Don de moelle osseuse

L'Institut allemand des donneurs de moelle osseuse (DKMS) souhaite actuellement trouver de nouveaux donneurs pour la moelle osseuse. Pas étonnant qu'on pose Don de moelle osseuse est la seule chance de guérison pour de nombreuses personnes atteintes de leucémie et d'autres maladies du sang. Avec plus de 6 millions de donneurs enregistrés, de nombreuses vies ont été sauvées ou prolongées.

Qu'est-ce que le don de moelle osseuse?

Le don de moelle osseuse est généralement défini par la maladie que ce don est censé combattre: la leucémie, également appelée sporadiquement cancer du sang. La leucémie est une maladie du sang très dangereuse dans laquelle la formation de nouveaux globules blancs, les leucocytes, qui font partie du système immunitaire, est perturbée.

Comme une installation de production qui a reçu un faux plan, la moelle osseuse malade produit sans cesse des leucocytes défectueux qui attaquent toutes les autres cellules sanguines au lieu de corps étrangers. Chaque année, environ 10 000 personnes en Allemagne développent une leucémie, dont de nombreux enfants et jeunes. Environ un cinquième de toutes les maladies sont mortelles. Un don de moelle osseuse saine est toujours la meilleure chance de guérison à ce jour.

Lors de la recherche du bon donneur, il est important que les caractéristiques tissulaires HLA (antigènes leucocytaires humains) de la personne malade et celles du donneur soient aussi identiques que possible. Les caractéristiques HLA sont des caractéristiques de surface des cellules du corps, certaines structures que le système immunitaire utilise pour différencier les propres cellules du corps de celles d'autres organismes. Il existe de nombreuses caractéristiques HLA différentes, et chaque chromosome en a deux, une du père et une de la mère. En plus des plus de 100 caractéristiques que chaque caractéristique HLA peut avoir, cela conduit à plus de 10 000 combinaisons de différentes images globales HLA.

C'est pourquoi il n'y a que quelques donateurs appropriés pour chaque personne. Et seulement un tiers de toutes les personnes touchées trouvent des donneurs au sein de leur propre famille. C'est pourquoi il faut des donateurs externes qui peuvent être référés rapidement à l'aide du réseau DKMS. Pourtant, un cinquième de tous les patients ne peuvent toujours pas trouver de donneur.

Fonction, effet et objectifs

Aujourd'hui, il existe deux manières différentes d'extraire des cellules souches de la moelle osseuse d'un donneur, la première étant nettement moins invasive: c'est l'extraction des cellules souches du sang périphérique. Dans cette procédure, il est d'abord nécessaire de s'assurer que les cellules souches sont libérées de la moelle osseuse et pénètrent dans la circulation sanguine.

Ceci est réalisé avec le médicament G-CSF, qui est injecté sous la peau du donneur deux fois par jour dans un prétraitement de quatre jours. Puis commence l'extraction proprement dite, dans laquelle le sang est drainé du donneur et filtré dans un séparateur de cellules - une centrifugeuse qui sépare les cellules sanguines en fonction de leur masse - avant qu'il ne soit renvoyé dans le corps.

Une deuxième méthode de don de moelle osseuse, qui est rarement utilisée aujourd'hui, est la ponction pelvienne. Ici, la moelle est aspirée directement de l'os, ce qui prend environ une heure et se déroule toujours sous anesthésie générale. Le bassin est généralement utilisé pour cela car, tout d'abord, c'est un très gros os du corps humain qui peut fournir et régénérer suffisamment de moelle osseuse. Deuxièmement, l'os est sur les côtés juste sous la peau, il n'est donc pas nécessaire de couper profondément pour atteindre le bassin.

Cependant, cette ponction est considérablement plus agressive que l'élimination périphérique des cellules souches du sang, c'est pourquoi le donneur peut subir une perte de sang de plus d'un litre avec cette procédure.

Ceci est compensé par le fait qu'un échantillon de sang autologue est prélevé trois semaines avant le don. Au cours de ces semaines, une quantité suffisante de sang est reconstituée, et lorsque le don lui-même est effectué, le sang stocké peut alors être retourné au corps. Il s'agit donc essentiellement d'une autotransfusion retardée. La moelle osseuse elle-même se régénère dans son propre os pelvien en quelques semaines seulement, de sorte que le donneur ne subit aucun désavantage permanent.

Risques, effets secondaires et dangers

Les deux méthodes de collecte de cellules souches impliquent certains risques et effets secondaires, quoique mineurs: dans le cas d'un don périphérique, des symptômes tels que des os, des maux de tête ou des douleurs musculaires peuvent survenir à la suite du traitement au G-CSF, similaires à ceux de la grippe. Des réactions allergiques peuvent survenir, mais seulement dans de très rares cas. Il n'y a pas d'effets secondaires à long terme ou permanents connus de ce traitement sur le donneur.

L'ablation chirurgicale de la moelle osseuse implique toujours un risque résiduel très faible du fait de son anesthésie générale, comme c'est le cas pour toutes les opérations. Des ecchymoses et des douleurs peuvent survenir au niveau du site de prélèvement osseux et cutané. Mais même ces effets désagréables guérissent généralement en quelques jours. On peut donc résumer que les seuls effets secondaires de cette méthode de don de moelle osseuse n'ont rien à voir avec la perte de la moelle elle-même, mais avec la procédure chirurgicale et les dommages inévitablement acceptés de la peau et de l'os pelvien.

En ce qui concerne les risques et effets secondaires possibles du don de moelle osseuse, il convient également de mentionner que les donneurs ont naturellement le droit de se retirer du don sans donner de raison s'ils sont trop incertains. Cependant, ils ne sont autorisés à le faire que tant que la préparation du destinataire n'a pas encore commencé. En effet, sa moelle épinière malade restante est tuée par chimiothérapie et / ou radiothérapie afin de garantir que la moelle osseuse fraîche du donneur se stabilise ensuite sans problème. On doit donc comprendre pourquoi le retrait du don de moelle osseuse alors que le patient est déjà en cours de préparation peut mettre sa vie en danger.