Hémicranie paroxystique

Le terme Hémicranie paroxystique décrit une forme particulière de mal de tête. Elle se caractérise par des accès de douleur unilatéraux très violents en forme d'attaque, qui s'accompagnent de rougeurs sur la moitié affectée du visage. La durée des attaques est de quelques minutes à dans de rares cas environ 45 minutes.

Qu'est-ce que l'hémicranie paroxystique?

L'hémicranie paroxystique se traduit par une céphalée demi-faciale en forme d'attaque, qui exprime déjà les caractéristiques les plus importantes: car dans cette forme de mal de tête, être affecté d'un côté est tout aussi caractéristique que la durée relativement courte des crises de douleur.

La fréquence quotidienne varie de 5 à 40 fois par jour. Les personnes touchées décrivent la douleur qui survient soudainement et soudainement comme extrêmement violente, poignardante, perçante ou fortement pulsée. Généralement, la région des orbites ainsi que le front et les tempes sont principalement concernées. L'hémicranie paroxystique a également des symptômes d'accompagnement convaincants sous forme de rougeur et de gonflement de l'œil et de la conjonctive, y compris des symptômes accrus de larmoiement et d'écoulement nasal.

La maladie rare apparaît généralement pour la première fois entre 30 et 40 ans. Au début, le tableau clinique était apparemment observé plus souvent chez les femmes, mais des résultats de recherche plus récents montrent qu'il n'y a pas de différences spécifiques au sexe en termes de risque de développer une hémicranie paroxystique.

causes

Il n'y a pas de connaissances fiables sur les causes reproductibles de l'hémicranie paroxystique. Cela est en partie dû au fait que ce type de mal de tête n'est connu que comme symptomatologie et maladie indépendante depuis quelques décennies et est observé de plus près en tant que tel. La céphalée à demi-face est caractérisée par une combinaison de symptômes très particuliers que seuls quelques patients souffrant de maux de tête présentent.

En revanche, les personnes touchées rapportent souvent des moments déclencheurs qui peuvent être observés qui précèdent une crise de douleur. Ceux-ci incluent la fatigue physique, le stress, la consommation d'alcool, différents aliments (par exemple, le café, le fromage ou le chocolat) ainsi que certains mouvements dans la région de la tête ou les changements de température. Des recherches récentes ont trouvé des preuves d'un lien entre l'hémicranie paroxystique et l'adénome hypophysaire et examine également le rôle des malformations artério-veineuses en tant qu'origine possible de la maladie.

Étant donné que la survenue d'une douleur strictement unilatérale est observée dans l'hémicranie paroxystique, mais que les symptômes végétatifs (y compris gonflement, rougeur, larmoiement, etc.) peuvent survenir des deux côtés, une lésion du système nerveux central, en particulier dans la région de la ligne médiane, est suspectée.Une accumulation familiale a également été observée.

Symptômes, maux et signes

L'hémicranie paroxystique est un mal de tête ressemblant à une attaque dont les symptômes sont similaires aux céphalées en grappes. Les maux de tête lancinants, perçants et pulsants surviennent d'un côté. Ils sont principalement situés au niveau des yeux, du front ou des tempes. Le patient a au moins cinq crises de maux de tête par jour. Il y a en moyenne dix attaques.

Dans les cas extrêmes, jusqu'à 40 attaques par jour sont observées. Chaque crise de douleur dure entre 2 et 45 minutes. Contrairement aux céphalées en grappes, les crises de douleur dans l'hémicranie paroxystique sont plus courtes. De plus, le nombre de crises est plus important. Pendant l'attaque, le besoin de repos du patient augmente, tandis que les céphalées en grappes montrent une agitation inhabituelle.

L'efficacité du médicament indométacine est également décisive pour la différenciation entre l'hémicranie paroxystique et les céphalées en grappe. Les crises de maux de tête sont généralement accompagnées d'autres symptômes. Ces symptômes comprennent la conjonctivite, les larmes, l'écoulement nasal, le gonflement des muqueuses nasales et le gonflement et l'affaissement des paupières.

Dans l'ensemble, les femmes sont trois fois plus susceptibles d'être touchées que les hommes. Deux formes d'hémicranie paroxystique peuvent également être distinguées. Il s'agit généralement d'hémicranie paroxystique chronique. Les plaintes se produisent ici tous les jours. Cependant, il existe encore une hémicranie paroxystique épisodique. Avec cette forme de maladie, il y a des intervalles sans douleur sur plusieurs semaines et mois.

Diagnostic et cours

Le diagnostic d'hémicranie paroxystique nécessite une anamnèse extrêmement précise en raison de ses symptômes particulièrement prononcés. Les crises de douleur clairement unilatérales sont tout aussi caractéristiques que le besoin de se reposer pendant les crises.

