Syndrome de Miller-Fisher

Sous le Syndrome de Miller-Fisher une maladie infectieuse insidieuse est décrite, qui d'une part perturbe la séquence des mouvements et d'autre part peut également affecter le centre du langage. Les nerfs et les racines nerveuses sont détruits par l'inflammation dans le syndrome de Miller-Fisher; beaucoup de personnes touchées dépendent donc d'un fauteuil roulant.

Qu'est-ce que le syndrome de Miller-Fisher?

La personne affectée ne peut ni contrôler le mouvement des yeux, ni transmettre les impulsions qui s'écoulent du tronc cérébral via les nerfs directement dans les muscles oculaires.
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Le médecin appelé Syndrome de Miller-Fisher une maladie rare qui affecte principalement le système nerveux périphérique. En règle générale, le syndrome attaque les nerfs crâniens du patient. La maladie a été nommée d'après Charles Miller Fisher, un neurologue canadien.

Il est à noter que le syndrome de Miller-Fisher est une variante du syndrome dit de Guillain-Barré. La thérapie est basée sur l'évolution de la maladie; Souvent, il n'y a plus de symptômes 14 jours après le syndrome de Miller-Fisher, mais il peut arriver qu'une période de rééducation soit nécessaire pour se débarrasser de toutes les restrictions.

causes

Jusqu'à présent, les médecins ont été confrontés à un mystère non résolu quant à la cause du syndrome de Miller-Fisher. Cependant, les experts supposent que le syndrome de Miller-Fisher est une maladie auto-immune qui peut survenir après une infection virale. Les raisons pour lesquelles et pourquoi ne sont pas connues.

Symptômes, maux et signes

Alors que le syndrome de Guillain-Barré paralyse l'ensemble des muscles du corps, le syndrome de Miller-Fisher se manifeste encore au début par des troubles des mouvements oculaires. Parfois, cependant, une perte de réflexes dans les muscles (aréflexie) peut également être détectée. En raison des perturbations, qui affectent principalement les mouvements oculaires, le patient se plaint d'une double vision.

La personne affectée ne peut ni contrôler le mouvement des yeux, ni transmettre les impulsions qui s'écoulent du tronc cérébral via les nerfs directement dans les muscles oculaires. Même si la perte des réflexes musculaires est constatée, il n'y a pas de déficience typique qui limite le patient ou conduit à une valeur de maladie.

La personne atteinte se plaint alors de perturbations dans les mouvements cibles de ses jambes et bras ou du tronc, de sorte que des troubles de l'équilibre peuvent parfois survenir. Selon les statistiques, un patient sur six souffre d'un dysfonctionnement de la vessie. La gravité des troubles du mouvement cibles joue un rôle important dans la thérapie.

Diagnostic et évolution de la maladie

En cas de survenue de troubles musculaires oculaires, le médecin doit également prendre en compte toute autre maladie du tronc cérébral. En plus du syndrome de Miller-Fisher, des accidents vasculaires cérébraux, le botulisme ou des troubles circulatoires sont également possibles. Pour cette raison, le médecin traitant se concentre au début sur l'examen de la couche du tronc cérébral. Il utilise un tomogramme par ordinateur (CT) ou un tomogramme par résonance magnétique (IRM).

Tout examen échographique des artères qui alimentent le cerveau peut également fournir des informations sur la présence ou non du syndrome de Miller-Fisher. Les fonctions du tronc cérébral sont ensuite examinées à l'aide d'examens neurophysiologiques. Les voies nerveuses spéciales peuvent être vérifiées pour leur potentiel. Le médecin examine ensuite le liquide nerveux (liquide céphalo-rachidien).

Cela montre une énorme augmentation de la teneur en protéines, mais seulement une petite augmentation des cellules détectables, de sorte qu'il faut parler d'une dissociation cytoalbuminique. Des anticorps spéciaux peuvent également être détectés dans le sang. Des anticorps contre le soi-disant ganglioside GQ1b peuvent être détectés dans le syndrome de Miller-Fisher.

Une prévision ne peut pas être faite; L'évolution de la maladie peut être si différente qu'après 14 jours, tous les symptômes ont disparu, mais le problème peut également survenir: des dommages permanents subsistent. Cependant, le patient doit être conscient qu'il doit généralement faire une longue rééducation pour que tous les troubles apparus dans le contexte du syndrome de Miller-Fisher puissent être à nouveau résolus.

