Mycétome (mycose de madura)

À Mycétome ou la Mycose de Madura il s'agit d'une infection des tissus mous causée par des champignons ou des bactéries fongiques. L'infection se produit principalement dans les zones arides des tropiques. L'infection se produit par de petites blessures à la peau, à travers lesquelles les agents pathogènes pénètrent dans l'organisme.

Qu'est-ce qu'un mycétome?

Le a été décrit pour la première fois Mycose de Madura dans la province indienne de Madura, d'où le nom de l'infection. Étant donné que l'infection se produit principalement sur le pied - l'agent pathogène pénètre généralement dans l'organisme à travers de petites fissures qui se produisent lorsque vous marchez pieds nus - l'infection est également connue sous le nom de «Madurafuss».

La mycose de Madura se présente sous deux formes différentes. Le vrai mycétome (Eumyzetoma) est causé par la levure ou la moisissure, l'actinomycétome (actinomycétome) par différents types de bactéries (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

Dans l'ensemble, la mycose de madura survient très fréquemment dans le monde, bien qu'il existe des foyers géographiques. Alors qu'en Asie et en Afrique, la maduramycose se présente généralement sous la forme d'eumycétomes, l'actinomycétome est répandu au Mexique.

causes

La cause de la mycose de madura est une infection par un champignon ou une bactérie.

Une infection survient généralement par des bâtons de bois piquants qui sont entrés dans le pied ou par la pénétration de champignons ou de bactéries par de petites blessures au pied. Les champignons suivants sont des agents pathogènes possibles d'un eumycétome: Tous les champignons du genre Madurella, du genre Acremonium, Phialophora verrucosa et Aspergillus flavus.

Différentes bactéries peuvent être identifiées comme la source d'un actinomycétome, à savoir différentes espèces du genre bactérien Nocardia (notamment Nocardia brasiliensis), différentes espèces du genre Streptomyces (notamment Streptomyces madurae) et Actinomadura.

Les champignons sont responsables d'une infection dans environ 40% de tous les cas, 60% de toutes les infections sont dues à une infection bactérienne.

Symptômes, maux et signes

Après une période d'incubation de quelques semaines à plusieurs mois, des granulomes se développent sur les zones des tissus mous infectés. Ce sont des nodules indolores qui contiennent le pathogène respectif sous forme de matériau granulaire. Sur le site des nodules, il y a également un gonflement massif de la partie affectée du corps. Les granules purulents sont transportés vers l'extérieur via les canaux de la fistule.

Divers champignons ou bactéries qui pénètrent dans le corps par de petites lésions cutanées sont des agents pathogènes possibles. Les pieds sont souvent infectés parce que marcher pieds nus dans différents groupes de population amène les agents pathogènes à pénétrer dans une plaie du pied via des éclats de bois. Le mycétome du dos, des genoux ou des mains est moins souvent observé.

Malgré différents agents pathogènes, les symptômes de la maladie sont similaires, de sorte que le terme mycétome peut être compris comme un terme collectif. Cependant, selon les deux groupes d'agents pathogènes, il existe non seulement des similitudes mais également des différences de symptômes. Dans un vrai mycétome (infection fongique), par exemple, les nodules ne sont pas clairement délimités les uns des autres. Il existe également de nombreuses fistules.

De plus, les os sont souvent impliqués très tôt dans cette forme d'infection. Il est donc souvent nécessaire de retirer chirurgicalement les zones tissulaires touchées en plus du traitement médicamenteux. Dans l'infection causée par des bactéries (actinomycétome), les granules sont encapsulés les uns des autres, avec seulement quelques fistules se formant. L'atteinte osseuse est moins courante ici.Par conséquent, l'ablation chirurgicale du tissu affecté est rarement nécessaire dans un actinomycétome.

Diagnostic et cours

Un diagnostic initial à Mycose de Madura peut principalement être pris en raison des symptômes évidents. De petits nodules indolores et un gonflement massif de la zone infectée se forment. Des nodules ou des gonflements, les sécrétions granulaires sont vidées - souvent sans influence externe.

Le médecin reconnaît clairement une infection après un examen microscopique. La sécrétion qui s'est échappée est examinée. S'il s'agit d'une infection fongique, la sécrétion a une structure granuleuse, filiforme, blanche à légèrement jaunâtre.

