Abcès péri-amygdalien

Du Abcès péri-amygdalien est généralement une complication d'une infection bactérienne de la gorge et du pharynx. L'occurrence pathologique est le plus souvent causée par des bactéries de l'espèce streptococcus de type A. Le traitement équivaut à vider l'abcès avec ablation ultérieure des amygdales.

Qu'est-ce qu'un abcès péri-amygdalien?

L'abcès péri-amygdalien se forme comme une conséquence tardive de l'angine lacunaire et ne survient donc pas dans la phase aiguë, mais quelques jours après l'inflammation. Les patients souffrent de difficultés de déglutition unilatérales, ce qui les rend difficiles à manger.
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Le muscle constricteur pharyngé est un muscle en plusieurs parties qui appartient aux muscles de la gorge et est situé non loin des amygdales. Des abcès peuvent se former dans la zone située entre l'amygdale palatine et le muscle constricteur pharyngé. Ce sont des collections encapsulées de pus qui sont situées dans une cavité tissulaire préformée. Les bactéries sont généralement impliquées dans la formation des abcès.

Dans ce cas, le pus est un mélange de cellules mortes, de bactéries et de cellules immunitaires. Lorsqu'un abcès survient entre les amygdales et le muscle constricteur du pharynx, il s'agit d'un Abcès péri-amygdalien le discours. Un abcès périamygdalien non traité est associé à un danger de mort aigu, car l'abcès pourrait pénétrer dans l'espace parapharyngé et s'enfoncer dans le médiastin.

Comme tout abcès, l'abcès péri-amygdalien consiste également en une cavité d'abcès due à la fusion inflammatoire du tissu et du pus à l'intérieur. Avec tout abcès, il existe un risque qu'il se propage plus loin le long des crevasses et augmente ainsi considérablement en taille. Les abcès forment souvent des fistules qui relient l'abcès sous la forme d'un système de conduits avec des surfaces corporelles internes ou externes. L'abcès péri-amygdalien correspond généralement à un abcès bactérien et ne doit donc pas être compris comme un abcès stérile.

causes

Les abcès bactériens se développent à la suite d'une infection bactérienne. Une de ces infections est l'angine de poitrine. Il s'agit d'une forme d'amygdalite dans laquelle les dépôts bactériens s'étendent au-delà de la structure des amygdales. Ces inflammations sont généralement le résultat d'une infection par la bactérie streptocoque de type A.

L'abcès péri-amygdalien peut être une complication de l'angine lacunaire. L'inflammation, et avec elle les bactéries, se propage initialement dans le tissu conjonctif entre l'amygdale et le muscle constricteur pharyngé, ce qui conduit à une périamygdalite. Cette périamygdalite aboutit finalement à la formation d'abcès. L'abcès ne doit pas nécessairement se développer avec cette étiologie.

Même après une pharyngite aiguë et des traitements tels que l'amygdalectomie, un abcès péri-amygdalien peut se former si les amygdales n'ont pas été complètement enlevées. Étant donné que les streptocoques de type A restent le pathogène préféré de l'abcès, l'abcès péri-amygdalien est souvent qualifié d'infection mixte aérobie-anaérobie, ce qui est à prévoir comme une complication de l'angine de poitrine et, plus rarement, de la pharyngite aiguë.

Symptômes, maux et signes

L'abcès péri-amygdalien se forme comme une conséquence tardive de l'angine lacunaire et ne survient donc pas dans la phase aiguë, mais quelques jours après l'inflammation. Les patients souffrent de difficultés de déglutition unilatérales, ce qui les rend difficiles à manger. En raison de la consommation alimentaire réduite, les personnes touchées sont dans un état général plutôt médiocre, leur température corporelle étant augmentée de manière infectieuse.

La langue des patients semble grumeleuse. Souvent, les personnes touchées ont des antécédents de douleur lancinante à l'oreille, également connue sous le nom d'otalgie. Une production excessive de salive dans le sens d'une hypersalivation se produit. Dans certains cas, les patients peuvent à peine ouvrir la bouche de sorte qu'une pince de mâchoire peut être observée. L'une des complications les plus graves de l'abcès survient lorsqu'il envahit l'espace parapharyngé.

L'abcès, et avec lui les bactéries responsables, s'enfoncent dans le médiastin et provoquent une médiastinite qui peut prendre des proportions potentiellement mortelles. De plus, il existe un risque de complications liées à la propagation des abcès aux veines de la région du cou et enfin à la bactériémie, qui peut provoquer une septicémie. Comme toutes les infections, un abcès périamygdalien peut être accompagné de signes généraux d'infection tels que frissons, fatigue et perte d'appétit.

