Phenprocoumone

Phenprocoumone est l'ingrédient actif de Marcumar®. C'est une substance chimique appartenant au groupe des coumarines. Les représentants de cette classe de substances ont des propriétés anticoagulantes, de sorte qu'ils sont importants en tant qu'ingrédients pharmaceutiques actifs. Ils sont utilisés comme médicament pour la prophylaxie de la thrombose.

Qu'est-ce que phenprocoumon?

En 1922, des décès de bovins à saignement abondant ont été signalés en Amérique du Nord. Dix ans plus tard, la raison a été trouvée: le mélilot avarié contient du dicumarol, un produit de dégradation de la coumarine. La coumarine elle-même n'est pas toxique.

Ce n'est que dans le processus de putréfaction ou sous l'action de moisissures qu'il est transformé en un dérivé hautement efficace ou dicoumarol. Les composés dérivés de la coumarine (dérivés de la coumarine) sont structurellement similaires à la vitamine K, qui est impliquée dans l'activation de divers facteurs de coagulation.

Les facteurs II, VII, IX et X sont synthétisés dans le foie puis convertis en leur forme coagulante à l'aide de la vitamine K

Effet pharmacologique

En présence de Phenprocoumone, un dérivé de la coumarine, l'apport de ces facteurs de coagulation est inhibé. La situation est comme un manque de vitamine K.

On parle d'un effet antagoniste de la vitamine K. Par conséquent, le phénprocoumone convient comme médicament anticoagulant (anticoagulant). Le phénprocoumon est le composé de coumarine le plus utilisé en Allemagne et est contenu dans les médicaments Marcumar® et Falithrom®. La coagulation est rendue plus difficile lors de la prise de phenprocoumone et ainsi une thrombose est évitée.

Le processus de coagulation, en tant que processus vital, est coordonné de manière optimale dans un corps sain. Si cet équilibre est perturbé, il existe un risque qu'un thrombus (caillot sanguin, caillot sanguin) bloque un vaisseau sanguin et déclenche ainsi une thrombose.

Application médicale et utilisation

Aux événements que l'on thrombose favoriser, inclure un flux sanguin ralenti, comme c'est le cas avec certaines maladies cardiaques ou la contention au lit, des dommages aux parois des vaisseaux, par ex. B. de médicaments ou de blessures, ainsi que d'une tendance accrue à coaguler.

Phenprocoumon est utilisé pour le traitement des patients après une crise cardiaque, dans les maladies cardiaques avec une mauvaise fonction de la pompe, dans la fibrillation auriculaire, après l'insertion de valves cardiaques artificielles et après l'implantation de prothèses vasculaires. On estime qu'environ 300 à 500 000 patients en Allemagne sont traités par phenprocoumone à vie.

L'effet de Phenprocoumon ne commence pas immédiatement après l'ingestion, mais seulement après 36 à 72 heures. Après avoir arrêté le médicament, il faut 36 à 48 heures pour que le sang coagule complètement. La vitamine K convient pour neutraliser le phenprocoumone, mais pas en cas d'urgence, car l'effet serait trop long à venir. La seule mesure efficace dans un tel cas est l'administration de sang ou de composants sanguins contenant des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K.

La réactivité au phenprocoumone varie d'un patient à l'autre. De plus, la prise de médicaments complémentaires, mais aussi le régime alimentaire, influencent l'effet du phenprocoumone. La thérapie doit donc être adaptée individuellement et contrôlée par un médecin. L'inhibition de la coagulation est déterminée à l'aide d'un test de laboratoire. Le rapport normalisé international (INR) est déterminé.

Les personnes en bonne santé ont un INR de 1. La valeur augmente lors de la prise de Phenprocoumon et doit être comprise entre deux et 3,5, selon la prescription du médecin. Il existe désormais des appareils que les patients peuvent utiliser pour déterminer leurs valeurs à domicile après la formation.

Les interactions

Bien que certains aliments contiennent de la vitamine K, tels que: B. dans le brocoli, le chou-fleur, les épinards et les choux de Bruxelles, doit être pris lors de l'ingestion Phenprocoumone ceux-ci ne peuvent pas être supprimés.

Les interactions avec les médicaments sont plus critiques. Certains réduisent l'effet, comme B. Glycosides digitaliques (préparations cardiaques), anti-inflammatoires ou diurétiques (comprimés d'eau). La consommation régulière d'alcool a également un effet réduit.

D'autres facteurs conduisent à une augmentation de l'effet, tels que l'acide acétylsalicylique (AAS, aspirine), l'allopurinol (pour la goutte), divers analgésiques ou des antibiotiques à large spectre. Dans tous les cas, la notice d'instructions doit être étudiée et la prise doit être coordonnée avec le médecin traitant.

Risques et effets secondaires

L'effet indésirable le plus courant résultant du principe actif pendant le traitement par Phenprocoumone est une tendance accrue à saigner.

Elle peut souvent se manifester sous la forme d'une augmentation des ecchymoses (ecchymoses, ecchymoses), d'urine sanglante ou de saignements fréquents du nez ou des gencives. Les saignements dans le tractus gastro-intestinal sont moins fréquents. Dans des cas isolés, l'urticaire (urticaire), l'eczéma ou la perte de cheveux réversible ont été décrits comme des effets secondaires.

Phenprocoumon ne doit pas être pris s'il existe déjà une volonté accrue de saigner ou une grossesse. De plus, un accident vasculaire cérébral (apoplexie), une hypertension artérielle non traitée, une maladie hépatique grave et une tendance accrue à tomber en raison du risque de contusions étendues sont des contre-indications.