Après un diagnostic clair, le médecin dispose d'une sélection de différents médicaments pouvant être utilisés pour le traitement. Si le traitement médicamenteux est appliqué à temps, l'évolution de l'infection est tout à fait inoffensive et, surtout, indolore.

Si la mycose de madura, en particulier l'eumycétome causé par des champignons, n'est pas traitée, l'infection est chronique. Les symptômes tels que les excroissances purulentes ne guérissent pas d'eux-mêmes. De plus, une attaque sur d'autres parties du corps est presque inévitable. Dans le pire des cas, les régions du corps touchées doivent être amputées.

Complications

Une infection par les champignons du mycétome peut entraîner une surinfection bactérienne supplémentaire. Cela signifie qu'une autre maladie causée par des bactéries est favorisée. Cela peut également survenir après un traitement médical.

La plupart du temps, cependant, les complications d'un mycétome résultent d'un manque de traitement médical, car la tumeur a alors la possibilité de s'infiltrer à l'intérieur du corps et de continuer à se développer à l'intérieur. Cela peut entraîner une destruction osseuse, ce qui signifie que le tissu osseux est détruit. Le tissu musculaire peut également être affecté. L'adénopathie est également possible.

Ceci décrit une maladie des glandes productrices d'hormones. Les tumeurs causées par la prolifération des tissus de granulation peuvent former des métastases cérébrales et viscérales. Cela fait référence aux ramifications du cerveau et des organes internes.

Si les mycétomes sont autorisés à se développer trop longtemps, car ils sont particulièrement fréquents sur les pieds, ils peuvent sérieusement limiter la capacité de marcher. Les déformations des chevilles peuvent entraîner des troubles du mouvement supplémentaires. Si les articulations, les os et les muscles ont été trop endommagés, une amputation doit être pratiquée, ce qui entraîne d'autres handicaps.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les changements dans l'apparence de la peau, la décoloration ou la formation de grumeaux doivent être présentés à un médecin. Si les symptômes se propagent ou si l'intensité augmente, il y a une altération de la santé qui doit être examinée et traitée. S'il y a un gonflement, des démangeaisons ou des plaies ouvertes, la cause doit être clarifiée. Un médecin doit être consulté si les perturbations limitent les possibilités de mouvement ou s'il y a une diminution de la mobilité. Si les symptômes augmentent rapidement en quelques heures, une visite chez le médecin est nécessaire dès que possible.

Les agents pathogènes se propagent rapidement et le système de défense de l'organisme n'est pas assez fort pour se défendre contre eux dans la mesure nécessaire. Une diminution des performances physiques, une faiblesse interne ou un malaise général indiquent des irrégularités qui doivent être présentées à un médecin. Si la personne concernée souffre des modifications visuelles de la peau ou de la tache, une ablation chirurgicale des tissus indésirables est nécessaire.

S'il y a inflammation de la peau, hypertrophie d'une plaie existante ou gangrène, consultez immédiatement un médecin. Dans les cas graves, il existe un risque de septicémie et donc un danger potentiel pour la vie. L'irritation, les problèmes de comportement ou le retrait des activités sociales habituelles sont d'autres signes d'une maladie existante.

Traitement et thérapie

Un traitement d'un Mycétome a lieu au moyen d'informations sur les médicaments. Afin de choisir le bon remède au bon dosage, un diagnostic précis est nécessaire. S'il y a une infection fongique, divers antimycotiques sont utilisés pour la traiter.

Étant donné que de nombreuses cultures fongiques sont maintenant très résistantes ou résistantes aux agents antifongiques, il est essentiel de contrôler l'effet tout en prenant le médicament. Les fonds sont généralement pris sur une très longue période, généralement quelques années.

En plus de l'administration de médicaments, il est conseillé d'enlever chirurgicalement les zones enflées ou purulentes affectées afin de soulager l'inconfort associé pour le patient.

Si le mycétome est déclenché par une bactérie, le patient reçoit un antibiotique. Même avec une infection bactérienne, les gonflements dans les zones touchées du corps peuvent ne pas guérir. Même alors, une intervention chirurgicale serait indiquée.

Perspectives et prévisions

De nos jours, le mycétome est facilement traitable et offre un pronostic positif. La condition doit être traitée chirurgicalement ou avec des médicaments pour empêcher le champignon de se propager. Si elle n'est pas traitée, la mycose de madura peut évoluer vers une maladie chronique associée à de nombreuses restrictions dans la vie professionnelle et privée du patient.

