Syndrome de la Loge de Guyon

le Syndrome de la Loge de Guyon est une maladie extrêmement rare qui affecte principalement le nerf ulnaire. En raison d'une constriction, il y a une réduction de la sensation dans la zone des petits et des annulaires. En plus du traitement chirurgical, un traitement conservateur est également possible; le pronostic de la maladie est bon.

Qu'est-ce que le syndrome de la Loge de Guyon?

Les premiers symptômes du syndrome de la Loge de Guyon sont des sensations anormales dans la main. Les personnes touchées ressentent généralement une légère sensation de picotement ou un engourdissement dans le petit doigt et l'annulaire.
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le Syndrome de la Loge de Guyon est une maladie très rare qui entre dans la catégorie du syndrome de compression. C'est une compression du nerf ulnaire - le nerf ulnaire. La soi-disant Loge de Guyon est située à côté du canal carpien; en cela se trouve la branche motrice du nerf ulnaire.

Cette branche relie non seulement les muscles du métacarpien, mais également le petit doigt ou l'annulaire. Si un rétrécissement se produit, principalement causé par des ganglions - c'est-à-dire des kystes au poignet -, les symptômes typiques du syndrome de Loge de Guyon se produisent.

causes

La raison pour laquelle le syndrome de la Loge de Guyon peut se développer est une constriction qui affecte directement le nerf dans le canal dit de Guyon. Ce rétrécissement est déclenché par un ganglion (kyste ou os supra). Le ganglion est (d'un point de vue médical) une tumeur bénigne.

Parfois, cependant, des compressions à plus long terme ou souvent répétées ou un étirement excessif du nerf peuvent également être la raison pour laquelle le syndrome de Loge de Guyon se développe. Ces facteurs sont favorisés par la motocyclette, le cyclisme ou l'utilisation d'outils. La "paralysie des béquilles" peut également déclencher le syndrome de la Loge de Guyon. D'autres causes incluent des fractures qui ont endommagé ou rétréci les structures du canal de Guyon.

Symptômes, maux et signes

Les premiers symptômes du syndrome de la Loge de Guyon sont des sensations anormales dans la main. Les personnes touchées ressentent généralement une légère sensation de picotement ou un engourdissement dans le petit doigt et l'annulaire. Les symptômes surviennent en relation avec une tension excessive sur le poignet, comme cela est possible, par exemple, lorsque vous faites du vélo pendant une longue période ou que vous faites des pompes.

Cependant, il peut y avoir d'autres déclencheurs et les symptômes varieront en conséquence. Au cours de la maladie, des douleurs chroniques et des faiblesses dans les muscles de la main peuvent également survenir. La main affectée ne peut alors plus être déplacée comme auparavant, ce qui entraîne des restrictions dans la vie quotidienne et, à long terme, des problèmes de main ultérieurs.

Une posture de soulagement permanente peut entraîner une usure des articulations, des douleurs musculaires et des crampes. Des troubles circulatoires sont également envisageables. Si la compression du nerf persiste pendant une longue période de temps, les muscles peuvent s'atrophier et, par conséquent, des déformations dans le tissu du petit doigt.

Les formes prononcées se manifestent par des symptômes temporaires de paralysie dans toute la main et en particulier dans les doigts. Les symptômes du syndrome de la Loge de Guyon apparaissent généralement insidieux et ne sont souvent remarqués que lorsqu'ils sont déjà très prononcés. En fin de compte, la main affectée devient raide ou incapable de fonctionner.

Diagnostic et évolution de la maladie

Dans le cadre du diagnostic, le médecin procède à une anamnèse et à un examen clinique du patient. En cas de suspicion de lésions nerveuses, un examen électrophysiologique est généralement effectué. Lors de cet examen, la vitesse de conduction nerveuse du patient est mesurée. Ce test assure la confirmation ainsi que la certitude que le patient est effectivement atteint du syndrome de la Loge de Guyon.

L'imagerie par résonance magnétique, en revanche, permet de déterminer si et, le cas échéant, quelles sont les causes structurelles qui ont déclenché le syndrome de Loge de Guyon (par exemple, la présence d'un kyste ou d'un ganglion). La tomographie par résonance magnétique n'est commandée que dans de très rares cas et ne fait donc pas partie de la méthode d'examen classique pour déterminer le syndrome de la Loge de Guyon.

