le Neuroradiologie rend visibles les structures neurologiques du corps humain grâce aux processus d'imagerie de l'échographie (échographie), de la tomodensitométrie (CT) et de la tomographie par résonance magnétique (MRT). C'est une branche de la radiologie.
Qu'est-ce que la neuroradiologie?
Les neuroradiologues sont des spécialistes en radiologie qui ont une qualification supplémentaire en tant que neurologue. En Allemagne, seuls les centres hospitaliers universitaires et les hôpitaux les plus importants disposent d'un permis de formation continue en neurologie. Ce domaine de spécialisation traite du diagnostic neuroradiologique des modifications et des maladies du système nerveux central et périphérique par radioprotection induite.
Pour ce faire, les médecins utilisent des techniques d'imagerie diagnostique. Les processus d'imagerie (échographie, rayons X, tomographie) sont des images en coupe d'une partie du corps. En outre, des méthodes d'intervention pour éliminer les maladies identifiées sont disponibles dans ce domaine.
Traitements et thérapies
La neuroradiologie permet un regard précis dans le cerveau humain ainsi que dans le système nerveux central et périphérique. Il n'est pas seulement important dans le domaine du diagnostic, mais est également utilisé dans les thérapies douces. À l'aide de diagnostics d'imagerie, le neuroradiologue peut injecter des analgésiques par des cathéters ou des aiguilles précisément dans les zones touchées.
De nombreuses maladies différentes peuvent être reconnues et traitées par neuroradiologie. Si le patient souffre de maux de dos, un analgésique est injecté dans la colonne vertébrale par de petites aiguilles sous anesthésie locale. Les anévrismes (hémorragie cérébrale) sont traités en neurochirurgie (ablation invasive) ou endovasculaire (occlusion par cathéters à bobines de platine). En cas d'accident vasculaire cérébral, la circulation sanguine altérée vers le cerveau est éliminée. Un stent est inséré depuis l'aine à travers un cathéter pour élargir les vaisseaux sanguins ou pour éliminer un caillot sanguin.
Les neurologues reconnaissent et traitent les accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs (oncologie), les épilisies, la maladie de Parkinson, les démences (Alzheimer), la sclérose en plaques, les hémorragies cérébrales, les œdèmes, les occlusions vasculaires, les malformations vasculaires, les sténoses vasculaires hémodynamiquement importantes (artère carotide interne, artère carotide), la thrombose et les plus petites modifications tissulaires. La neuroradiologie moderne est importante pour la détection précoce de la démence, car tous les troubles de la mémoire ne peuvent pas être attribués à un syndrome de démence tel que la maladie d'Alzheimer. La neuroradiologie peut détecter la démence à un stade précoce, car contrairement à un accident vasculaire cérébral, dans lequel le tissu du cerveau n'est plus alimenté en sang en quelques minutes et disparaît, la démence s'accumule lentement et est souvent reconnue trop tard.
Les régions cérébrales individuelles sont modifiées négativement par les plaques amyloïdes (dépôts de protéines), à travers lesquelles les cellules nerveuses meurent sur une longue période de temps. De plus, des neurofibrilles (structures de fil) se forment et perturbent l'activité cérébrale. Les processus d'imagerie ne rendent pas ces processus visibles, mais ils permettent un diagnostic final. Si le profil de la maladie est suspect, l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) établit le diagnostic final.
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➔ Médicaments contre les maux de dosDiagnostic et méthodes d'examen
Les méthodes de diagnostic de la neurologie sont diverses:
- Examens aux rayons X
- Base du crâne CT (CCT)
- Angiographie CT (tête et cou)
- examen tomographique calculé de l'os temporal
- otoscopie virtuelle (endoscopie de l'oreille moyenne)
- Perfusion CT (AVC)
- examens d'imagerie par résonance magnétique
- Imagerie de diffusion (détermination du mouvement moléculaire des molécules d'eau)
- imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (mesure des modifications de la perfusion tissulaire des régions cérébrales)
- Imagerie de perfusion (quantification et affichage du flux sanguin vers les tissus et organes)
- Spectroscopie par résonance magnétique (mesure de la composition tissulaire)
- Imagerie Tensor Diffusion (mesure du mouvement de diffusion des molécules d'eau dans les tissus corporels)
- Tractographie (examen non invasif du cerveau),
- Angiographie
- Échographie (examen échographique)
- Myélographie (imagerie de contraste radiologique du canal rachidien et de la colonne vertébrale)
- Pneumoencéphalographie (représentation des espaces du liquide céphalo-rachidien).
