Neurosyphilis

le Neurosyphilis est un syndrome qui peut se développer comme séquelle tardive d'une infection syphilis. Elle se manifeste par des échecs psychiatriques et neurologiques. Neurosyphilis est également appelé Neurolues ou comme syphilis quaternaire (syphilis de quatrième stade).

Qu'est-ce que la neurosyphilis?

le Neurosyphilis peut se développer lorsqu'une syphilis non traitée ou pas complètement guérie est très avancée. La maladie se propage ensuite au système nerveux central.

Des décennies peuvent s'écouler entre une infection par la syphilis et l'apparition de la neurosyphilis. En conséquence, l'âge d'apparition se situe généralement entre l'âge moyen et avancé. Les hommes sont plus fréquemment touchés que les femmes. Si la maladie de la syphilis est traitée de manière approfondie et en temps utile, il y a suffisamment de temps pour prévenir l'apparition de la neurosyphilis.

causes

le Neurosyphilis survient au stade avancé d'une infection par la syphilis. Il s'agit d'une maladie sexuellement transmissible causée par la bactérie Treponema pallidum.

L'enfant à naître peut également être infecté par une mère infectée. La neurosyphilis se développe chez environ 10 à 20% de toutes les personnes atteintes de syphilis. Si la neurosyphilis était l'une des raisons les plus courantes d'hospitalisation psychiatrique au siècle précédent, elle est aujourd'hui devenue rare dans les pays industrialisés grâce à de bonnes options de traitement et de meilleurs diagnostics.

La neurosyphilis reste une complication courante dans les pays où des soins médicaux adéquats et donc un diagnostic et un traitement rapides de la syphilis ne sont pas encore disponibles.

Symptômes, maux et signes

Dans les premiers stades de la neurosyphilis, l'irritation des méninges se produit principalement. Ceux-ci s'expriment notamment par des maux de tête sévères et une paralysie des nerfs crâniens. Selon le nerf crânien affecté, ces parésie peuvent provoquer différents symptômes. Par exemple, la paralysie du nerf olfactif entraîne des troubles olfactifs, alors que la parésie du nerf optique entraîne des troubles visuels.

La neurosyphilis précoce peut également se faire sentir comme un syndrome dit polyradiculaire. Les symptômes typiques de cette irritation de la racine nerveuse sont des sensations anormales telles que picotements, douleur ou engourdissement dans la zone de la racine nerveuse touchée. Dans le contexte d'une neurosyphilis précoce, une inflammation des méninges (méningite) avec raideur de la nuque et maux de tête exceptionnellement sévères est rarement observée.

La neurosyphilis tardive, qui survient chez seulement un dixième des personnes atteintes de syphilis, entraîne souvent une inflammation des vaisseaux sanguins dans les méninges, le cerveau et la moelle épinière. Les zones qui sont normalement alimentées par ces artères montrent alors un sous-approvisionnement en oxygène et en nutriments.

Cela se traduit par des symptômes tels qu'une paralysie totale ou semi-latérale, une insuffisance du nerf crânien, des troubles sensoriels et sensoriels ainsi que des convulsions. Au cours de la maladie, la maladie tabes dorsalis peut également se développer. La consommation de la moelle épinière est principalement caractérisée par une perturbation de la sensation de vibration ainsi que des perturbations du sens de la position et du mouvement.

Diagnostic et cours

Si on est suspecté Neurosyphilis la syphilis sous-jacente est d'abord détectée par un test sanguin. La neurosyphilis peut être diagnostiquée en examinant l'eau nerveuse. La moelle épinière est percée et un échantillon est prélevé. Certains anticorps et des taux de protéines accrus peuvent être détectés dans l'eau nerveuse, ce qui permet de tirer des conclusions sur la neurosyphilis.

Lorsque la neurosyphilis éclate, les méninges deviennent enflammées, ce qui se manifeste par des troubles visuels - la double vision est typique ici. Après une période de temps plus longue, ce stade dit méningovasculaire peut être suivi du stade parenchymateux, au cours duquel le tissu du cerveau périt. Cela se manifeste par des maux de tête, des troubles du sommeil, une paralysie des extrémités, des changements de personnalité, des délires, des troubles de la mémoire, des hallucinations et des convulsions. Les patients perdent leurs capacités mentales et semblent très confus et désorientés. Les symptômes sont en partie similaires à ceux de la démence liée à l'âge.

