dans le La phlébographie c'est une méthode d'examen radiologique. Il est utilisé pour évaluer les veines.
Qu'est-ce que la phlébographie?
Comme phlébographie ou La phlébographie fait partie de l'angiographie. C'est l'une des procédures d'examen d'imagerie. Un agent de contraste contenant de l'iode est utilisé, que le médecin injecte dans la région veineuse à examiner. Dans le même temps, le médecin effectue un examen aux rayons X pour enregistrer le flux du produit de contraste.
La phlébographie permet de visualiser les veines épaule-bras, les veines des jambes et les veines pelviennes. Ce n'est que dans de rares cas qu'il est mis en œuvre en premier. Elle n'est souvent réalisée qu'après une échographie (examen échographique). Il est utile de clarifier les résultats imprécis si un caillot sanguin (thrombose) est suspecté. Par exemple, les thromboses dans les veines de la cuisse et les veines ligamentaires inférieures de la jambe peuvent être particulièrement bien clarifiées par phlébographie.
Fonction, effet et objectifs
Les domaines d'application d'une phlébographie comprennent principalement des varices (varices), une thrombose veineuse (phlébothrombose), un syndrome post-thrombotique et des varices récurrentes dans lesquelles des varices se développent à nouveau.
En outre, une phlébographie est réalisée après des examens échographiques peu clairs, si une embolie pulmonaire mettant la vie en danger est suspectée, souvent causée par une thrombose veineuse de jambe différée, avant d'effectuer une thrombectomie opératoire ou une thrombolyse médicamenteuse et pour vérifier l'évolution ultérieure d'une phlébothrombose prononcée. L'inflammation ou les tumeurs qui apparaissent dans la zone veineuse peuvent également être déterminées à l'aide d'une phlébographie.
Avant que la phlébographie puisse avoir lieu, le patient doit d'abord être injecté avec un produit de contraste dans la veine affectée. Le sang dans les veines a la capacité de s'écouler vers le cœur. De cette manière, une bonne répartition de l'agent de contraste est possible. Grâce à l'examen spécial aux rayons X, la structure veineuse interne peut être montrée exactement. Le médecin a ainsi la possibilité de déterminer les éventuels changements, notamment les délocalisations ou les goulots d'étranglement.
Avant d'effectuer une phlébographie, le patient doit informer le médecin s'il a des allergies spécifiques. Le patient n'est pas autorisé à manger quoi que ce soit environ quatre heures avant le début de l'examen. Dans certains cas, prendre un bain de pieds peut également être utile pour adoucir la peau et élargir les veines. Cela permet à son tour de créer un meilleur accès aux veines.
Si une phlébographie est effectuée sur la jambe, ce qui est généralement le cas, le patient s'allonge sur un canapé. Les pieds s'inclinent dans la direction inférieure. Un garrot est placé sur la cheville afin que l'agent de contraste puisse également pénétrer dans les veines profondes des jambes. L'agent de contraste est ensuite injecté dans une veine à l'arrière du pied. L'agent peut pénétrer les zones les plus profondes du corps à travers la veine. La prochaine étape consiste à prendre les radiographies. Le médecin examine le bassin, la cuisse, le genou et le bas de la jambe. Les images radiographiques sont prises dans plusieurs directions. La jambe est tournée dans la direction intérieure et extérieure.
S'il y a une thrombose, cela peut être vu sur l'image comme un défaut de remplissage nettement délimité. Lors de la vérification de la fonction de la valve veineuse, le patient doit pousser de la même manière que les selles. De cette manière, le médecin peut déterminer si le sang veineux revient et si les valves veineuses sont serrées. Au total, la phlébographie ne prend que 5 à 10 minutes.
Après la fin de l'examen, la jambe est fermement enveloppée. Un bas de soutien peut également être mis. Afin de mieux retirer le produit de contraste, le patient doit bouger environ 30 minutes. L'excrétion de l'agent se fait par les reins. Le patient doit donc boire beaucoup de liquide.
Si la phlébographie seule n'est pas suffisante pour le diagnostic, il existe également l'option de la phlébographie CT, dans laquelle les veines sont examinées par tomographie par ordinateur, ou phlébographie par résonance magnétique, qui peut être réalisée avec ou sans produit de contraste.
Risques, effets secondaires et dangers
Lors d'une phlébographie, certains effets secondaires sont possibles. Ceux-ci comprennent, par exemple, des saignements au site d'injection. Certains patients ont également des infections ou des cicatrices. L'agent de contraste peut également irriter les parois des veines ou déclencher des réactions allergiques.
S'il y a une thrombose, il est possible qu'un caillot de sang se détache et pénètre dans d'autres parties du corps. Si le médecin insère un cathéter, il existe un risque que la paroi veineuse soit perforée par l'instrument ou l'aiguille.
En plus des risques et des effets secondaires, il y a aussi quelques contre-indications à considérer. Cela comprend principalement une éventuelle intolérance du patient à l'agent de contraste. D'autres contre-indications sont la congestion lymphatique chronique, l'inflammation aiguë dans la région épaule-bras, sur le pied ou sur la jambe et une thyroïde hyperactive. Pour ces raisons, le patient doit être informé par le médecin avant d'effectuer la phlébographie avec précision sur les risques et les effets secondaires de la procédure, qui comprend également l'exposition aux rayons X. Parfois, d'autres procédures qui ne sont pas invasives peuvent être plus utiles pour l'examen.
La phlébographie présente à la fois des avantages et des inconvénients. Leur plus grand avantage est la présentation complète du système vasculaire veineux. Les caractéristiques fonctionnelles sont clairement visibles sur la radiographie. Cependant, l'exposition aux rayonnements est considérée comme un point négatif. Le produit de contraste met également le stress sur les reins. De plus, la technologie des équipements radiologiques est associée à des coûts plus élevés.
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