Sous le terme Opioïdes les analgésiques puissants sont regroupés. Ils peuvent conduire à une dépendance s'ils sont utilisés de manière excessive.
Que sont les opioïdes?
Les opioïdes, qui sont utilisés comme analgésiques, portent également le nom Analgésiques opioïdes. Ces agents ont un fort effet analgésique sur les récepteurs opioïdes.La morphine est l'un des opioïdes les plus connus. Il est utilisé dans le traitement de la douleur depuis le 19e siècle. La morphine est obtenue à partir du pavot à opium. De nos jours, des opioïdes synthétiques et semi-synthétiques sont également utilisés.
Une distinction est faite entre les opioïdes thérapeutiquement efficaces et les opioïdes mal administrés. Alors que les opioïdes thérapeutiques sont utilisés en médecine comme moyen de traiter la douleur, les opioïdes mal administrés sont utilisés comme intoxicants. Les opioïdes administrés en thérapeutique sont pour la plupart des dérivés d'alcaloïdes naturels. Ceux-ci peuvent être modifiés chimiquement et agir comme agonistes sur des sous-types de récepteurs aux opiacés.
Des représentants d'opioïdes bien connus sont u. une. Tramadol, tilidine, oxycodone, fentanyl, alfentanil, meptazinol, sufentanil, péthidine et diamorphine, également connue sous le nom d'héroïne. Comme tous les autres analgésiques opioïdes, ils relèvent principalement de la Loi sur les stupéfiants.
L'opium est utilisé comme substance de base des analgésiques opioïdes. C'est la sève laiteuse de l'espèce de plante de pavot à opium (Papaver somniferum), qui contient différents types d'alcaloïdes. Ils servent du phénatrène comme la morphine, la thébaïne et la codéine ainsi que les benzylisoquinolines comme la noscapine, la narcéine et la papavérine.
Effet pharmacologique
Les opioïdes agissent directement sur le système nerveux central (SNC). Les points de commutation des cellules nerveuses sont spécifiquement bloqués, ce qui empêche la transmission des signaux de douleur. Les effets anti-douleur des analgésiques opioïdes résultent des récepteurs µ, qui sont des sous-formes des récepteurs opioïdes.
Si une personne souffre de stress physique ou psychologique, les propres substances du corps telles que les enképhalines et les endorphines sont libérées par le cerveau. Ceux-ci ont la propriété de se fixer aux récepteurs opioïdes, ce qui désactive la perception de la douleur pendant une courte période. Pour cette raison, par exemple, les victimes d'accidents sont souvent dans un premier temps incapables de percevoir la douleur de leurs blessures. Ce n'est que dans le cours ultérieur que la douleur peut être ressentie. Grâce à cette réaction, le corps supprime les réactions douloureuses paralysantes afin que la personne reste capable d'agir.
Les opioïdes agissent également sur ces récepteurs. Ils suppriment la douleur, réduisent l'anxiété, inhibent la respiration, bloquent le centre de la toux et affaiblissent la capacité de concentration. De plus, il y a un rétrécissement des pupilles, une diminution du débit urinaire, le raidissement des muscles squelettiques, l'élargissement des vaisseaux sanguins et la libération de l'hormone histamine. Puisque l'intestin se vide plus lentement, cela conduit à la constipation. Certains de ces effets sont considérés comme indésirables, c'est pourquoi ils sont classés comme effets secondaires.
Application médicale et utilisation
Les opioïdes sont utilisés pour les douleurs particulièrement intenses. Ils représentent une part importante du traitement médical de la douleur. La douleur est généralement la douleur associée au cancer, la douleur colique, la douleur causée par les accidents ou la douleur associée aux interventions chirurgicales. Une autre indication est la douleur dans le système musculo-squelettique, comme la polyarthrite rhumatoïde, l'ostéoporose (perte osseuse) ou l'arthrose.
Les opioïdes peuvent être administrés de différentes manières. Ils peuvent être pris sous forme de comprimés, injectés à la seringue ou administrés sous forme de suppositoire. Des patchs avec effets transdermiques sont également disponibles.
L'un des effets notoires des opioïdes est leurs propriétés améliorant l'humeur. Par exemple, certaines personnes utilisent des substances contenant des opioïdes pour s'exciter, ce qui est la toxicomanie. Les analgésiques opioïdes ne peuvent donc être prescrits que sur ordonnance et sont soumis à un contrôle médical strict.
Fondamentalement, les opioïdes sont les analgésiques les plus efficaces utilisés en médecine. Une distinction doit être faite entre les opioïdes faibles tels que le tramadol et les agents forts tels que la morphine et le fentanyl.
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➔ Médicaments contre la douleurRisques et effets secondaires
En raison du potentiel élevé de dépendance, certains médecins et patients sont très sceptiques quant aux opioïdes. Lorsqu'ils sont utilisés correctement, ils offrent une gestion optimale de la douleur et sont généralement bien tolérés. Cependant, un effet secondaire courant est la constipation. Dans de tels cas, le patient peut stimuler sa fonction intestinale avec des agents à action naturelle tels que les graines de lin ou les pruneaux. Mais les médicaments laxatifs peuvent également aider.
D'autres effets secondaires indésirables lors de la prise d'opioïdes sont les nausées et les vomissements, qui, cependant, disparaissent après une à deux semaines. Alternativement, des antiémétiques peuvent être administrés pour réduire les nausées. Il n'est pas rare que les patients souffrent également de vertiges et de fatigue. Ces effets secondaires sont particulièrement évidents dans la phase initiale du traitement aux opioïdes et disparaissent rapidement à nouveau.
Les problèmes de miction, de sécheresse de la bouche, de démangeaisons et de problèmes cardiovasculaires sont considérés comme des effets secondaires plutôt rares. Ces symptômes sont difficiles à traiter.
En cas de surdosage d'analgésiques opioïdes, la dépression respiratoire redoutée menace. Dans le pire des cas, cela peut même entraîner une insuffisance respiratoire potentiellement mortelle.
Un autre problème avec les opioïdes est qu'ils créent une forte dépendance. En cas de dépendance, les personnes touchées éprouvent des symptômes de sevrage physique tels que l'agitation motrice, la chair de poule, une respiration plus rapide, des éternuements, de fortes larmes, des sueurs froides, une augmentation de la tension artérielle et de la douleur. Après quelques semaines, les symptômes de sevrage disparaissent généralement.
La dépendance psychologique est également possible pendant un certain temps. Cela se produit grâce aux effets euphoriques des opioïdes. Les personnes concernées présentent alors un besoin insatiable de consommation d'opioïdes. La dépendance à l'héroïne est l'une des formes les plus connues de dépendance aux opiacés.
Cependant, si les opioïdes sont utilisés exclusivement dans le traitement de la douleur, le risque de dépendance est considéré comme faible avec un traitement approprié.
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