Fascia plantaire

le Fascia plantaire est situé dans la zone de la plante du pied. Il remplit d'importantes fonctions statiques et protectrices.

Qu'est-ce que le fascia plantaire?

Une aponévrose est un tendon plat ou une plaque tendineuse. Le terme plantaire est un nom de lieu et vient de Planta pedis = plante du pied. Le nom composé fascia plantaire décrit une plaque tendineuse dans la zone de la plante du pied.

Dans un sens plus étroit, le terme aponévrose n'est pas utilisé assez correctement ici car il manque une autre caractéristique. Les tendons sont par définition l'origine du tissu conjonctif et les structures d'attachement des muscles. Ils attachent le muscle à l'os. Les tendons plats se produisent dans les muscles plats, par exemple dans les muscles abdominaux obliques. Le tendon d'origine du muscle court fléchisseur des doigts sur l'os du talon est fusionné avec l'aponévrose plantaire, mais il forme toujours une structure de tissu conjonctif indépendante avec des fonctions indépendantes.

La composition du tissu et les propriétés du tissu correspondent à celles d'un tendon ferme et résistant. Certains auteurs les attribuent au tissu fascia et utilisent donc le terme fascia plantaire.

Anatomie et structure

Semblables aux muscles, aux tendons et aux ligaments, les aponévroses ont une structure systématique d'unités en forme de faisceau.

En plus de la substance de base (matrice) et des corps gras, il existe des accumulations massives de fibres de collagène dans les faisceaux de fibres, ce qui confère à la structure une énorme résistance à la traction. Ils sont alignés avec la direction de traction et sont également disposés en couches dans l'aponévrose plantaire.

La plaque tendineuse se pose sur la face inférieure du calcanéum, sur la tubérosité calcanéenne. De là, il fonctionne d'abord comme un chemin vers les orteils. Dans la zone médiane de la plante du pied, il se divise en 5 brins de fibres qui se dessinent en delta vers les orteils. La formation fermée s'y dissout et des espaces se créent entre les 5 faisceaux. L'insertion du fascia plantaire se situe dans la zone des articulations métatarsophalangiennes, où les lignes rayonnent dans les capsules articulaires, les ligaments et les tendons des fléchisseurs des orteils. Au niveau des têtes des métatarses, il y a régulièrement deux brins de fibres transversaux qui relient les rênes longitudinales et établissent une connexion avec le bord intérieur et extérieur du pied.

À l'extérieur, le fascia plantaire est fermement attaché à la peau via des ponts de tissu conjonctif. Dans la zone de ces connexions, des chambres creuses sont créées dans lesquelles le tissu adipeux est stocké. De cette manière, un tissu de type coussin relativement épais est formé.

Fonction et tâches

Le fascia plantaire est une structure très importante sur le pied avec de nombreuses fonctions. Avec la peau, il forme la housse de protection vers l'extérieur. La pénétration de corps étrangers et d'agents pathogènes dans les couches sensibles plus profondes est empêchée ou rendue plus difficile.

La connexion spéciale entre la peau et l'aponévrose plantaire avec la construction du coussin de pression représente un tampon efficace en position debout et en marchant.Les charges ne sont pas transférées aussi rapidement et aussi intensément aux structures plus profondes, en particulier pas aux os. Les liaisons transversales fixes empêchent la peau de bouger, ce qui est généralement le cas; elle est fixe. Ce mécanisme a un effet positif sur la stabilité et est un élément de stabilité important.

Une autre fonction importante du fascia plantaire est de protéger les structures sous-jacentes. En plus des ventres musculaires et des tendons des muscles qui y tirent, ce sont principalement des vaisseaux et des nerfs. La plupart d'entre eux courent sous les surfaces couvertes du fascia plantaire. Ils sortent par les brèches et atteignent leurs zones de couverture respectives.

La fonction mécaniquement la plus importante du fascia plantaire est sa participation à la structure de la voûte plantaire, qui est composée d'arcs longitudinaux et transversaux. Les piliers de cette architecture sont les 3 points de contact sur le talon, la boule du gros orteil et la boule du petit orteil. La structure se compose de 3 couches. La partie interne est formée par les os du squelette du pied, le ligament moyen et la partie externe par le fascia plantaire avec les muscles et les tendons qui y courent. Du fait de leur expansion et du meilleur effet de levier associé, leur degré d'efficacité sur l'arcade longitudinale est supérieur à celui des autres structures. Les liaisons transversales ne fournissent qu'une petite fonction supplémentaire pour l'arc transversal.

Maladies

La fascite plantaire est un syndrome de surcharge typique dans lequel se développe une irritation douloureuse de la fascite plantaire. Dans de rares cas, des déchirures peuvent également se produire dans les tissus.

Ce processus pathologique se produit relativement fréquemment chez les coureurs, en particulier lorsque de mauvaises chaussures sont utilisées et que la surface est très dure et pas très élastique. Le développement d'un éperon calcanéen peut résulter d'une irritation persistante ou récurrente. Dans la phase aiguë, une survenue régulière n'est pas possible ou seulement possible dans une mesure limitée en raison de la douleur. Cela crée des couples de contrainte défavorables dans les articulations du genou et de la hanche et dans la colonne vertébrale.

Le complexe le plus important de plaintes qui affecte l'aponévrose plantaire ou est même causé par celui-ci sont les déformations du pied telles que les pieds plats, les pieds évasés et les pieds plats. Dans le cas des arcades, l'arc longitudinal est aplati ou n'est plus présent, avec le pied évasé il en va de même pour l'arc transversal et avec le pied plat les deux constructions sont affectées. Il existe divers déclencheurs pour ce problème, tels que des désalignements axiaux des articulations du genou ou des fractures avec un défaut de cicatrisation dans la zone des articulations du tarse et de la cheville.

Chez les personnes présentant des faiblesses congénitales du tissu conjonctif, tous les ligaments de soutien, les tendons ainsi que le fascia plantaire sont trop lâches et ne peuvent plus soutenir de manière optimale les voûtes, ils coulent. Un renforcement important pour ce processus est un excès de poids, qui augmente considérablement la charge sur les structures de support. Dans une certaine mesure, un entraînement approprié des muscles impliqués peut retarder ou ralentir la décomposition des voûtes. Si le processus a tellement progressé que la rangée tarsienne interne glisse de la rangée externe, les mesures actives ne peuvent plus rien faire.

Afin de réduire l'inconfort et d'éviter les changements statiques défavorables dans les autres articulations et la colonne vertébrale, des semelles intérieures sont généralement prescrites.