement sévère et également d'une toux.

De plus, il existe un ulcère à l'estomac, ce qui entraîne souvent des douleurs abdominales et une perte de poids. La jaunisse peut également survenir et indiquer des problèmes de foie. La qualité de vie du patient est généralement considérablement réduite et limitée par le carcinoïde. Cela peut également entraîner une soi-disant obstruction intestinale ou une augmentation du rythme cardiaque.

Des douleurs thoraciques peuvent également survenir en raison de l'essoufflement et rendre la vie quotidienne plus difficile pour la personne concernée. Le traitement se fait généralement par chimiothérapie ou radiothérapie. La plupart des tumeurs peuvent être éliminées de cette manière. L'évolution ultérieure de la maladie dépend cependant de la propagation du cancer, de sorte qu'aucune prédiction générale n'est possible. Dans la plupart des cas, cependant, l'espérance de vie est considérablement réduite en raison du carcinoïde.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Des signes tels qu'une accélération du rythme cardiaque, des difficultés respiratoires ou des crampes indiquent un problème de santé grave. Une visite chez le médecin est nécessaire pour que la cause des irrégularités puisse être élucidée et traitée. Consultez un médecin en cas de douleurs abdominales, de diarrhée ou de perte de poids. En cas de quintes de toux persistantes et incompréhensibles, de difficultés à avaler, d'expectoration ou d'essoufflement, un médecin doit être consulté. Un tremblement dans le corps, une peau pâle ou une décoloration de la peau doivent être examinés médicalement. Le jaunissement de la peau est particulièrement préoccupant.

Étant donné que, sans traitement, il existe un risque de défaillance d'organe et de décès prématuré de la personne touchée, une visite chez un médecin est recommandée dès les premiers signes de la maladie. Si les symptômes existants persistent ou s’aggravent, un examen médical doit être effectué immédiatement. Si le visage, le cou ou le décolleté présente une rougeur inexplicable ressemblant à une attaque, un médecin doit être informé des observations. Le soi-disant flush est un symptôme spécial qui indique la présence du carcinoïde. Dans de rares cas, il y a perte de connaissance et donc évanouissement. Un médecin urgentiste doit être contacté afin qu'un traitement médical intensif puisse être initié le plus rapidement possible.

Traitement et thérapie

Traiter un Carcinoïdes dépend de l'emplacement de la tumeur, de la propagation, de l'état de santé général et du stade de la maladie.

La seule thérapie curative pour un carcinoïde est la chirurgie qui permet d'éliminer complètement un carcinoïde. Si le carcinoïde a métastasé, des formes de traitement telles que l'octréotide radiomarqué ou le radiopharmaceutique 131I-MIBG (méta-iodo-benzyl guanidine) sont utilisées pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses et des techniques d'embolisation.

L'ablation par radiofréquence est utilisée pour créer des traitements thermiques qui tuent un carcinoïde. La chimiothérapie est peu utile pour un carcinoïde errant et n'est généralement pas initiée. L'administration d'octréotide ou de lanréotide (analogues de la somatostatine) peut réduire l'activité de sécrétion d'un carcinoïde et a également un effet inhibiteur de croissance.

Les thérapies alternatives peuvent aider à gérer le traitement du cancer et à contrôler le stress qu'il crée, ainsi qu'à faire face au diagnostic de carcinoïde. Il s'agit notamment de techniques de massage, de méditation ou de relaxation telles que le tai-chi et le yoga.

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Perspectives et prévisions

Un carcinoïde est généralement une tumeur neuroendocrine bien différenciée. Étant donné que cela ne pousse que lentement, un bon pronostic peut être attendu s'il est détecté tôt. De plus, l'évolution de la maladie d'un carcinoïde dépend largement du type et de l'emplacement de la tumeur. Les tumeurs neuroendocrines de l'appendice ne forment souvent pas de tumeurs filles. Pour cette raison, ils ont des pronostics plus favorables que les autres carcinoïdes gastro-intestinaux.

Une condition préalable, cependant, est un traitement adéquat qui comprend l'ablation de l'appendice et un traitement médicamenteux. Si le traitement réussit, les patients peuvent s'attendre à une guérison. En général, le taux de survie à 5 ans dans ce cas est de 75%. Cependant, les carcinoïdes non traités ou reconnus tardivement peuvent suivre une évolution maligne. La manifestation maligne est caractérisée, entre autres, par la formation de métastases. De plus, les personnes atteintes de carcinoïdes mal différenciés ou malins ont une espérance de vie considérablement réduite.

Afin d'améliorer le pronostic de la tumeur neuroendocrine maligne, l'ablation rapide de la tumeur primaire est la méthode de choix. En outre, l'espérance de vie peut être encore augmentée par une chimiothérapie ultérieure. Ces mesures et d'autres peuvent souvent empêcher la maladie de progresser pendant plusieurs années.

la prévention

Une prophylaxie ciblée contre un Carcinoïde ne peut pas être recommandé actuellement. Les médecins se réfèrent donc à un mode de vie sain avec beaucoup de fruits et légumes frais et un faible niveau de stress. Si un carcinoïde est diagnostiqué, les aliments riches en sérotonine doivent être évités.

Suivi

Après le traitement du cancer est suivi d'un suivi régulier. Cela vise à identifier la récidive le plus tôt possible, à partir de laquelle les médecins promettent de meilleures options de traitement. Des métastases peuvent se former dans les organes voisins, par exemple. Cette préoccupation s'applique également aux carcinoïdes.

Les examens de suivi ont généralement lieu dans la clinique où le traitement initial a été commencé. Le médecin convient d'un rythme de suivi avec son patient. Cela fonctionne étroitement la première année, puis se développe d'année en année. Les inspections trimestrielles doivent au moins être observées dans un premier temps. Après la cinquième année, un suivi annuel est généralement suffisant. La probabilité de récidive tumorale a considérablement diminué à ce stade.

Le type de suivi d'un carcinoïde dépend de la maladie spécifique. Des tests sanguins et urinaires ainsi que des tests d'imagerie sont possibles. Ces derniers comprennent l'échographie, l'endoscopie, la tomodensitométrie et l'IRM. Les soins de suivi visent également à accompagner le patient. Les plaintes sociales, psychologiques et physiques résultant de la maladie sont traitées en une seule thérapie. En raison de leur orientation professionnelle, les établissements de rééducation promettent un retour relativement rapide à la vie quotidienne.

Tu peux le faire toi-même

En fonction de l'emplacement de la tumeur et de l'état de santé général du patient, diverses mesures peuvent être prises pour le traitement.

Tout d'abord, les patients atteints de tumeur doivent y aller doucement et éviter le stress si possible. Dans certaines circonstances, la chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent être soutenues par un changement de régime. Les mesures diététiques raisonnables et nécessaires dépendent entièrement du stade de la maladie. La personne malade doit élaborer un plan nutritionnel individuel avec le médecin. Après le traitement initial, un exercice modéré est recommandé. L'exercice renforce le système immunitaire et améliore le bien-être. Participer à un groupe d'entraide peut également être utile. Non seulement les malades eux-mêmes, mais aussi les proches ont souvent besoin d'un soutien émotionnel. Cela peut également être fait par un thérapeute.

Les thérapies alternatives peuvent aider à lutter contre le stress que le traitement du cancer entraîne. Ceux-ci incluent, par exemple, les massages, la méditation, les techniques de relaxation comme le yoga et l'acupuncture. Pour faciliter le diagnostic de carcinoïde, il peut également aider à obtenir le plus d'informations possible sur la maladie. Le médecin peut conseiller au patient d'autres options pour survivre à la maladie et les symptômes qui y sont associés.