Dans le cours ultérieur, le médecin décide si un traitement conservateur ou chirurgical est nécessaire. Cependant, le patient doit être patient lors du traitement. Ce n'est qu'après quelques semaines que les premiers signes d'amélioration apparaissent; la guérison finale peut parfois prendre plusieurs mois. Cependant, si la maladie est sévère ou si le nerf ulnaire est si gravement endommagé, même le traitement chirurgical ne peut pas apporter le succès souhaité. Cela laisse une sensation de diminution, qui affecte principalement les muscles de la main.

Complications

En règle générale, le syndrome de la Loge de Guyon entraîne divers paralysies ou troubles sensoriels, qui surviennent principalement au niveau du petit doigt et de l'annulaire. De plus, il n'y a pas de plaintes, la paralysie et les troubles de la sensibilité pouvant également se propager à la main et au dos de la main. Dans la plupart des cas, il n'y a pas d'autres plaintes ou complications.

En raison du syndrome de la Loge de Guyon, la vie quotidienne des personnes concernées est restreinte et il y a des plaintes et des difficultés dans différentes activités ou dans différentes professions. La qualité de vie est également réduite par le syndrome de la Loge de Guyon. Si les symptômes apparaissent soudainement ou spontanément, de nombreux patients peuvent également souffrir d'anxiété ou de transpiration. Il n'est pas rare que la paralysie entraîne des troubles psychologiques ou, en outre, une dépression.

Habituellement, le traitement est effectué en immobilisant les zones touchées. Il n'y a pas de complications. Dans certains cas, diverses thérapies sont nécessaires par la suite pour restaurer la mobilité des doigts et des articulations. L'espérance de vie n'est pas affectée par le syndrome de la Loge de Guyon. Habituellement, la main peut généralement être rechargée après un traitement réussi.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si vous vous sentez mal à l'aise entre vos doigts ou vos mains, vous devriez consulter un médecin. Une sensation de picotement ou un engourdissement dans les extrémités sont des indications de toute irrégularité qui doit être étudiée et traitée. Si les troubles de la perception persistent pendant plusieurs jours ou semaines, une visite chez un médecin est recommandée pour en clarifier la cause. Au stade initial, les symptômes surviennent lorsque les mains ou les doigts sont surchargés.

Même si les symptômes régressent après une courte période, une visite de contrôle chez un médecin est recommandée. S'il y a des anomalies de la circulation sanguine, des doigts froids ou une perte de la force musculaire habituelle des mains, un médecin doit être consulté. Si des crampes se développent ou si la personne souffre de douleurs dans les mains, une visite chez le médecin est nécessaire. Les déformations sur les doigts sont un avertissement spécial de l'organisme.

De plus, le changement optique est une caractéristique du syndrome de Loge de Guyon et devrait être examiné de plus près par un médecin. Si la personne concernée présente des symptômes de paralysie ou des restrictions de l'amplitude habituelle des mouvements des doigts, des mains ou du poignet, des soins médicaux sont nécessaires. Au cours de l'évolution de la maladie, les doigts se raidiront sans traitement. Si les activités quotidiennes ne peuvent plus être effectuées comme d'habitude, la personne touchée doit consulter un médecin.

Traitement et thérapie

Le traitement conservateur est utilisé lorsque le diagnostic de syndrome de Loge de Guyon a été posé relativement tôt ou que la maladie en est encore à ses débuts. Il est important que le patient s'abstienne de tout type d'exercice qui sollicite principalement le nerf. Cela comprend le cyclisme ou tout type d'arts martiaux.

Si une amélioration survient après quelques semaines ou si le nerf a pu récupérer, le médecin s'abstiendra de toute intervention chirurgicale. Néanmoins, le patient doit éviter tout facteur ayant conduit au syndrome de la Loge de Guyon ou prendre des mesures préventives pour empêcher le nerf de se rétrécir à nouveau.

Si la maladie est déjà avancée ou si le traitement conservateur n'a pas apporté de succès notable, le médecin procède à la procédure chirurgicale. C'est une technique chirurgicale ouverte. Le médecin fait une demi-incision au poignet (dans la zone du petit doigt) afin de pouvoir exposer le nerf ulnaire et ses artères. Le nerf et ses artères sont exposés et traités à l'aide d'une loupe. Les sutures sont retirées après environ 14 jours.

Même si l'immobilisation avec un plâtre n'est pas nécessaire, le poignet ou le bras est coulé dans un plâtre chez la majorité des patients. Le plâtre ne peut être porté que trois à cinq jours maximum. Par la suite, le patient doit éviter toute contrainte physique pendant environ trois semaines. Une fois que le médecin a retiré les sutures, une masse cicatricielle ultérieure est nécessaire, ce qui peut être fait indépendamment ou dans le cadre d'un traitement physiothérapeutique.

