À décollement placentaire prématuré (abruptio placentae) il s'agit d'une complication très grave pendant la grossesse qui met gravement en danger la vie et la santé de l'enfant à naître ainsi que de la mère.
Qu'est-ce que le décollement prématuré du placenta?
En règle générale, si une occurrence est détectée, un décollement placentaire prématuré la césarienne la plus rapide possible si l'enfant est déjà viable. Statistiquement parlant, le décollement prématuré du placenta survient dans moins d'un pour cent de toutes les grossesses naturelles.
Le détachement prématuré du placenta se produit lorsque le soi-disant placenta - qui est utilisé pour fournir des nutriments à l'enfant à naître - est partiellement ou complètement détaché de l'utérus avant la naissance de l'enfant.
À la suite du détachement, des saignements utérins se produisent, c.-à-d. Saignement dans l'utérus. Ceux-ci conduisent à leur tour - s'ils ne sont pas traités - à un choc dû à une perte de sang (choc hémorragique) chez la mère et à un sous-approvisionnement aigu de l'enfant à naître en oxygène (hypoxie) jusqu'à la mort de l'enfant en raison d'un manque d'oxygène.
causes
La cause d'un décollement placentaire prématuré Par exemple, il peut s'agir d'une bosse très violente ou d'un coup à l'abdomen, subi dans le cadre d'une chute dans les escaliers ou d'un accident de voiture.
Rupture prématurée de la vessie - c.-à-d. Rupture prématurée du sac amniotique avant le début du travail - peut provoquer un décollement prématuré du placenta. L'hypertension artérielle (hypertension) est considérée comme un facteur favorable, c'est pourquoi les femmes enceintes qui souffrent d'hypertension artérielle sont exposées à un risque accru (y compris d'autres complications).
La probabilité de décollement prématuré du placenta augmente avec le nombre de grossesses précédentes; le risque personnel augmente - statistiquement parlant - avec chaque enfant supplémentaire.
Symptômes, maux et signes
Le décollement prématuré du placenta affecte les femmes avant d'avoir un ou plusieurs enfants. Dans un tiers de tous les cas, il n'y a aucun symptôme. Le détachement ne peut alors être détecté qu'avec un appareil à ultrasons. C'est extrêmement bas. De plus, on distingue des formes avancées et fortes qui présentent des symptômes typiques.
Avec un décollement avancé, les femmes se plaignent de sensibilité dans la région abdominale. Le bas de l'abdomen est particulièrement touché. La douleur survient soudainement sans cause apparente. Avec cette forme de décollement du placenta, de petites quantités de saignements apparaissent du vagin, également connu sous le nom de spotting.
L'intensité du saignement indique le degré de détachement. Une fuite abondante de sang du vagin indique une forme prononcée. La douleur dans la région de l'estomac est alors intense. Ils sont constants et continuent de s'intensifier. En cas de perte de sang importante, des troubles du choc et de la coagulation sont typiques.
La plupart des femmes enceintes ont peur. La fréquence cardiaque augmente. Le décollement prématuré du placenta, dans sa forme la plus prononcée, a également un impact sur l'enfant à naître. Cela souffre d'un manque d'oxygène. Le rythme cardiaque change anormalement. Dans de rares cas, il meurt même dans l'utérus.
Diagnostic et évolution de la maladie
UNE décollement placentaire prématuré est presque toujours associée à une douleur soudaine et intense dans l'abdomen et est souvent associée à des saignements abondants, des palpitations importantes et des problèmes circulatoires sévères.
Le fait qu'il y ait un problème est donc généralement remarqué immédiatement, de sorte que dans presque tous les cas de décollement prématuré du placenta, les premiers soins à l'hôpital sont rapides. Le diagnostic confirmé y est posé soit sur la base d'un examen échographique, soit d'un examen de coagulation (du sang de la mère).
Le détachement prématuré du placenta met en danger à la fois la vie de l'enfant à naître et la vie de la mère - alors qu'environ un pour cent des mères touchées perdent la vie, la probabilité de perdre l'enfant se situe entre 10% et 50%, selon la semaine de grossesse et le poids de l'enfant.
Le décollement prématuré du placenta est une complication très rare de la grossesse, mais il a le taux de mortalité le plus élevé de toutes les complications courantes pendant la grossesse.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Le détachement du placenta ne peut naturellement se produire que chez les filles sexuellement matures ou les femmes enceintes. En principe, si une grossesse est déterminée, un médecin doit être consulté et travaillé avec. Dans le processus de croissance du fœtus, les développements attendus et possibles au cours de l'ensemble de la grossesse et de l'accouchement doivent être discutés. La future maman doit s'informer en détail des changements à venir et prendre les précautions nécessaires pour le processus d'accouchement. En raison de la multitude de complications et d'adversité, l'accouchement ne doit en aucun cas avoir lieu sans la présence d'une infirmière médicale. Un accouchement à l'hôpital est généralement conseillé, car les meilleurs soins médicaux possibles sont fournis en cas de troubles.
