UNE La tumorectomie est l'ablation chirurgicale d'un petit morceau de cancer du sein. L'objectif principal de cette intervention chirurgicale est de préserver le sein. Seules la tumeur elle-même et les tissus environnants sont retirés.
Qu'est-ce que la tumorectomie?
La tumorectomie est une technique chirurgicale conservatrice du sein qui est souvent utilisée pour le cancer du sein. Le cancer du sein est la dégénérescence maligne de la glande mammaire. C'est la forme de cancer la plus courante chez les femmes.
La caractéristique essentielle de cette intervention chirurgicale est la seule extirpation de la tumeur du sein. En plus de la tumeur, le tissu adjacent est excisé, en tenant compte d'une marge de sécurité. Parfois, les ganglions lymphatiques des aisselles doivent également être retirés. Le résultat esthétique étant perçu comme plus attractif qu'après une mastectomie, de plus en plus de femmes optent pour cette opération conservatrice du sein.
Entre-temps, plus de 50% de tous les cancers du sein sont éliminés sans préserver le sein. La tumorectomie est également appelée une large excision. Il appartient aux procédures des thérapies conservatrices du sein, appelées BET en abrégé. Alors que tout le sein est retiré lors d'une mastectomie, les chirurgiens essaient de se limiter à la tumeur avec la méthode la plus douce. Cette technique comprend également la quadrantectomie.
Ici, un quadrant complet du sein, y compris le fuseau cutané sus-jacent, est extirpé. Dans les anciennes publications, le terme tumorectomie est souvent utilisé Tylectomie (Grec tylos = forfaitaire) utilisé.
Fonction, effet et objectifs
La tumorectomie est la technique de chirurgie du cancer du sein la plus courante pour le cancer du sein malin. Avec cette méthode chirurgicale, seule une petite partie du sein est retirée. Cette partie est constituée de la tumeur et de la zone tumorale. Le retrait de la zone adjacente est important pour éliminer les cellules cancéreuses autour du carcinome.
En règle générale, les chirurgiens pratiquent d'abord une incision cutanée circulaire au-dessus de la tumeur. Le volume de collecte final dépend de l'emplacement de la tumeur. Si le tissu malade est directement sous la peau, le fuseau cutané est généralement retiré. Le chirurgien peut maintenant évaluer la taille de la tumeur. Pour ce faire, le chirurgien touche la tumeur avec deux doigts et la découpe avec des ciseaux. La marge de tissu sain autour de la tumeur qui doit être enlevée est comprise entre dix et vingt millimètres.
Dans la technique avancée de quadrantectomie, le sein est d'abord divisé en quatre quadrants. L'ablation du quadrant latéro-crânien (face supérieure) est souvent réalisée en conjonction avec l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques dans la région de l'aisselle. Un examen des tissus fins a lieu immédiatement après chaque opération. Cela se fait à l'aide d'une coupe rapide pour assurer l'élimination complète du tissu malade. Si des cellules malignes sont retrouvées, elles doivent être à nouveau excisées.
Tous les patients doivent recevoir un traitement de soutien après la procédure. En général, 5 à 7 séances de radiothérapie sont prévues pour s'assurer que toutes les cellules cancéreuses ont été détruites. En plus de ce type de thérapie, les thérapies par anticorps sont également utilisées pour tuer les cellules tumorales restantes. Dans le cas des tumeurs hormono-dépendantes, un traitement anti-hormonal est également prescrit. Selon les directives de la Société allemande du cancer, des mesures de suivi supplémentaires sont nécessaires après l'ablation d'un cancer du sein.
Au cours des trois premières années suivant le diagnostic de la tumeur cancéreuse, une mammographie doit être effectuée tous les six mois. Si cette période n'est pas compliquée, cette procédure radiologique doit être effectuée annuellement les années suivantes. En plus du contrôle de la tumeur, un autre élément des examens de suivi est l'observation du patient en ce qui concerne les effets secondaires possibles du médicament. Il faut prêter attention aux changements du corps et de la psyché ainsi qu'au développement d'intolérances.
La tumorectomie est le traitement conservateur du sein préféré des femmes de moins de 75 ans. Pour des raisons de sécurité, les patientes plus âgées optent toujours pour une ablation complète du sein. C'est également la méthode chirurgicale la plus courante pour le cancer du sein chez l'homme.
Risques, effets secondaires et dangers
Le plus grand risque lors de l'ablation chirurgicale du cancer du sein survient lorsque la tumeur n'a pas été correctement retirée. Les cellules tumorales restantes s'avèrent extrêmement malignes. Ils conduisent à une réduction significative de la survie à cinq ans. De plus, la radiothérapie qui accompagne les rechutes de cancer est souvent plus problématique que lors des premières séances.
Le système immunitaire affaibli est plus sensible aux effets secondaires de la radiothérapie. Comme pour toutes les opérations, il existe un risque d'infection par tumorectomie. La cavité de la plaie et la zone cicatricielle sont particulièrement affectées par ce risque. Le risque de thrombose augmente également pendant la chirurgie ou en postopératoire. Ce caillot sanguin est particulièrement fréquent dans les membres inférieurs. Une telle thrombose peut à son tour entraîner une embolie pulmonaire. Cela se produit lorsqu'un caillot lâche s'installe dans un vaisseau dans les poumons.
Ce type d'embolie est souvent mortel. Cependant, ce type de complication est extrêmement rare. Le saignement secondaire est un autre facteur de risque lors de cette opération. Les vaisseaux qui saignent autour du site opéré peuvent entraîner des saignements secondaires. Si le nombre de ces saignements secondaires est très faible, le saignement doit être arrêté chirurgicalement. Avec la tumorectomie, comme avec la plupart des interventions chirurgicales, certains groupes à risque sont plus sujets aux effets secondaires négatifs que d'autres.
Le groupe à risque comprend les patients immunodéprimés, les femmes ou les hommes ayant déjà subi une opération sur le site et les personnes âgées. Le stade de la maladie du sein joue également un rôle important. Plus tôt le cancer est détecté et éliminé, moins il y aura de complications.