Cependant, il faut plusieurs semaines au patient pour remarquer les premières améliorations. Une fois le plâtre retiré, des exercices postopératoires sont recommandés. Ceux-ci devraient être faits en physiothérapie. Le thérapeute traitant adapte les exercices à la sévérité du syndrome de la Loge de Guyon. Pour cette raison, la physiothérapie est effectuée individuellement. Après trois ou six mois, de nouveaux examens neurologiques et électrophysiologiques sont effectués.

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Perspectives et prévisions

Le pronostic du syndrome de Loge de Guyon est généralement favorable. Il existe différentes options de traitement disponibles pour soulager l'inconfort ou récupérer. L'évolution de la maladie dépend des circonstances individuelles, du moment du diagnostic et de la coopération du patient dans le processus de guérison. Plus un médecin est consulté tôt en cas de plaintes, plus le traitement sera optimal.

Une protection suffisante de l'articulation est particulièrement importante. Le patient doit éviter tout effort ou surmenage jusqu'à la fin de la période de traitement.L'immobilisation médicale n'est généralement pas nécessaire, mais la personne touchée doit garder l'articulation suffisamment calme au quotidien. De plus, des mesures physiothérapeutiques sont utilisées. Pour un succès de guérison plus rapide, ceux-ci peuvent également être effectués indépendamment en dehors des séances de thérapie.

Dans les cas particulièrement graves, une intervention chirurgicale est effectuée. Ceci est associé à des risques. Normalement, l'opération se déroule sans complications ou incidents supplémentaires, car il s'agit d'une procédure de routine. Dans des conditions optimales, le patient est totalement exempt de symptômes en quelques mois, quelle que soit la méthode de traitement. En cas de complications, l'activité articulaire peut être restreinte de façon permanente. Des troubles de la sensibilité de la peau et une limitation de la capacité physique sont également possibles. Dans ces cas, la vie quotidienne doit être restructurée et adaptée aux possibilités physiques.

la prévention

Le syndrome de la Loge de Guyon peut être évité. Surtout, les cyclistes doivent utiliser un guidon de vélo de course qui leur permet de saisir dans différentes positions. L'utilisation de gants rembourrés peut également prévenir le syndrome dans la suite, car l'effet de pression mécanique est ici considérablement réduit. Cependant, aucune autre mesure préventive n'est connue.

Suivi

Le syndrome de la Loge de Guyon entraîne diverses plaintes et complications chez la personne touchée, qui entraînent des restrictions dans les déplacements de la personne concernée dans la vie quotidienne. Dans certains cas, cela entraîne également une faiblesse musculaire et d'autres troubles de la circulation sanguine. Des paralysies ou de fortes douleurs musculaires peuvent également survenir et rendre la vie quotidienne difficile à la personne concernée.

Les personnes touchées dépendent parfois de l'aide de leurs proches ou amis pour faire face à la vie quotidienne. Les soins de suivi se concentrent sur le suivi du processus de récupération par le médecin traitant. Un mode de vie doux est recommandé afin d'éviter que la maladie ne réapparaisse. L'utilisation régulière des exercices appris en physiothérapie peut renforcer considérablement le poignet.

Tu peux le faire toi-même

Le syndrome de la Loge de Guyon peut être traité par des moyens d'auto-assistance. Cependant, ces remèdes ne remplacent pas un traitement complet par un médecin. S'il n'y a pas d'amélioration, un médecin doit être consulté dans tous les cas.

La personne touchée doit éviter les sports qui stressent le nerf. Cela comprend, avant tout, les arts martiaux ou le cyclisme. Cela permet au nerf ulnaire de récupérer dans de nombreux cas, de sorte qu'une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire. De plus, l'immobilisation du poignet peut atténuer l'inconfort. La personne touchée ne doit pas non plus forcer inutilement le bras pour qu'il puisse récupérer.

Même après un traitement réussi, de nombreux patients atteints du syndrome de Loge de Guyon sont dépendants de la physiothérapie. Les exercices de cette thérapie peuvent souvent être effectués dans votre propre maison, ce qui accélère la guérison. Cela atténue généralement complètement les symptômes. Lors de l'immobilisation, les personnes touchées dépendent souvent de l'aide d'autres personnes dans leur vie quotidienne. L'aide d'amis ou de parents s'avère idéale et peut également favoriser la guérison.