Alors que le passage du stade méningovasculaire au stade parenchymateux prend souvent de nombreuses années, le déclin du tissu cérébral et avec lui la détérioration mentale du patient progresse rapidement. La dernière étape est le soi-disant tabes dorsalis, dans lequel les gaines nerveuses, les racines nerveuses et les nœuds nerveux sont détruits. Cela conduit à une incontinence et à une insensibilité aux stimuli de la douleur et de la température, de sorte que les patients ne remarquent parfois pas de plaies enflammées ou ne se brûlent pas accidentellement. De plus, il existe des troubles de la marche et une perte de réflexes conduisant à une paralysie complète.

Complications

Si elle n'est pas traitée, la neurosyphilis entraîne toujours des effets à long terme qui peuvent être mortels en raison de complications qui surviennent. La neurosyphilis étant déjà une complication de la syphilis, elle a particulièrement besoin d'un traitement.

Les complications associées à la destruction du nerf et du tissu cérébral résultent, par exemple, de troubles sensoriels. Ainsi, les personnes touchées peuvent ne pas remarquer les blessures et les inflammations, ce qui peut entraîner la mort des tissus. Une hypersensibilité peut également survenir. Beaucoup de choses quotidiennes ne peuvent plus être faites par les personnes touchées.

Le changement de structure de la personnalité avec l'avancement de la neurosyphilis provoque une aliénation sociale. Il peut arriver que les personnes touchées se sentent souvent incomprises et deviennent agressives envers leurs proches. Cela peut conduire à un isolement complet, ce qui est particulièrement stressant pour les personnes touchées si elles ont simultanément besoin de soins.

Au fur et à mesure que la paralysie des nerfs progresse, les personnes atteintes deviennent rapidement des cas de soins infirmiers avec toutes les complications associées (risque d'escarres, solitude, malnutrition ou malnutrition). Cela s'explique principalement par l'inflammation progressive du cerveau ou des méninges. On parle ici de méningite ou d'encéphalite chroniquement évolutive.

La formation d'une tabes dorsale (atrophie de la moelle épinière) entraîne des troubles moteurs sévères et donc un risque accru d'accidents dus à des chutes ou à une mauvaise utilisation des objets.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si les nodules typiques sont remarqués dans la région génitale, le gynécologue ou l'urologue doit être consulté. Les tumeurs avec un centre creux indiquent une neurosyphilis avancée, qui doit être clarifiée et traitée immédiatement. Un avis médical est requis au plus tard lorsque d'autres symptômes tels que fièvre ou douleurs articulaires apparaissent en plus des modifications cutanées. La maladie survient par phases et peut passer inaperçue pendant des semaines ou des mois. Cela rend d'autant plus important de consulter un médecin après un rapport sexuel non protégé ou un contact avec une personne potentiellement infectée.

Si des symptômes physiques inhabituels sont observés en relation avec les déclencheurs mentionnés ci-dessus et ne peuvent être attribués à aucune autre cause, il est préférable d'en parler à votre médecin. Les mères qui présentent des signes typiques de syphilis après avoir eu un bébé devraient consulter un médecin. De même, les personnes qui remarquent des symptômes après une transfusion sanguine et les personnes qui ont déjà reçu un diagnostic de maladie sexuellement transmissible. Les personnes présentant des symptômes hormonaux ou une déficience immunitaire parlent à leur médecin de famille si elles soupçonnent une neurosyphilis. En plus du médecin généraliste, le gynécologue, l'urologue ou un interniste peuvent être visités. Le dermatologue peut également être impliqué dans le traitement. Une consultation étroite avec le médecin est importante pendant le traitement afin que la thérapie puisse être adaptée à l'évolution individuelle de la maladie.

Traitement et thérapie

Il est possible de traiter la syphilis même si elle est au stade de Neurosyphilis Avancée. La pénicilline est principalement utilisée pour cela. Cet antibiotique tue les agents pathogènes responsables de la syphilis, mais le tissu nerveux du cerveau et de la moelle épinière qui a été détruit par la neurosyphilis ne peut plus se régénérer. Cependant, un traitement causal de l'infection par la syphilis peut empêcher la poursuite du déclin des cellules nerveuses.

Perspectives et prévisions

La neurosyphilis est une conséquence tardive de la syphilis. Si elle n'est pas traitée, la maladie entraîne une mort prématurée. La personne touchée doit consulter un médecin dès que possible pour un soulagement des symptômes et un bon pronostic afin que les étapes de traitement nécessaires puissent être initiées. En pharmacothérapie, les agents pathogènes sont empêchés de se propager. En même temps, ils sont tués par les principes actifs contenus dans les préparations puis transportés loin de l'organisme. Il y a une amélioration progressive de l'état de santé général.