Diagnostic et évolution de la maladie

Pour diagnostiquer un abcès péri-amygdalien, le médecin inspecte le palais mou, qui est généralement restreint d'un côté. Souvent, la partie antérieure de l'arcade palatine est rouge ou bombée vers l'avant. Une luette élargie et déplacée latéralement complète le tableau clinique.

De plus, les ganglions lymphatiques sont infectés et sensibles au toucher. Le médecin confirme ses premiers soupçons par une échographie de la région du cou. Une radiographie est également utilisée pour confirmer le diagnostic. Si l'abcès se propage le long du fascia cervical, un scanner est également effectué. Dans le diagnostic différentiel, le médecin exclut l'œdème uvulaire. Le diagnostic précoce de l'abcès péri-amygdalien est associé à un pronostic favorable. Si les complications mentionnées ci-dessus sont déjà survenues, le pronostic est beaucoup moins favorable.

Complications

Dans la plupart des cas, cette maladie peut être traitée relativement bien. Surtout avec un diagnostic et un traitement précoces, il n'y a pas de complications particulières et la maladie progresse positivement. Les patients atteints de cette maladie souffrent principalement de graves difficultés à avaler et de maux de gorge.

La difficulté à avaler peut entraîner des restrictions dans la consommation d'aliments et de liquides, de sorte qu'une insuffisance pondérale et éventuellement des symptômes de carence peuvent survenir. Des maux d'oreille ou des maux de tête surviennent également avec cette maladie. Les personnes touchées ne peuvent plus parler facilement, de sorte qu'il existe des restrictions importantes dans la vie quotidienne du patient.

En outre, les bactéries peuvent également se propager dans le sang sans traitement, de sorte que dans le pire des cas, un empoisonnement du sang et donc la mort de la personne concernée peuvent survenir. Dans la plupart des cas, les patients souffrent également des symptômes de la grippe, de sorte que la personne concernée est fatiguée et épuisée.

Avec l'aide d'antibiotiques, les symptômes de cette maladie peuvent être limités. En règle générale, les complications ne surviennent pas et il n'y a pas de réduction de l'espérance de vie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un abcès péri-amygdalien doit toujours être traité par un médecin. Si aucun traitement n'est initié, cette maladie peut même entraîner la mort de la personne concernée. Plus le traitement commence tôt, plus les chances de guérison complète sont élevées. Un médecin doit être consulté en cas de difficultés de déglutition sévères ou d'inflammation de la bouche. Ces symptômes ne disparaissent pas d'eux-mêmes et sont généralement plus sévères que d'habitude. Fièvre et symptômes généraux d'un Grippe à venir.

Souvent, les problèmes de langage indiquent également un abcès péri-amygdalien et doivent donc être examinés. De nombreux patients ne peuvent plus respirer facilement et souffrent de halètement ou d'hyperventilation. Il y a aussi de la fatigue ou des frissons, de nombreux patients présentant également une perte d'appétit.

La maladie est généralement diagnostiquée et traitée par un médecin généraliste ou un ORL. La maladie progresse généralement positivement et l'espérance de vie n'est pas réduite.

Traitement et thérapie

L'abcès péri-amygdalien pouvant mettre la vie en danger en raison de complications ou d'un diagnostic trop tardif, le traitement et donc le contrôle des bactéries responsables doivent être instaurés le plus tôt possible. La pénicilline orale ou parentale est indiquée dès l'apparition des premiers signes de périamygdalite.

De cette manière, la formation de l'abcès peut éventuellement encore être évitée.En alternative à l'administration de pénicilline, des médicaments tels que la clindamycine ou le céfuroxime sont disponibles. Si un abcès complet s'est déjà formé, une incision et un évasement sont pratiqués. Le médecin utilise une paire de forceps pour ce faire. Quelques jours après la procédure, il est élargi. Ce traitement doit aboutir à une vidange suffisante de l'abcès.

Si l'abcès ne se vide pas suffisamment, une amygdalectomie abcès invasive est réalisée dans le sens d'une amygdalectomie à chaud. Une amygdalectomie est indiquée même si une évacuation satisfaisante a été réalisée. Si ce traitement n'est pas réalisé environ quatre jours après l'incision, le risque de récidive est élevé.

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Perspectives et prévisions

L'abcès amygdalien ou abcès péri-amygdalien est une complication relativement courante de l'amygdalite purulente. Statistiquement parlant, il y a environ 40 abcès péri-amygdaliens par an pour 100 000 cas d'amygdalite. La plupart des jeunes adultes sont touchés par un abcès aux amandes.

