Minocycline

Minocycline est un médicament de la classe des tétracyclines. L'antibiotique est utilisé pour traiter les infections respiratoires, les infections des voies urinaires ou pour traiter la borréliose.

Qu'est-ce que la minocycline?

La minocycline est une tétracycline. Les tétracyclines sont des médicaments qui ont un effet antibiotique et sont produits par des bactéries de l'espèce Streptomyces. Contrairement à la chlortétracycline, la minocycline n'est pas un produit naturel, mais un dérivé semi-synthétique. Il est synthétisé à partir d'oxytétracycline dans un processus en plusieurs étapes. Les bactéries de l'espèce Streptomyces rimosus conviennent pour l'obtention de l'oxytétracycline.

En raison de son large spectre d'activité, la minocycline est utilisée pour traiter de nombreuses maladies. Les indications de l'antibiotique sont les infections cutanées, les infections oculaires, la pneumonie, l'otite moyenne, la syphilis, la borréliose ou la bronchite chronique.

Effet pharmacologique

La minocycline est un antibiotique. Les antibiotiques sont des médicaments qui tuent les bactéries ou empêchent les bactéries de se développer. Les tétracyclines, comme la minocycline, combattent à la fois les bactéries à Gram positif et les bactéries à Gram négatif. Les bactéries Gram-positives telles que les streptocoques ou les staphylocoques, contrairement aux bactéries Gram-négatives telles que Neisseria, Campylobacter ou Brucella, n'ont pas de paroi cellulaire externe supplémentaire.

La minocycline joue un rôle particulier dans le traitement des infections causées par des bactéries sans paroi cellulaire, telles que les rickettsies, la chlamydia ou les mycoplasmes. En raison de l'absence de paroi cellulaire, les antibiotiques standards tels que les céphalosporines ou les pénicillines ne peuvent rien faire contre ces bactéries. Cependant, il existe de plus en plus de germes résistants à l'antibiotique, notamment dans les hôpitaux. En particulier, certaines bactéries Proteus ou bactéries de l'espèce Enterobacter ne répondent plus à la minocycline. La plupart des agents pathogènes du groupe Pseudomonas aeruginosa sont également considérés comme résistants.

La minocycline inhibe la synthèse des protéines sur les ribosomes des bactéries. L'accumulation de l'aminoacyl-ARNt est empêchée afin que les bactéries ne puissent pas se multiplier.

Les recherches actuelles montrent que la minocycline n'est pas exclusivement un antibiotique. Des tests ont montré des effets neuroprotecteurs et anti-inflammatoires dans la région du système nerveux.

Application médicale et utilisation

Malgré l'augmentation de la résistance à la minocycline, l'antibiotique reste le médicament de choix dans le traitement de la maladie de Lyme et de l'urétrite. La borréliose est une maladie transmise par une piqûre de tique. Les agents pathogènes sont les Borrelia (spirochètes). Après multiplication au point d'entrée, il se propage via la circulation sanguine. Divers systèmes organiques sont affectés. Après un certain temps, le tableau clinique de la soi-disant borréliose de Lyme en résulte. La borréliose de Lyme est caractérisée par des douleurs musculaires et articulaires, un gonflement des ganglions lymphatiques, une paralysie, des douleurs nerveuses et une fatigue chronique.

L'urétrite est l'inflammation de l'urètre. La condition est associée à des démangeaisons, des mictions douloureuses et des écoulements. La minocycline n'est efficace que contre les infections urétrales bactériennes qui ne sont pas causées par Neisseria gonorrhoeae, l'agent causal de la gonorrhée.

L'antibiotique est également utilisé pour les maladies sexuellement transmissibles telles que la syphilis et pour les infections des reins et des voies urinaires. Les infections à Chlamydia sont également traitées avec la minocycline.

La minocycline est également utilisée pour traiter les infections respiratoires. Ceux-ci incluent l'amygdalite, les infections des sinus et la pneumonie. La minocycline est également administrée pour l'inflammation de l'oreille moyenne (otite moyenne).

Les indications rares de la minocycline sont des maladies infectieuses bactériennes telles que l'ornithose, la bartonellose, la peste, la rickettsiose ou la brucellose. La listériose, une maladie infectieuse qui provoque des symptômes pseudo-grippaux, est également traitée par la minocycline.

Le médicament peut également être utilisé pour traiter l'acné sévère. La minocycline peut également être utilisée comme traitement préventif contre la méningite après un contact avec des personnes infectées par le méningocoque.

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Risques et effets secondaires

La minocycline peut entraîner une hypoplasie de l'émail. Cela peut entraîner une décoloration jaunâtre à brunâtre irréversible des dents. Par conséquent, l'antibiotique ne doit pas être utilisé pendant la grossesse et avant l'âge de huit ans.

D'autres contre-indications sont la dysfonction rénale et la dysfonction hépatique. La minocycline peut provoquer une photosensibilisation. C'est une sensibilité excessive de la peau à la lumière. Un œdème ou un érythème peuvent donc se développer sur les parties exposées du corps lors de la prise de minocycline. Les effets secondaires fréquents sont également des brûlures d'estomac, une inflammation de l'œsophage, des gaz, de la diarrhée, des selles graisseuses et des vomissements.

Parfois, de la fatigue, des étourdissements, une faiblesse musculaire, des troubles hépatiques ou le développement d'une langue à poils noirs se produisent. Parfois, le syndrome de Stevens-Johnson se développe avec une éruption cutanée étendue et de la fièvre. La formation de cellules sanguines dans la moelle osseuse est rarement perturbée. De plus, la pression artérielle peut chuter brusquement, le larynx gonfle ou la pression intracrânienne augmente.

Une diarrhée sévère pendant ou après le traitement peut être déclenchée par une colite pseudomembraneuse. Dans le cas d'une telle inflammation intestinale induite par un antibiotique, le traitement par la minocycline doit être arrêté immédiatement et remplacé par un traitement par la vancomycine.

Si d'autres antibiotiques sont administrés en même temps, l'effet peut s'affaiblir mutuellement. Les médicaments acidifiants, les suppléments de fer, les suppléments de calcium et le charbon actif inhibent l'absorption de la minocycline par l'intestin. Les barbituriques et les antiépileptiques peuvent également affaiblir l'effet de l'antibiotique.

Les contraceptifs hormonaux comme la «pilule» peuvent perdre leur efficacité en prenant de la minocycline. De plus, l'effet des agents antidiabétiques ou des anticoagulants peut être altéré par le médicament.

Si le médicament contre l'acné, l'isotrétinoïne est administré en même temps, le risque d'augmentation de la pression intracrânienne augmente. Il convient également de noter que les effets secondaires de divers anesthésiques, la théophylline, la cyclosporine et le méthotrexate peuvent être augmentés par la minocycline.