Non seulement ce dernier facteur mentionné, mais aussi l'apparition soudaine d'attaques plus courtes (entre 2 et environ 45 minutes) et plusieurs fois par jour différencie l'hémicranie paroxystique de la céphalée en grappe d'apparence similaire. En outre, les symptômes d'accompagnement végétatifs typiques se produisent toujours dans l'hémicranie paroxystique: ils comprennent un gonflement des paupières, une rougeur du visage et de la conjonctive, une augmentation du flux lacrymal, un gonflement de la muqueuse nasale et un affaissement de la paupière supérieure, en mettant l'accent sur le côté affecté.

Différentes formes de progrès sont également décrites: La forme la plus courante est l'hémicranie paroxystique chronique avec des crises le plus souvent quotidiennes. Dans des cas plus rares, les patients atteints sont sans symptômes pendant des semaines, voire des mois - avec cette hémicranie paroxystique épisodique, de longs intervalles sans maux de tête peuvent être observés.

Le critère diagnostique décisif est en tout cas la réponse thérapeutique à l'administration d'indométacine - sans son efficacité, le diagnostic «hémicranie paroxystique» ne doit pas être posé! Une imagerie par résonance magnétique est également réalisée lors de l'examen neurologique minutieux, en particulier de la région hypophysaire.

Complications

En règle générale, les personnes atteintes de cette maladie souffrent de maux de tête très graves. Celles-ci se produisent principalement par poussées et peuvent également se propager à d'autres régions du corps. Dans de nombreux cas, cela entraîne également des maux d'oreille ou des maux de dents. La moitié affectée du visage est généralement complètement affectée par la douleur.

L'œil peut également rougir ou gonfler pendant la douleur, de sorte que les patients peuvent souffrir de problèmes visuels pendant une courte période. L'évolution ultérieure de cette maladie dépend beaucoup de la cause exacte. Pour cette raison, une prévision générale n'est généralement pas possible. Si la maladie n'est pas traitée, cependant, elle peut également entraîner une inflammation de la conjonctive et une augmentation significative du flux lacrymal.

Le traitement de cette maladie dépend de la maladie sous-jacente. En règle générale, cependant, cela est effectué à l'aide de médicaments. Il n'y a pas de complications, mais un résultat positif ne peut pas toujours être garanti. Un mode de vie sain et sans stress a un effet très positif sur la maladie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si le mal de tête ennuyeux caractéristique ou tout autre signe d'hémicranie paroxystique survient, le médecin doit être consulté. Les crises de douleur augmentent en intensité et en durée relativement rapidement et nécessitent donc une clarification rapide. Si des symptômes d'accompagnement tels qu'un gonflement des muqueuses ou des changements cutanés surviennent, une visite chez un médecin est recommandée. L'hémicranie paroxystique est particulièrement fréquente chez les femmes. Les causes peuvent être de nature psychologique, bien que des déclencheurs physiques tels que des troubles de la douleur chronique soient également possibles.

Toute personne présentant ces facteurs de risque devrait consulter un médecin si les symptômes décrits surviennent. L'hémicranie paroxystique est diagnostiquée et traitée par un médecin de famille ou un neurologue. Un traitement hospitalier peut également être utile pour les symptômes sévères. Tout d'abord, le malade doit contacter le service d'urgence médicale s'il y a un autre intervalle de maux de tête. Étant donné que la maladie survient en phases, la recherche sur la cause peut être effectuée dans les phases sans douleur. Une consultation étroite avec le médecin responsable est ici nécessaire.

Traitement et thérapie

Le premier objectif du traitement de l'hémicranie paroxystique est de se libérer de la douleur. Pour y parvenir, la thérapie doit être précisément adaptée à la maladie et à la forme du cours respectives. Le médicament de choix pour l'hémicranie paroxystique est l'indométacine.Afin de soulager le patient des symptômes de douleur sévère, la posologie moyenne d'indométacine est d'environ 150 mg / jour, la gamme est de 30 à 300 mg par jour.

L'indométacine est administrée en thérapie à long terme; si la douleur est éliminée avec succès, la dose quotidienne peut être progressivement réduite afin de trouver la dose d'entretien minimale requise. Un effet secondaire du traitement par l'indométacine est l'inhibition de la synthèse des prostaglandines; une protection efficace de la muqueuse gastrique est nécessaire, par ex. utilisant un inhibiteur de la pompe à protons. Si l'administration d'indométacine (maximum environ 300 mg / jour) ne soulage pas suffisamment les symptômes sévères, une anesthésie locale est également une option.

En variante, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, appelés AINS, peuvent également être administrés, par ex. sous forme de diclofénac, de naproxène ou de flurbiprofène. Dans l'évolution chronique de l'hémicranie paroxystique, une psychothérapie d'accompagnement est toujours recommandée. Si des facteurs déclenchants (par exemple un stress élevé ou certains aliments) peuvent être observés, les éviter est également un objectif à atteindre, car cela peut être la seule option thérapeutique causale pour les personnes touchées.

