Neurochirurgie

En Allemagne, le Neurochirurgie affecté à un sous-domaine de la médecine qui traite les maladies du système nerveux central ou périphérique par chirurgie. Contrairement au nom technique, cette discipline médicale n'est pas affectée à la chirurgie ou à la neurologie.

Qu'est-ce que la neurochirurgie?

La neurochirurgie est utilisée pour la détection et le traitement opératoire des blessures, malformations et maladies du système nerveux central et de ses gaines ainsi que du système nerveux végétatif et périphérique.

La neurochirurgie est une discipline médicale indépendante et, par définition, comprend la détection et le traitement opératoire des blessures, malformations et maladies du système nerveux central et de ses gaines ainsi que du système nerveux végétatif et périphérique.

Cela comprend également les examens préliminaires nécessaires, les méthodes de traitement conservatrices et la rééducation qui suit la procédure. Un neurochirurgien suit une formation spécialisée de six ans en Allemagne. Les personnes ayant droit à une formation complémentaire travaillent 48 mois en soins hospitaliers et six mois en soins intensifs pour les patients neurochirurgicaux.

Jusqu'à douze mois de travail en chirurgie, neuropathologie, neurologie ou neuroradiologie ou 6 mois en anatomie, anesthésiologie, médecine des oreilles, du nez et de la gorge, ophtalmologie, médecine pédiatrique et de l'adolescence ou chirurgie buccale et maxillo-faciale peuvent être comptés pour la formation spécialisée.

Fonction, effet et objectifs

Les interventions sur le cerveau comprennent l'ablation chirurgicale des tumeurs dans les processus supra- et infratentoriels (la peau comme séparation du cervelet et du cerveau), intracérébraux (tissu cérébral interne), y compris la thérapie tumorale spécifique à la zone, ainsi que le traitement des infarctus et des saignements.

Les interventions chirurgicales permettent d'éliminer les lésions cérébrales traumatiques et les déformations du cerveau, de la moelle épinière et du crâne sous forme d'hématomes intra et extraduraux, de fistules de liqueur, de fractures d'empreinte et de nerfs. Les neurochirurgiens effectuent des opérations sur les déformations de fente ou établissent des drains d'alcool. Ils traitent les maladies des vaisseaux sanguins, des disques intervertébraux et de la colonne cervicale (vertèbres cervicales), thoracique (vertèbres thoraciques) et lombaire (vertèbres lombaires). La décompression des racines nerveuses et de la moelle épinière est particulièrement adaptée pour cela.

Les troubles fonctionnels tels que l'épilepsie et les syndromes douloureux peuvent être éliminés grâce à des procédures d'implantation destructrices. La myélographie et le drainage ventriculaire et lombaire du LCR sans mesure de pression et biopsies sont utilisés pour les interventions diagnostiques. Les neurochirurgiens traitent l'hydrocéphalie (problèmes de drainage du liquide céphalo-rachidien) par des procédures endoscopiques, la mise en place de drains temporaires ou permanents. Dans les cliniques spéciales, les patients souffrant de troubles du mouvement central sont traités à l'aide de méthodes de simulation spéciales basées sur la navigation. Une technologie de navigation orientée de manière similaire permet aux médecins de traiter les tumeurs en plaçant des éléments rayonnants, ce qui vise une thérapie ciblée des tumeurs cérébrales.

Les neurologues s'assurent que les échantillons sont prélevés et traités de manière appropriée pour les tests de laboratoire et les classent dans le tableau clinique respectif. La neurochirurgie est également utilisée dans le domaine de nombreuses maladies de la colonne vertébrale. Les tumeurs, les hernies discales et les gènes du canal rachidien sont traités chirurgicalement et retirés. Dans le processus, les foyers d'autres tumeurs se développant dans le corps telles que les tumeurs osseuses, les tumeurs du tissu conjonctif, les tumeurs des méninges et les tumeurs du tissu neural sont éliminés. En cas de hernie discale et de rétrécissement du canal rachidien, le tissu constricteur et douloureux est retiré. En neurochirurgie périphérique, les médecins traitent le traitement des syndromes de goulot d'étranglement tels que le syndrome du canal ulnaire (constriction nerveuse au coude), le syndrome du tunnel tarsien (constriction nerveuse dans le pied), le syndrome du canal supinateur (paralysie des longs doigts et du pouce) et le syndrome du canal carpien (congestion nerveuse dans la main).

