UNE Mesure de la densité osseuse est utilisé pour évaluer le risque d'ostéoporose et de fractures osseuses. Différentes méthodes de mesure permettent d'évaluer la résistance et la structure osseuse en déterminant la teneur en sel de calcium de l'os examiné.
Qu'est-ce qu'une mesure de la densité osseuse?
Utilisant un Mesure de la densité osseuse (ostéodensitométrie) la stabilité et la qualité des os examinés sont déterminées indirectement via la teneur en hydroxylapatite de calcium.
Différentes méthodes sont disponibles pour mesurer la densité osseuse, qui diffèrent en termes de signification. Dans toutes les méthodes de mesure de la densité osseuse, des rayons pénétrant dans l'os (y compris les rayons X, les ultrasons) sont utilisés, l'exposition aux rayonnements respective étant inférieure à celle d'une radiographie pulmonaire (examen radiologique de la poitrine).
Les mesures de densité osseuse sont généralement effectuées dans le cas de l'ostéoporose ou si l'ostéoporose est suspectée pour une détection précoce et un suivi, car la relation entre la teneur en sel de calcium et la matrice osseuse est réduite dans l'ostéoporose. Dans le cas de certaines maladies du tractus gastro-intestinal (y compris la maladie de Crohn, la malabsorption), l'utilisation à long terme de cortisone, l'hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) et chez les personnes transplantées d'organes, des mesures régulières de la densité osseuse sont également recommandées en raison du risque accru d'ostéoporose.
Fonction, effet, application et objectifs
le Mesure de la densité osseuse Il est principalement utilisé pour la détection (précoce) de l'ostéoporose (réduction progressive de la substance osseuse) et de l'ostéopénie, qui se caractérise par une densité osseuse inférieure à la valeur standard spécifique à l'âge et constitue une étape préliminaire facultative de l'ostéoporose. L'évolution de la maladie en cas d'ostéoporose peut également être contrôlée dans le cadre de déterminations régulières de la densité osseuse. À l'aide d'une mesure de densité osseuse, le risque individuel de fractures osseuses peut également être déterminé. Dans toutes les méthodes de mesure disponibles, des rayons sont utilisés qui sont absorbés différemment selon la densité osseuse spécifique ou la teneur en sels minéraux.
L'ampleur de l'absorption du rayonnement par les sels minéraux dans les os permet de faire des déclarations sur la densité osseuse en déterminant l'écart par rapport à une valeur standard spécifique à l'âge. Une méthode fiable et la plus fréquemment utilisée pour évaluer le succès à long terme du traitement de l'ostéoporose est le DXA ou DEXA (Dual Energy X-Ray Absorptiometry ou Double Energy X-Ray Absorptiometry). Deux images sont prises avec énergique diverses sources de rayons X afin que la proportion de tissus mous (graisse, muscle, tissu conjonctif) dans l'absorption des rayons X puisse être déterminée et déduite en conséquence.
En règle générale, la mesure est effectuée sur l'articulation de la hanche ou sur la colonne lombaire car les résultats les plus significatifs peuvent y être attendus. La masse surfacique (densité surfacique bidimensionnelle) déterminée dans le cadre du DXA est notamment utilisée pour évaluer le risque de fractures osseuses près de la hanche (y compris les fractures du col fémoral) et des fractures du corps vertébral (y compris le rachis lombaire). De plus, la densité osseuse peut être déterminée par tomodensitométrie quantitative (QCT). La procédure est une forme spéciale de tomodensitométrie dans laquelle des coupes radiographiques en trois dimensions de la colonne lombaire sont effectuées.
Ceci assure une différenciation entre la densité osseuse de la couche osseuse externe (cortex) d'une part et les trabécules trabéculaires d'autre part. Étant donné que l'activité métabolique est plus élevée dans les trabécules que dans la couche externe de l'os, la méthode permet de faire des déclarations sur les modifications du métabolisme osseux. Cela permet à son tour d'évaluer le risque de fractures ainsi que la vitesse de progression avec laquelle la substance osseuse régresse dans l'ostéoporose. Avec la tomodensitométrie quantitative périphérique (pQCT), la densité osseuse n'est pas mesurée sur la colonne lombaire, mais sur l'avant-bras.
Contrairement au DXA, la composition des tissus osseux, musculaires et adipeux ne peut être déterminée que localement avec une tomographie informatique qualitative. Une autre méthode pour déterminer la densité des os périphériques est l'échographie qualitative (QUS): ici, l'os à examiner est traité par échographie. L'absorption acoustique et la vitesse à laquelle le son traverse les os permettent de tirer des conclusions sur les propriétés des os. La densité osseuse du squelette axial n'ayant pas encore pu être déterminée à l'aide de cette méthode d'ostéodensitométrie, son utilisation pour le diagnostic et le suivi de l'ostéoporose est actuellement inadaptée.
Risques, effets secondaires et dangers
À l'exception de l'échographie qualitative, toutes les méthodes de mesure de la densité osseuse sont associées à l'utilisation de rayons X et, selon la méthode utilisée, à une exposition aux rayonnements différente pour l'organisme humain.
L'exposition au rayonnement d'un DXA est d'environ un à six µSv, ce qui est bien moins que l'exposition moyenne annuelle au rayonnement terrestre d'environ deux mSv (1 mSv = 1000 µSv). Avec un à cinq mSv, la tomodensitométrie qualitative est en corrélation avec une exposition aux radiations relativement élevée. À partir de 100 mSv par an, il existe un risque accru de cancer statistiquement démontrable.
À lui seul, un examen radiologique de routine est généralement à faible risque, mais les radiographies fréquentes et inutiles doivent être évitées. Si vous êtes enceinte, un Mesure de la densité osseuse Contre-indiqué avec les rayons X, car même une faible exposition aux rayonnements peut affecter la genèse de l'enfant à naître.
Maladies osseuses typiques et courantes
- l'ostéoporose
- Douleur osseuse
- OS cassé
- Maladie de Paget
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