Au cours de la maladie, des amputations peuvent être nécessaires, ce qui réduit considérablement la qualité de vie du patient. À la suite d'une amputation, des maladies mentales peuvent également se développer. Par exemple, après avoir perdu une partie de leur corps, certains patients développent une dépression ou des troubles anxieux qui nécessitent un traitement. Des plaintes physiques telles que des troubles circulatoires ou des douleurs fantômes surviennent également après une amputation et influencent l'évaluation de l'évolution.

Le pronostic est bon, cependant, car toute une gamme de méthodes thérapeutiques est disponible de nos jours et la maladie fongique n'est généralement pas mortelle. L'évolution de la maladie est évaluée par le dermatologue ou l'interniste responsable, qui prend en compte la gravité de la maladie, la constitution du patient et des facteurs sociaux tels que la situation financière de la personne concernée. Si nécessaire, le pronostic doit être ajusté, notamment en cas de complications imprévues, telles que celles qui surviennent notamment lors de maladies graves.

la prévention

Une Mycétome peut être évité très facilement. Dans les zones où le mycétome est répandu, évitez systématiquement de marcher pieds nus. En cas de petites blessures au niveau des pieds, les plaies doivent être désinfectées immédiatement et définitivement. Lorsque vous vous rendez dans les zones correspondantes, les désinfectants ou les tampons alcoolisés ne doivent donc pas manquer dans la trousse de premiers soins.

Suivi

Les soins de suivi d'un mycétome dépendent du type de traitement et du succès du traitement. Si l'infestation fongique peut être traitée avec des médicaments, un suivi médical n'est généralement plus nécessaire. Si l'infestation n'est pas grave et que le traitement est opportune, les dommages consécutifs peuvent presque toujours être évités.

Dans les cas plus graves, cependant, des interventions chirurgicales peuvent être envisagées. Il vise à éliminer les tissus infectés. Cela conduit parfois à l'élimination de peu de tissu, ce qui nécessite un bon soin des plaies par la suite. Selon le cas et l'indication, une antibiothérapie préventive peut être utile.

Des examens de suivi des tissus pour tout pathogène restant sont également importants. Les soins de suivi doivent être communiqués par le spécialiste et dépendent de la gravité de la procédure. La cicatrisation des plaies peut être obtenue en quelques semaines avec de bons soins. D'autres mesures de suivi ne sont pas nécessaires après la guérison complète.

Si, au contraire, une amputation est pratiquée parce que trop de tissu est impliqué, les soins de suivi sont plus difficiles. Le moignon doit être traité. Si nécessaire, des thérapies complémentaires sont ajoutées aux soins de suivi. C'est le cas, par exemple, lorsque la personne concernée éprouve une douleur fantôme. Apprendre à bouger malgré la partie du corps amputée fait également partie du suivi. Les mesures de suivi mentionnées s'appliquent aux eumycétomes causés par des champignons ainsi qu'aux actinomycétomes causés par des bactéries.

Tu peux le faire toi-même

Un mycétome est généralement traité avec des médicaments. Les mesures que la personne touchée peut prendre pour atténuer les symptômes et favoriser le processus de guérison dépendent du type et de la gravité de la maladie.

En principe, le repos et l'alitement s'appliquent. Surtout dans les premiers jours de la maladie, il faut veiller à ce que le lit soit suffisamment chaud pour éviter de propager l'agent pathogène. De plus, les zones enflées ou purulentes doivent être soigneusement soignées et traitées avec des produits de soin doux si nécessaire. L'utilisation de telles préparations doit d'abord être discutée avec le médecin responsable. Une intervention chirurgicale est nécessaire si les symptômes sont sévères. Après une opération, la peau est généralement très irritée et ne doit pas être exposée à des influences nocives telles que la saleté ou les allergènes. La personne affectée doit respecter strictement les directives médicales et informer le médecin des symptômes inhabituels.

Le mycétome guérit généralement bien à condition qu'il soit traité tôt et qu'un médecin surveille ses progrès. Afin d'éviter une réinfection, les causes de la première infection fongique doivent être déterminées. À cette fin, un journal des plaintes peut être créé dans lequel sont notés les déclencheurs possibles et d'autres anomalies.