Complications

Le syndrome de Miller-Fischer provoque une paralysie dans différentes régions du corps. Dans la plupart des cas, les yeux sont principalement touchés, de sorte que les personnes touchées ne peuvent plus les bouger. Il existe également d'autres problèmes visuels, une vision double et une vision dite voilée. La qualité de vie du patient est considérablement réduite et restreinte par le syndrome de Miller-Fischer.

Les jambes ne peuvent généralement plus être déplacées ou ne peuvent être déplacées que dans une mesure très limitée, ce qui entraîne des restrictions de mouvement et d'autres restrictions dans la vie quotidienne. En outre, des troubles de l'équilibre et de la coordination se produisent, de sorte que les personnes touchées dépendent souvent de l'aide d'autres personnes dans leur vie quotidienne. Cela peut également entraîner un accident vasculaire cérébral ou d'autres troubles de la circulation sanguine.

Il n'est pas rare que les symptômes du syndrome de Miller-Fischer soient permanents et ne disparaissent jamais. En règle générale, ces plaintes ne peuvent pas être éliminées par un traitement. Le traitement lui-même ne peut être effectué que dans une mesure très limitée et dépend de diverses thérapies.Il n'est pas rare que des traitements psychologiques soient nécessaires pour prévenir ou traiter la dépression et d'autres humeurs. On ne peut généralement pas prévoir si le syndrome de Miller-Fischer entraînera ou non une réduction de l'espérance de vie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un malaise général, un sentiment de maladie et une diminution de la force interne indiquent un désaccord de santé. Si les symptômes persistent ou si d'autres troubles surviennent, un médecin doit être consulté. Toute anomalie des mouvements oculaires ou particularités de la vision doit être examinée et traitée. Dans de nombreux cas, une vision double ou une vision diminuée se produit. La perte des muscles réflexes est alarmante et doit être présentée immédiatement à un médecin. Si les mouvements oculaires ne peuvent plus être volontairement régulés ou en cas de perte d'auto-réflexes, un médecin doit être consulté. Les irrégularités dans les séquences de mouvement générales sont également préoccupantes et doivent être clarifiées par un médecin.

Si la personne concernée n'a aucun contrôle sur le mouvement volontaire des bras et des jambes, elle a besoin d'une aide médicale. Si la locomotion est difficile ou s'il y a des troubles moteurs, un médecin doit être consulté. Si le risque général d'accidents et de blessures augmente en raison d'incohérences dans les séquences de mouvement, un médecin doit être consulté. Si les obligations quotidiennes ne peuvent plus être remplies comme d'habitude, si la qualité de vie est réduite ou si le bien-être diminue, un médecin doit être consulté. L'incertitude de la démarche et les perturbations de l'équilibre sont d'autres indications d'une altération de la santé. Les problèmes de comportement, les changements d'humeur et le comportement de sevrage doivent également être discutés avec un médecin.

Thérapie et traitement

Le traitement du syndrome de Miller-Fisher dépend également de l'évolution de la maladie. Dans les cas graves, le médecin traite le patient avec des immunoglobulines ou une plasmaphérèse. Le traitement de plasmaphérèse est un type de lavage de sang; les immunoglobulines ainsi que les anticorps responsables du syndrome de Miller-Fisher sont éliminés du sang.

En règle générale, la personne concernée reçoit deux à quatre traitements; puis le sang doit être purifié de l'anticorps. La thérapie suit le traitement causal; Si le patient a des difficultés avec ses mouvements, ils doivent être traités et entraînés de telle sorte qu'une vie indépendante soit à nouveau possible et parfois des aides - comme un fauteuil roulant - peuvent être supprimées à long terme.

La thérapie est efficace lorsqu'une équipe de médecins, d'ergothérapeutes, d'orthophonistes et de physiothérapeutes ainsi que de psychologues et de travailleurs sociaux prend soin du patient. Après le syndrome de Miller-Fisher, une rééducation est souvent nécessaire, en mettant l'accent sur l'ataxie - la perturbation des mouvements de la cible. Grâce à la physiothérapie, le patient apprend qu'il peut à nouveau effectuer ses mouvements avec précision.

Dans le cadre de la physiothérapie, le patient apprend à corriger d'éventuelles perturbations lors de la marche ou de la position debout. L'ergothérapie, en revanche, traite principalement des troubles de la motricité fine. Il est important qu'il y ait une coordination précise entre les groupes dans le cadre de la thérapie. Les physiothérapeutes devraient être informés des unités effectuées par l'ergothérapeute.

