Oligohydramnios

le Oligohydramnios est l'une des complications possibles pendant la grossesse. Le sac amniotique ne contient pas suffisamment de liquide amniotique.

Qu'est-ce que l'oligohydramnios?

Les oligohydramnios deviennent souvent perceptibles à cause de la mobilité réduite de l'enfant à naître. La mère sent son bébé bouger moins souvent, ce qui est dû à la quantité réduite de liquide amniotique.
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D'un Oligohydramnios est le discours quand il y a une réduction du liquide amniotique dans le sac amniotique à moins de 500 millilitres pendant la grossesse. Cette complication de grossesse survient chez environ 0,5 à 4 pour cent de toutes les femmes enceintes. Dans le dernier tiers de la grossesse, le triménon, 3 à 5 pour cent de toutes les grossesses ont trop peu de liquide amniotique.

La production de liquide amniotique a lieu du 12e au 14e jour de grossesse. Il est d'abord composé d'eau provenant de la mère. À partir de la 20e semaine de grossesse, l'urine du fœtus sert alors de composant principal. Le liquide amniotique est vital pour l'enfant à naître, car il est nécessaire au développement des organes et offre une protection contre les chocs. Pour cette raison, la femme enceinte doit faire vérifier la quantité de son liquide amniotique à intervalles réguliers.

causes

Les oligohydramnios sont causés soit par la mère, soit par l'enfant. Si la diminution du liquide amniotique est due au bébé, des malformations des reins ou des voies urinaires telles que des malformations de l'urètre ou de l'uretère sont principalement responsables. Le syndrome de Potter est une malformation plus fréquente des reins, les reins ne sont plus capables de produire de l'urine.

Parfois, dans le syndrome de Potter, aucun rein ne se forme. Les reins polykystiques et le rétrécissement de l'urètre ou de l'uretère peuvent également provoquer des oligohydramnios. Les malformations signifient que l'enfant ne peut pas produire d'urine ou que l'urine ne peut pas être excrétée sous forme de liquide amniotique dans la cavité du fruit. La perte d'urine entraîne une diminution du liquide amniotique. Il n'est pas rare que des oligohydramnios surviennent dans le cadre de grossesses gémellaires identiques et de grossesses multiples.

La raison en est un déséquilibre dans les échanges sanguins entre les enfants. Par exemple, un enfant reçoit trop peu de sang, ce qui signifie qu'il ne se forme pas assez de liquide amniotique, tandis que l'autre reçoit un excès de sang et donc trop de liquide amniotique. Les principales causes maternelles d'oligohydramnios comprennent l'hypertension artérielle. Cela conduit à des dommages au gâteau mère. Celui-ci n'est alors plus en mesure de remplir sa fonction.

Dans de tels cas, les gynécologues parlent d'insuffisance placentaire. Une rupture prématurée de la vessie est une autre cause possible. Ceci est associé à la perte de liquide amniotique. Une autre cause maternelle d'oligohydramnios peut être la déshydratation de la mère, ce qui entraîne également la production de moins de liquide et d'urine chez l'enfant.

Symptômes, maux et signes

Les oligohydramnios deviennent souvent perceptibles à cause de la mobilité réduite de l'enfant à naître. La mère sent son bébé bouger moins souvent, ce qui est dû à la quantité réduite de liquide amniotique. De plus, le ventre de la femme enceinte ne grossit guère. Les conséquences possibles des oligohydramnios peuvent être une posture intra-utérine, un pied en crochet ou un torticolis. Il existe également un risque accru d'accouchement.

Diagnostic et évolution de la maladie

Si la mère sent moins les mouvements de son enfant, il est conseillé de consulter le gynécologue. Lors de l'examen, le médecin constate généralement que l'utérus est trop petit pour la semaine de grossesse. Un examen échographique (échographie) peut déterminer une réduction du liquide amniotique. Il est important d'exclure une rupture de la vessie survenue il y a longtemps comme cause de l'oligohydramnios.