Lors de l'examen utilisant ces méthodes d'imagerie, le patient peut recevoir une thérapie en parallèle si un cathéter est inséré dans le cerveau pour fermer les vaisseaux rompus (anévrismes) ou pour ouvrir les vaisseaux sanguins bloqués. Les médicaments peuvent également être injectés dans la zone à traiter (par exemple la colonne vertébrale) à l'aide d'aiguilles. En plus de ces options diagnostiques classiques, des mesures interventionnelles pour éliminer les conditions pathologiques sont possibles: expansion des sténoses vasculaires, recanalisation des occlusions vasculaires (thromboses), fermeture des malformations vasculaires (anévrismes).
Un patient est envoyé chez un neuroradiologue chaque fois qu'il est important de comprendre ce qui se passe dans le cerveau. Le patient a-t-il eu une hémorragie cérébrale, un accident vasculaire cérébral ou une suspicion de maladie de Parkinson, de SP ou de tumeur cérébrale? Le neuroradiologue utilise les procédures d'imagerie pour déterminer quelle maladie est présente. Même en cas de blessure aiguë, par exemple après un accident, les patients sont conduits au service de neuroradiologie pour savoir s'il existe un trouble circulatoire et de quelle nature il s'agit. La neuroradiologie utilise toujours le diagnostic par rayons X, mais elle a reculé en faveur des méthodes de diagnostic modernes, car elle ne peut pas rendre le cerveau lui-même visible.
Cependant, la représentation des os du crâne est très précise, c'est pourquoi cette méthode d'examen est souvent utilisée chez les patients accidentés avec suspicion de fracture de la base du crâne. L'angiographie est la norme pour enquêter sur les hémorragies cérébrales sous forme de sacs vasculaires (anévrismes). Il est également basé sur les rayons X, dans lesquels les vaisseaux sont marqués avec un produit de contraste afin de créer une image radiographique sur cette base. La tomodensitométrie (TDM) détecte à la fois les os du cerveau et ce qui se passe à l'intérieur, comme les saignements. Le patient est poussé à travers un tube à rayons X. Cela implique de créer des images en coupe ou en couches.
Avec l'angiographie CT, les artères responsables de la circulation sanguine dans le cerveau peuvent également être visualisées après l'attribution d'un agent de contraste. Cependant, lors de l'affichage de changements minimes ou de blessures, le scanner atteint ses limites et une IRM est alors induite. La tomographie par résonance magnétique (MRT) rend le cerveau visible sous la forme de différences de densité à l'intérieur du tissu cérébral dans une haute résolution visuelle en utilisant des produits de contraste contenant de l'iode. Les atomes d'hydrogène sont excités par l'utilisation d'un aimant puissant et se redressent dans un champ magnétique externe, grâce auquel les noyaux atomiques envoient les signaux nécessaires à l'enquête et permettent de réaliser des images en coupe transversale.
L'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) montre le fonctionnement du cerveau et montre une augmentation du flux sanguin. Les fonctions du cerveau sont mesurées indirectement au moyen du flux sanguin. Les cellules nerveuses ont besoin d'énergie pour fonctionner correctement. Le cerveau est l'organe qui utilise le plus d'énergie. La tomographie par émission de positrons produit des images en coupe tout comme l'IRM. La différence, cependant, est que des traceurs artificiels sont injectés pour visualiser le processus métabolique du cerveau. Le médecin précise d'abord si le patient a déjà présenté des réactions allergiques aux produits de contraste, aux composants individuels ou aux traceurs dans le passé.
Certains médicaments contre le diabète tels que Juformin, Siofor, Glucophage ou Diabesin sont des contre-indications aux produits de contraste. En cas d'insuffisance rénale, les procédures d'imagerie basées sur des produits de contraste ne doivent pas être utilisées, car celles-ci sont excrétées par les reins. Si le patient prend régulièrement des médicaments, il n'est pas autorisé à les retirer avant l'examen, mais doit consulter son médecin de famille. Les traceurs sont des substances radioactives, exogènes (artificielles) ou endogènes utilisées pour traiter ou rendre les cellules cancéreuses visibles.