En particulier, lors de l'évaluation d'une grossesse à haut risque, un hôpital doit être visité au plus tard au début du travail. S'il y a des irrégularités ou des anomalies lors de l'accouchement, cela est surveillé par les sages-femmes, infirmières ou médecins présents. Ils réagissent immédiatement afin qu'aucune situation mettant la vie en danger ne survienne pour la mère et l'enfant. En cas de spotting, de douleurs inhabituelles ou de questions sans réponse, les obstétriciens formés médicalement doivent être consultés pendant toute la grossesse et en particulier pendant l'accouchement. Mieux les plaintes existantes peuvent être décrites, plus vite la cause des irrégularités peut souvent être documentée.
Traitement et thérapie
Comme déjà mentionné au début, dans le cas d'un enfant déjà viable, si le diagnostic est confirmé, une césarienne immédiate est presque toujours pratiquée, au cours de laquelle l'enfant est retiré chirurgicalement de l'utérus.
Si, au contraire, l'enfant n'est pas encore viable, c'est-à-dire botter le décollement placentaire prématuré avant la fin du 34À une semaine de grossesse ou en cas de retard du développement fœtal, des tentatives peuvent être faites pour réduire le travail avec des médicaments afin de retarder la césarienne nécessaire jusqu'à ce que l'enfant à naître ait atteint la viabilité (en particulier en ce qui concerne la maturité pulmonaire).
la prévention
Les moyens de prévenir un décollement placentaire prématuré sont faibles. Comme déjà mentionné, la présence d'hypertension artérielle chez la mère est considérée comme un facteur de risque influençable essentiel. Si le problème est connu, celui-ci peut être traité soit avec des médicaments, soit de manière conventionnelle (réduction du poids corporel, changement de régime alimentaire, activités physiques ciblées) avant la grossesse.
De plus, le risque de décollement prématuré du placenta augmente avec le nombre de grossesses précédentes, c'est pourquoi il est parfois conseillé aux mères à risque de ne pas avoir une autre grossesse.
De plus, pendant la grossesse - mais aussi pour d'autres raisons de santé - les activités physiquement stressantes ou dangereuses doivent être évitées dans la mesure du possible, qui pourraient entraîner des traumatismes dans la région abdominale et donc déclencher un décollement prématuré du placenta.
Suivi
Le décollement placentaire prématuré pendant la grossesse est toujours une urgence de soins intensifs, car la vie de la mère et de l'enfant est en danger. Il y a des saignements internes abondants et le placenta et l'utérus doivent souvent être enlevés chirurgicalement. En raison des nombreuses complications possibles, les soins de suivi sont très importants après un décollement prématuré du placenta.
Une perte de sang excessive peut rendre la femme touchée très faible et entraîner une anémie. Dans le cadre du suivi, il faut vérifier si le corps s'est déjà rétabli de la perte de sang ou si des mesures supplémentaires sont nécessaires. Les soins de suivi sont particulièrement importants dans le cas d'une césarienne et de l'ablation éventuelle de tout l'utérus afin de contrôler les plaies survenues en postopératoire.
La cicatrisation de la plaie est évaluée pendant le suivi ainsi que toute douleur dont la cause peut être étudiée plus en détail par échographie. L'ablation placentaire prématurée est une urgence grave qui rend particulièrement important que les personnes touchées respectent leurs rendez-vous pour les soins de suivi après l'événement. En outre, des complications parfois potentiellement mortelles telles qu'une hémorragie interne renouvelée ou un retard de cicatrisation des plaies peuvent généralement être évitées grâce à un suivi étroit, mais nécessitent la coopération du patient.
Tu peux le faire toi-même
L'ablation placentaire prématurée est une urgence médicale. Après une chute ou des signes de décollement du placenta, la première étape consiste à appeler les services d'urgence. Ensuite, la femme concernée doit se coucher tranquillement. Le médecin ambulancier doit être informé de la situation. Un traitement à l'hôpital est alors nécessaire. La chose la plus importante à faire est de rester calme et d'informer le médecin de l'hôpital de l'incident le plus complètement possible.
Le décollement prématuré du placenta étant souvent mortel, les femmes atteintes ont souvent également besoin d'un soutien thérapeutique. Cela peut être soutenu par des discussions avec le partenaire et d'autres personnes affectées. Participer à un groupe d'entraide ou s'inscrire à un forum Internet pour les parents concernés peut également être une mesure utile.
De plus, toute douleur qui survient en relation avec le détachement du placenta doit être traitée. Il est important de prendre les analgésiques prescrits. Au mieux, cela devrait être surveillé par le partenaire ou un parent, car les femmes concernées sont généralement dans une situation de choc. Une fois le traitement terminé, vous devriez avoir une autre conversation avec le gynécologue et un thérapeute, au cours de laquelle les questions ouvertes sont clarifiées.
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