Si la complication survient entre la 14e et la 26e semaine de grossesse, le médecin utilise l'échographie pour rechercher d'éventuelles malformations chez l'enfant, car elles peuvent déclencher une carence en liquide amniotique. L'indice de liquide amniotique est utilisé comme mesure de la quantité de liquide amniotique. Une valeur comprise entre 8 et 18 centimètres est considérée comme normale. Si la valeur est inférieure, cependant, les oligohydramnios doivent être supposés. L'évolution d'un oligohydramnios dépend de l'ampleur de la perte de liquide amniotique. Dans la plupart des cas, les complications peuvent être traitées médicalement ou même corrigées.

Complications

En règle générale, l'oligohydramnios est déjà une complication. Cela peut avoir un effet très négatif sur la grossesse et également sur le développement ultérieur de l'enfant. Pour cette raison, un diagnostic et un traitement précoces sont nécessaires avec cette maladie pour éviter d'autres complications. Le risque de fausse couche augmente énormément en raison des oligohydramnios, de sorte que dans le pire des cas, l'enfant peut mourir pendant la naissance et ainsi mettre en danger la vie de la mère.

Les oligohydramnios peuvent également conduire au développement de diverses malformations, de sorte que les personnes touchées souffrent de pieds de houe ou de torticolis après la naissance. Dans la plupart des cas, les oligohydramnios peuvent être traités relativement bien. Il n'y a pas de complications. Si la plainte est diagnostiquée suffisamment tôt, toutes les malformations chez l'enfant peuvent généralement être évitées.

La naissance elle-même a généralement lieu par césarienne. C'est particulièrement le cas si l'accouchement vaginal serait trop risqué pour la vie de l'enfant. Avec un traitement et un accouchement réussis, il n'y a plus de plaintes ou de complications et l'espérance de vie de l'enfant et de la mère n'est pas réduite en raison de la maladie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Pendant la grossesse, les femmes doivent participer à tous les examens préventifs et de contrôle proposés par un gynécologue afin de vérifier le bien-être de la progéniture et la santé de la future maman. Les changements et développements sont documentés. Ainsi, en cas de divergence, des mesures peuvent être prises immédiatement. Les femmes ayant des grossesses multiples en particulier doivent être particulièrement vigilantes en cas d'irrégularités. S'il y a des signes d'un changement inhabituel en dehors des rendez-vous prévus pour vérifier l'état de développement du fœtus, une visite immédiate chez le médecin est conseillée pour clarification.

Si l'enfant bouge très peu ou pas du tout dans l'utérus, les observations doivent être discutées avec un médecin. Si la femme enceinte éprouve de l'anxiété ou si un vague sentiment que quelque chose ne va pas, il est nécessaire de consulter un médecin. Une consultation avec un médecin doit être recherchée si vous ne vous sentez pas bien, si vous avez du mal à dormir ou si vous êtes agité. Les anomalies ou irrégularités soudaines pendant la grossesse doivent être examinées dès que possible. En cas de douleur, de saignement ou de trouble sensoriel, l'état de santé de la mère et de l'enfant doit être clarifié. L'excrétion de liquide par le vagin pendant la gestation est un signal d'avertissement de l'organisme. Une visite chez le médecin doit avoir lieu afin que, si des mesures sont nécessaires, des mesures immédiates puissent être prises et des soins médicaux peuvent être initiés.

Thérapie et traitement

Un traitement spécial pour les oligohydramnios n'est pas possible. Les causes sous-jacentes ne peuvent généralement pas être inversées. Dans le cas où seule une petite quantité de liquide amniotique manque, cela peut souvent être suffisant pour donner à la mère plus de liquides tels que de l'eau. Des options de traitement sont également disponibles pour la perte de grandes quantités de liquide amniotique. Cela comprend la perfusion amniotique, le remplissage du sac amniotique avec une solution de sucre et de sel de table.

À cette fin, le médecin perce la paroi abdominale de la femme enceinte avec une aiguille, qu'il pousse soigneusement à travers un cathéter jusqu'au sac amniotique de l'enfant. Il utilise l'échographie pour vérifier le parcours de l'aiguille. Si l'enfant s'est suffisamment développé pour survivre en dehors du corps de la mère, des préparatifs sont faits pour une naissance précoce. L'induction de la maturation pulmonaire a lieu en fonction de l'avancement de la grossesse.