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Perspectives et prévisions

Quiconque souffre d'hémicranie paroxystique doit vivre avec des crises de maux de tête qui se produisent plusieurs fois par jour. La douleur est toujours unilatérale. Il est fort et perçant et peut aussi pulser. L'hémicranie paroxystique survient lorsque la personne a au moins cinq crises de maux de tête par jour. De plus, certains effets secondaires doivent être présents.

Le pronostic de ces attaques dépend en partie d'une délimitation diagnostique minutieuse de la maladie des céphalées semblables à des attaques. De plus, il faut déterminer s'il s'agit d'une hémicranie paroxystique chronique ou périodique. Si le diagnostic d'hémicranie paroxystique est sans équivoque, le pronostic n'est généralement pas très bon.

Dans les cas extrêmes, les personnes touchées subissent jusqu'à 40 attaques par jour. Vous avez alors besoin de repos. Une vie professionnelle n'est plus possible. De plus, la maladie est chronique dans la plupart des cas. La durée des crises varie. Ils peuvent être très courts, mais aussi durer trois quarts d'heure.

Un pronostic plus favorable ne peut être donné que si l'évolution périodique rarement survenant de l'hémicranie paroxystique est présente. Ici, il peut y avoir des temps sans douleur plus longs sans crises de maux de tête. Idéalement, une personne affectée peut être indolore pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. On ne sait pas encore pourquoi l'hémicranie paroxystique se produit. C'est relativement rare.

la prévention

Étant donné que les causes exactes et les mécanismes de développement de l'hémicranie paroxystique ne sont toujours pas clairement compris et connus, des mesures préventives peuvent difficilement être recommandées. Un mode de vie sans stress et relaxant avec un bon équilibre entre vie professionnelle et vie privée peut être une mesure préventive. Cependant, aucun comportement préventif fiable ne peut être donné pour cette maladie rare pour le moment, l'étiologie étant encore largement incertaine.

Suivi

Avec l'hémicranie paroxystique, les patients doivent faire particulièrement attention à s'abstenir de toutes influences externes pouvant entraîner des maux de tête. Les personnes touchées doivent éviter le stress et avoir un sommeil adéquat et bien entretenu. Dans les phases de fort stress émotionnel, diverses thérapies doivent être utilisées afin de créer un soulagement cognitif. Les exemples sont le yoga ou la méditation.

Cela peut aider à réduire et à soulager les éléments déclencheurs du stress. Toute situation de conflit doit être évitée par les malades. Une grande aide pour le suivi est d'augmenter la qualité de vie et de renforcer la joie de vivre. Des activités de loisirs relaxantes doivent être planifiées et entreprises. Pour les courses importantes, l'aide de parents doit être recherchée. Une aide est également nécessaire pour les tâches quotidiennes.

La maladie limite les personnes touchées, de sorte que les contacts sociaux deviennent plus importants. En particulier, les relations avec la famille et les proches doivent être cultivées de manière à pouvoir demander de l'aide à tout moment. Les symptômes surviennent généralement plus fréquemment lorsque les personnes touchées souffrent de stress émotionnel. Par conséquent, un mode de vie sain devrait passer en premier. Cela signifie que vous évitez tout stress, maintenez une alimentation saine, évitez le surpoids et évitez également de consommer de la nicotine et de l'alcool.

Tu peux le faire toi-même

Dans la vie de tous les jours, toutes les influences susceptibles de déclencher un mal de tête doivent être minimisées. Une hygiène de sommeil optimale et un sommeil suffisant sont tout aussi importants que d'éviter le stress. Dans les phases de stress émotionnel, diverses techniques devraient être utilisées pour apporter un soulagement cognitif. Les méthodes de yoga ou de méditation peuvent aider à atténuer et à réduire les facteurs de stress. Les situations de conflit doivent être évitées et doivent être clarifiées en permanence le plus rapidement possible.

Il est utile de renforcer la joie de vivre et d'améliorer la qualité de vie. Pour de nombreux patients, cela nécessite une restructuration des conditions de vie. En outre, des activités de loisirs devraient être prévues pour apporter un soulagement. Étant donné que la maladie est extrêmement gênante pour faire face aux tâches quotidiennes, les courses importantes doivent être reportées à temps. Avec un environnement social stable, l'aide de parents ou d'amis peut être utilisée. Par conséquent, les contacts sociaux doivent être cultivés.

Dans les phases d'absence de symptômes, la personne concernée doit vérifier soigneusement quelles décisions de vie doivent être reconsidérées. Chez de nombreux patients, les symptômes surviennent plus fréquemment lorsqu'ils s'exposent à un stress émotionnel sévère et à des compromis. Dans l'ensemble, la personne concernée doit mener une vie saine. Cela comprend une alimentation équilibrée, la prévention de l'obésité et une activité physique adéquate. La consommation de nicotine et d'alcool est interdite.