Une récupération complète est également possible dans le cours ultérieur. La condition préalable est qu'aucun dommage irréversible ne se soit produit. Si des lésions du tissu nerveux sont constatées chez la personne affectée, le pronostic s'aggrave. Dans ces cas, des conséquences à long terme surviennent parce que la moelle épinière et le cerveau ne peuvent plus être régénérés. Le but du traitement est alors la prise en charge régulière des plaintes individuelles et une amélioration de la qualité de vie.

Une guérison n'est plus obtenue dans cette évolution de la maladie malgré l'utilisation des meilleures méthodes thérapeutiques possibles. Néanmoins, la propagation et donc la progression de la syphilis peuvent être évitées. La vie de la personne concernée n'est plus mise en danger par l'administration des médicaments. L'état de santé actuel peut être émotionnellement stressant. Par conséquent, il existe un risque accru de développer des séquelles psychologiques.

la prévention

le Neurosyphilis est une complication de la syphilis. Le meilleur moyen de prévention est donc de prévenir l'infection par la syphilis. Puisqu'il s'agit d'une maladie sexuellement transmissible, un comportement sexuel responsable est nécessaire.

L'utilisation de préservatifs protège non seulement contre l'infection par la syphilis, mais également contre d'autres maladies graves. Il faut cependant noter que contrairement au VIH, par exemple, la syphilis peut également être transmise par voie orale et autres contacts sexuels.

Pour prévenir la neurosyphilis, il est essentiel de traiter une syphilis existante rapidement et systématiquement. De cette manière, des maladies secondaires graves telles que la neurosyphilis peuvent être évitées.

Suivi

Les patients continueront de se voir prescrire un médicament tel que la pénicilline pendant le suivi pour s'assurer que la syphilis guérit. Des contrôles réguliers sont importants après le traitement. Des examens physiques, des discussions régulières avec les patients et des examens de laboratoire garantissent que la maladie est complètement guérie et que les complications sont rapidement identifiées.

La liqueur en particulier est contrôlée. Sur la base des résultats du LCR et des tests sérologiques, l'état de santé du patient peut être déterminé avec précision. Si les valeurs sont normales après 24 mois, cela indique une guérison. Si la neurosyphilis réapparaît, les mesures de traitement nécessaires peuvent être initiées immédiatement. Le groupe de travail pour STP recommande des contrôles tous les trois, six et douze mois après le traitement.

Une condition préalable à une extension des distances est une diminution d'au moins quatre fois le titre.Sinon, le traitement devra peut-être être recommencé. Si le traitement réussit, les symptômes guérissent sans complications supplémentaires. Le patient est sans symptôme dans les neuf à douze mois.

Les soins de suivi peuvent être interrompus au bout de deux ans si l'examen du LCR n'a révélé aucune anomalie. Les mesures de suivi sont toujours basées sur l'évolution individuelle de la maladie, la constitution du patient et toute une série d'autres facteurs.

Tu peux le faire toi-même

La neurosyphilis en tant que complication grave de la syphilis non traitée, voire résistante, ne permet aucune possibilité d'auto-assistance proche de la thérapie. Il n'est pas possible de traiter le pathogène bactérien responsable de la syphilis avec des remèdes maison, des thérapies alternatives ou d'autres remèdes proposés. Le seul remède possible est d'utiliser des antibiotiques puissants.

En attendant, sur la base de l'état actuel de la recherche médicale, nous déconseillons fortement les médicaments non approuvés et les substances qui ne sont pas prescrites par des médecins agréés.

Cependant, il existe des moyens par lesquels la personne malade peut mieux survivre aux symptômes. Les massages, les bains chauds ou le refroidissement peuvent aider à lutter contre la douleur causée par des lésions nerveuses ou une paralysie. Cela diffère d'une personne à l'autre. Cependant, ce n'est qu'un soulagement temporaire de ces symptômes. D'autres mesures d'auto-assistance, quant à elles, dépendent des symptômes provoqués. Dans le cas des symptômes psychologiques associés à la neurosyphilis en particulier, il n'existe pratiquement aucune mesure d'auto-assistance.

Les dommages au système nerveux causés par les neurolues peuvent être partiellement compensés par ceux affectés par un entraînement ciblé. Les personnes atteintes de neurosyphilis qui ont suivi un traitement médicamenteux peuvent donc être en mesure d'utiliser diverses thérapies par le mouvement et un entraînement cognitif. Le type et la portée doivent être déterminés avec le médecin traitant.