D'autres tâches sont les mesures préparatoires pour les dons d'organes, le traitement des tumeurs sur les nerfs et la restauration de la continuité nerveuse par des soins aigus immédiatement après les opérations de transplantation et les blessures. Les neurologues doivent se familiariser avec l'utilisation de la perfusion, de la transfusion et de la thérapie de remplacement du sang, ainsi qu'avec la nutrition entérale et parentérale pour leurs patients. Ils savent utiliser correctement les techniques de cathéter et de ponction et évaluer le matériel d'examen obtenu à partir d'elles. Les techniques simples de ventilation et le sevrage de ventilation après la chirurgie sont de routine dans la clinique. Les médecins soignent les patients en soins palliatifs et facilitent la dernière phase de leur vie avec des thérapies médicales.

Les neurochirurgiens doivent non seulement être en mesure d'identifier les causes physiques des maladies de leurs patients, mais aussi faire face à leur état psychologique. Cela inclut la détection des syndromes psychogènes, des réactions somatopsychiques (symptômes physiques sans cause médicale identifiable) et des liens psychosociaux. Ils accompagnent leurs patients avec des mesures d'ergothérapie, de physiothérapie et d'orthophonie. Grâce aux soins médicaux de base intensifs ainsi qu'à la détection des urgences aiguës et à la mise en œuvre de mesures vitales sur le patient, ils garantissent le maintien de ses fonctions vitales et la réanimation.

La trachéotomie (accès chirurgical à la trachée) assure la ventilation du patient. Les activités générales comprennent le soin des plaies, le drapage stérile, la préparation diagnostique et les soins pré et post-opératoires pour les patients souffrant de troubles neurochirurgicaux fréquents. Au cours de leur formation spécialisée, les neurologues apprennent également des activités apparemment simples telles que la manière de traiter de manière appropriée les patients et les collègues, l'initiation des patients à des visites, des démonstrations neurochirurgicales, de la documentation et des comportements en salle d'opération.

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Risques, effets secondaires et dangers

Les risques de la neurochirurgie sont aujourd'hui minimes grâce à la technologie moderne, même si un certain risque ne peut être totalement exclu à chaque intervention chirurgicale dans l'organisme humain. La neurochirurgie s'efforce régulièrement de réaliser des procédures mini-invasives utilisant des méthodes endoscopiques et stéréotaxiques.

Les bases de la neurochirurgie au micron sont données grâce à l'utilisation de technologies d'imagerie diagnostique innovantes telles que la tomographie par ordinateur et la tomographie par résonance magnétique. Les fonctions du corps humain peuvent déjà être déterminées en préopératoire par tomographie par émission de positons (TEP, méthode de médecine nucléaire pour la visualisation des processus métaboliques dans le corps pour la détection précoce des maladies tumorales), magnétoencéphalographie (MEG, mesure cérébrale) et tomographie par résonance magnétique fonctionnelle (MRT, représentation des tissus et Organes par champs magnétiques et ondes radio). Des ordinateurs puissants aident les médecins à inclure les informations qu'ils ont acquises concernant les fonctions mentales et physiques du patient dans leur planification opérationnelle.

La microchirurgie fonctionnelle assistée par ordinateur est aujourd'hui l'une des procédures standard dans toutes les cliniques bien équipées. Cette routine clinique est complétée par des méthodes modernes telles que la tomographie par cohérence optique (détection des maladies rétiniennes et vasculaires) et la tomographie par fluorescence multiphotonique (nouveau système de diagnostic non invasif sans marqueurs ni exposition radiologique). D'autres techniques d'imagerie peropératoire sont le marquage par ultrasons et par fluorescence laser des tumeurs, les examens échographiques (échographie) et Doppler / duplex des vaisseaux extracrâniens et intracrâniens alimentant le cerveau.

Les médecins réalisent des examens neurophysiologiques à l'aide de l'électroencéphalogramme (méthode non invasive de mesure des ondes électriques cérébrales) incluant les potentiels évoqués (phénomène électrique spécifiquement déclenché). L'électromyogramme (mesure de la tension musculaire électrique naturelle, «dérivation») et la myélographie (image radiographique par injection de produit de contraste dans le canal rachidien) sont d'autres méthodes d'imagerie. Ces méthodes innovantes permettent la définition microscopique des tumeurs dans le corps du patient et une neurochirurgie douce, peu invasive, mais extrêmement efficace tout en protégeant les fonctions nerveuses et cérébrales importantes.

Maladies nerveuses typiques et courantes

• Douleur névralgique
• Inflammation nerveuse
• Polyneuropathie
• épilepsie