L'augmentation spectaculaire de la résistance aux antibiotiques ces derniers temps est problématique. En conséquence, après une amygdalite aiguë et purulente, les abcès douloureux des amygdales sont beaucoup plus courants. Le pronostic, qui est bon en soi, peut être remis en perspective dans le futur. Si les antibiotiques ne sont plus efficaces pour un abcès ou une amygdalite purulente, la formation d'abcès se produira probablement encore plus fréquemment à l'avenir.

L'abcès péri-amygdalien est causé par la propagation de bactéries des amygdales ulcérées vers les tissus environnants. Un abcès se développe sur au moins une amande. Il est rempli de pus et extrêmement douloureux. Cela peut entraîner un blocage de la mâchoire. Le patient développe une fièvre et de graves difficultés à avaler. Ceux-ci peuvent irradier dans l'oreille et provoquer un gonflement des ganglions lymphatiques. Le pronostic ne peut être amélioré que si le médecin ouvre et draine l'abcès. Ensuite, des antibiotiques ou de la pénicilline sont prescrits.

Avec un traitement approprié, le pronostic est plutôt bon. Cependant, cela n'exclut pas la répétition de telles inflammations et la formation d'abcès. Si les amygdales sujettes à l'inflammation ne sont pas enlevées chirurgicalement, il existe toujours un risque de formation d'abcès supplémentaire.

la prévention

La périamygdalite ne peut être évitée que dans la mesure où l'angine de poitrine peut être évitée. L'abcès péri-amygdalien peut à son tour être évité en neutralisant la péri-amygdalite naissante avec de la pénicilline.

Suivi

L'abcès péri-amygdalien nécessite un suivi approfondi. Au début, il y a une douleur intense, des difficultés à avaler et une fièvre, qui réduisent considérablement la sensation de bien-être, mais les chances de guérison sont généralement bonnes. Le traitement antibiotique est efficace et aide à soulager les symptômes.

La thérapie combinée, qui devrait résoudre rapidement les symptômes associés à l'abcès, est particulièrement efficace. L'espérance de vie n'est généralement pas limitée par un abcès péri-amygdalien. Ce n'est que dans les cas graves que des complications graves peuvent survenir, qui peuvent être mortelles si la condition physique est mauvaise.

Par exemple, des symptômes tels qu'une intoxication sanguine ou une inflammation sévère accompagnée d'une forte fièvre sont possibles, ce qui peut entraîner un collapsus circulatoire. Dans le cadre des soins de suivi, les plaintes doivent à nouveau être clarifiées afin d'exclure les plaintes et complications. Les patients doivent contacter le médecin responsable et discuter des prochaines étapes.

Si aucun symptôme n'est détecté, aucun autre traitement de l'abcès n'est généralement nécessaire. Le suivi comprend également l'arrêt progressif des antibiotiques prescrits. Le médecin doit alors être consulté à nouveau car une prise de sang finale est nécessaire. Si nécessaire, d'autres procédures d'imagerie doivent être utilisées.

Tu peux le faire toi-même

Un abcès péri-amygdalien doit être ouvert et drainé par un médecin. Dans le même temps, les amygdales peuvent être enlevées. Le médicament prescrit, principalement la pénicilline, doit être pris de manière cohérente selon les directives d'un médecin.

Les patients ont besoin de repos au lit pour que l'infection disparaisse. Dans le même temps, ils doivent manger suffisamment, même si des problèmes de déglutition et une perte d'appétit rendent la nourriture difficile. La soupe au poulet maison est particulièrement recommandée ici, car elle est nutritive d'une part et compense également le manque de liquides d'autre part. L'expérience a également montré qu'il peut réduire la fièvre. Le poulet contient des protéines faciles à digérer et les légumes cuits avec lui fournissent également des vitamines. Bien sûr, la nicotine et l'alcool sont tabous pour les patients présentant un abcès péri-amygdalien.

Comme les bactéries ont déclenché la maladie, une hygiène bucco-dentaire intensive est importante à la fois pendant le processus de guérison et pour la prophylaxie. Même des dommages mineurs aux dents et aux gencives peuvent héberger des bactéries et doivent être traités par un dentiste à un stade précoce. Lors de l'hygiène bucco-dentaire quotidienne, les dents sont soigneusement brossées au moins deux fois avec un dentifrice contenant du fluor. Les espaces entre les dents doivent également être nettoyés une fois par jour. La soie dentaire et les brosses spatiales conviennent pour cela.

Une alimentation saine avec beaucoup de fruits, de légumes et de produits à base de céréales complètes soutient non seulement le système immunitaire dans la lutte contre d'autres infections bactériennes, mais contribue également à garantir que la flore buccale reste intacte et peut combattre les bactéries.