Lors d'un accouchement vaginal normal, le manque de liquide amniotique entraîne généralement des modifications de la fréquence cardiaque de l'enfant. En raison des conditions d'espace plus restreintes, le bébé pincera son propre cordon ombilical. Pour cette raison, le flux sanguin entre le placenta et l'enfant est interrompu. Si un accouchement vaginal n'est pas possible ou trop risqué, une césarienne est pratiquée.

Perspectives et prévisions

La poursuite du développement sanitaire est liée à la gravité de la maladie. Dans certains cas, le pronostic est extrêmement favorable. En l'absence d'une petite quantité de liquide amniotique, il peut être suffisant pour la femme enceinte de consommer du liquide supplémentaire. L'ingestion d'eau modifie la quantité de liquide amniotique disponible. Il est possible que la guérison spontanée se produise et qu'aucune autre complication ne se produise.

Si l'enfant à naître a déjà eu des problèmes de santé, le pronostic s'aggrave considérablement. Les malformations acquises ne peuvent plus être corrigées avec les méthodes de traitement actuelles. Les caractéristiques individuelles des plaintes existantes sont déterminantes pour le développement ultérieur. Des déficiences à vie peuvent survenir. Des troubles consécutifs dus aux écarts de santé sont également possibles. Les médecins se concentrent sur la thérapie symptomatique.

Sans soins médicaux, les oligohydramnios peuvent être mortels. S'il se développe défavorablement, la survie du fœtus est menacée. Dans le même temps, il existe un risque accru pour la femme enceinte de souffrir de troubles de santé à long terme. En cas de manque de liquide amniotique, une césarienne immédiate est souvent envisagée. Cela dépend du moment du diagnostic et de l'état de développement du fœtus. Si la césarienne se déroule sans autre complication, il y a de bonnes chances de sauvegarder la vie de la mère et de l'enfant.

la prévention

Il est difficile de prévenir les oligohydramnios. Cependant, comme il affecte souvent les femmes enceintes qui fument, l'usage du tabac pendant la grossesse n'est pas recommandé.

Suivi

Dans la plupart des cas, les personnes atteintes d'oligohydramnios ne disposent que de quelques mesures de suivi direct ou limitées. Pour cette raison, un médecin doit être consulté à un stade précoce afin d'éviter d'autres complications ou plaintes liées à cette maladie. L'auto-guérison ne peut pas se produire, donc un médecin doit être contacté dès les premiers signes ou symptômes.

La plupart des patients atteints d'oligohydramnios dépendent d'une intervention chirurgicale, qui peut soulager définitivement les symptômes. Par la suite, un repos au lit strict doit être maintenu, sans effort ni activités physiques et stressantes. Une fois que l'enfant est né, il doit être soumis à des contrôles et examens réguliers afin d'identifier et de traiter à un stade précoce d'autres dommages au corps et aux organes internes.

Le soutien et les soins fournis par sa propre famille sont souvent très importants, ce qui peut également empêcher la dépression et d'autres troubles psychologiques de se développer. Dans de rares cas, l'oligohydramnios réduit l'espérance de vie de la mère et de l'enfant.

Tu peux le faire toi-même

Si un oligohydramnios est diagnostiqué, un apport hydrique suffisant est généralement suffisant pour compenser le manque de liquide amniotique. Afin de compenser l'excrétion des minéraux, une alimentation équilibrée doit être observée. Le gynécologue peut proposer un régime alimentaire adapté ou orienter le patient vers un nutritionniste.

Dans le cas d'oligohydramnios, la femme affectée doit être examinée afin que tout trouble du développement ou trouble génétique de l'enfant puisse être exclu. Pour réduire le stress associé à cela, diverses techniques de relaxation issues du yoga ou de la relaxation musculaire progressive sont disponibles, par exemple des exercices d'étirement ou d'autosuggestion en lien avec des exercices physiques. Les femmes enceintes dont on a constaté une réduction du liquide amniotique devraient toujours consulter leur gynécologue. Souvent, le liquide amniotique se forme tout seul et aucune autre mesure n'est nécessaire.

Fondamentalement, l'évaluation individuelle du médecin doit être attendue avant de prendre d'autres mesures. Si l'oligohydramnios n'apparaît pas avant les dernières étapes de la grossesse, une clinique spécialisée doit être visitée pour plus de précisions afin que l'enfant ne soit pas mis en danger par le manque de liquide amniotique.