L'ergothérapeute s'assure principalement que le patient - après des cas très graves - parvienne à se laver, à manger et à s'habiller à nouveau et soit soutenu dans ses situations quotidiennes. À la fin de la rééducation, le patient ne devrait plus avoir de dommages permanents. En fonction du tableau clinique, d'autres mesures thérapeutiques peuvent également être prises.

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Perspectives et prévisions

Le pronostic du syndrome de Miller-Fisher est généralement très bon si la cause est connue et guérissable. Comme il s'agit principalement d'une conséquence d'une infection, l'élimination de l'infection conduira également à une récupération progressive des nerfs. Les fonctions corporelles défaillantes ou restreintes peuvent revenir en quelques mois, sans autre dommage ni autres conséquences à prévoir.

Dans certains cas, cependant, les troubles moteurs persistent. Ceux-ci peuvent être contrés par la physiothérapie ou l'ergothérapie, qui ont de très fortes chances de succès. Le syndrome de Miller-Fisher est rarement associé à des nerfs endommagés complètement irréparables.

Comme pour tous les syndromes ou maladies qui affectent les fonctions nerveuses, un diagnostic précoce est pertinent. Cela conduit à un traitement précoce. Si les symptômes ne sont pas correctement identifiés ou mal classés, le pronostic peut s'aggraver gravement en raison d'un traitement incorrect. Dans quelques cas, le syndrome de Miller-Fisher peut également affecter la respiration, ce qui rend le pronostic du patient très mauvais. Cependant, d'autres maladies des nerfs sont également souvent impliquées dans de tels cas.

la prévention

Étant donné qu'aucune cause n'est connue à ce jour des facteurs favorisant le syndrome de Miller-Fisher, aucune mesure préventive ne peut être recommandée. Le syndrome de Miller-Fisher ne peut donc être évité.

Suivi

Le syndrome de Miller-Fisher peut entraîner diverses complications pouvant avoir un effet très négatif sur la qualité de vie de la personne touchée. En général, un médecin doit donc être consulté à un stade précoce afin d'éviter une nouvelle aggravation des symptômes. La plupart des personnes atteintes de ce syndrome souffrent de troubles des mouvements oculaires.

Le résultat est principalement des mouvements incontrôlés et souvent une perte de contrôle des muscles oculaires. Le syndrome conduit souvent à des troubles du développement chez les enfants, de sorte qu'ils peuvent également développer une dépression ou d'autres troubles psychologiques. Le syndrome de Miller-Fisher conduit souvent à l'intimidation, en particulier dans l'enfance.

Il y a des déséquilibres occasionnels dans lesquels la plupart des patients ne peuvent pas contrôler correctement leur vessie. Les jambes ne peuvent pas non plus être déplacées de manière ciblée, ce qui peut entraîner des restrictions de mouvement. Si le syndrome n'est pas traité, il peut également entraîner un accident vasculaire cérébral, ce qui peut réduire considérablement l'espérance de vie de la personne touchée. L'évolution ultérieure dépend beaucoup de la cause de la maladie, de sorte qu'une prédiction générale n'est pas possible.

Tu peux le faire toi-même

Le syndrome de Miller-Fisher nécessite toujours un diagnostic et un traitement médical. La thérapie médicale peut être soutenue par un certain nombre de mesures d'auto-assistance.

En tant que mesure la plus importante, la nicotine et l'alcool doivent être évités pendant et avant le traitement, car ces substances peuvent causer des problèmes de lavage du sang. Le médecin indiquera au patient comment manger avant le traitement Plasmaphere et permettra ainsi un traitement sans symptôme. Un suivi complet est nécessaire après le traitement. De plus, le patient doit effectuer régulièrement des exercices de physiothérapie afin d'améliorer les séquences de mouvements et d'éliminer toute perturbation en position debout ou en marche. Dans le cadre de l'ergothérapie, les troubles de la motricité fine sont principalement traités. Le patient peut soutenir ces mesures à domicile en effectuant les exercices recommandés par le médecin ou le thérapeute.

Dans les cas graves, la personne touchée doit également réapprendre les processus et activités normaux tels que se laver ou s'habiller. Ici, les proches sont particulièrement demandés, qui doivent se tenir prêts comme aide. Il peut être nécessaire d'organiser des aides telles que des béquilles ou un fauteuil roulant ainsi que des équipements pour les personnes handicapées.