Glomérulonéphrite rapidement progressive

le glomérulonéphrite rapidement progressive (Glomérulonéphrite croissant) est une forme de glomérulonéphrite. Il se caractérise par son évolution rapide.

Qu'est-ce que la glomérulonéphrite à évolution rapide?

La macrohématurie est caractéristique du RPGN. Dans la macrohématurie, le sang est excrété dans l'urine. Ceci est visible à l'œil nu. Ainsi, l'urine est de couleur rougeâtre.
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La glomérulonéphrite est une inflammation abactérienne qui affecte généralement les deux reins. dans le glomérulonéphrite rapidement progressive (RPGN) les symptômes typiques de l'inflammation rénale se produisent. Cependant, les symptômes s'aggravent très rapidement avec cette forme, de sorte qu'une insuffisance rénale peut survenir en très peu de temps.

La glomérulonéphrite à évolution rapide est donc une urgence qui nécessite un traitement de soins intensifs rapide. Sur la base de ses causes, la glomérulonéphrite rapidement progressive peut être divisée en trois types.

causes

Le RPGN de ​​type 1 est causé par des anticorps dirigés contre la membrane des corpuscules rénaux. Le syndrome de Goodpasture est un exemple de cette forme de glomérulonéphrite. Ici, les parois cellulaires des reins et des poumons expriment le soi-disant antigène Goodpasture. Les anticorps se lient à cet antigène et provoquent une inflammation sévère. Environ douze pour cent de toutes les glomérulonéphrites à progression rapide sont causées par des anticorps.

Le plus souvent, la glomérulonéphrite à progression rapide résulte du dépôt de complexes immuns. Un complexe immun est un complexe d'un anticorps et d'un antigène. Il résulte d'une réaction antigène-anticorps. La plupart du temps, ces complexes antigène-anticorps se développent lors d'infections. Ils circulent dans le sang et se déposent ensuite sur la membrane basale des cellules rénales.

Là, ils provoquent une réaction immunitaire avec une inflammation ultérieure. Ce type se développe également souvent dans le contexte de maladies auto-immunes. Un exemple d'une telle maladie auto-immune avec atteinte rénale est le lupus érythémateux. Les complexes immuns et les anticorps sont absents chez 44 pour cent de tous les patients atteints de glomérulonéphrite à progression rapide. Ce type de RPGN est également appelé néphrite immunitaire pauci.

Les pathomécanismes exacts sont encore inconnus ici. Cependant, certains des patients souffrent d'inflammation vasculaire chronique auto-immune telle que la maladie de Wegener ou la polyangéite microscopique. L'inflammation des glomérules est possible à tout âge. Alors que la glomérulonéphrite post-infectieuse a tendance à apparaître chez les patients plus jeunes, la glomérulonéphrite rapidement progressive est typique des patients plus âgés.

Symptômes, maux et signes

La macrohématurie est caractéristique du RPGN. Dans la macrohématurie, le sang est excrété dans l'urine. Ceci est visible à l'œil nu. Ainsi, l'urine est de couleur rougeâtre. Les dommages aux corpuscules rénaux conduisent au syndrome dit néphrotique. Il y a protéinurie. Les patients excrètent donc plus de protéines avec l'urine.

En raison du manque de protéines, le liquide s'accumule dans les tissus, provoquant un œdème. L'œdème se produit principalement sur le bas des jambes et sur les paupières. Le corps essaie de compenser la perte de protéines en augmentant la production d'hyperlipoprotéines. Cela conduit à une hyperlipoprotéinémie avec une augmentation des taux de triglycérides et de cholestérol. Les lipoprotéines associées sont également augmentées.

Dans le cadre de la glomérulonéphrite à évolution rapide, il y a également une augmentation de la pression artérielle (hypertension). Contrairement à la glomérulonéphrite normale, la glomérulonéphrite à progression rapide augmente presque toujours les valeurs de rétention. Les valeurs de rétention sont les valeurs rénales qui reflètent la fonctionnalité du rein. Ceux-ci comprennent la créatinine, la clairance de la créatinine, l'urée et la cystatine C.

Avec RPGN, les valeurs de rétention augmentent rapidement car le rein est gravement endommagé en très peu de temps. Il peut y avoir une rétention urinaire complète. L'insuffisance rénale menace. Les patients atteints d'insuffisance rénale terminale doivent subir une dialyse. L'urémie se développe avec des symptômes tels que maux de tête, vomissements, somnolence, anémie ou insuffisance cardiaque.

Si le RPGN est compliqué, un œdème pulmonaire peut également se développer. Le liquide pénètre dans les alvéoles des poumons. Les patients atteints souffrent alors d'un essoufflement sévère.

Diagnostic et évolution de la maladie

Si une glomérulonéphrite à évolution rapide est suspectée, un état urinaire est d'abord établi. Les cellules sanguines et les protéines se trouvent dans l'urine. En utilisant des méthodes sérologiques, des facteurs antinucléaires tels que l'ANF, l'ANCA et les anticorps anti-membrane basale sont recherchés. Une biopsie rénale est effectuée pour sécuriser le rein.

Les cellules sont prélevées sur le rein puis examinées histologiquement par un pathologiste. Cela révèle une nécrose et une thrombose des glomérules. Les cellules endothéliales, les podocytes et le mésangium sont hypertrophiés. De plus, des foyers fibrineux en forme de croissant peuvent être trouvés dans la structure des glomérules. Les cellules T et les phagocytes peuvent être détectés dans les lésions résultantes.

Les patients dont moins de 80 pour cent des glomérules présentent des changements en forme de croissant ont de meilleurs pronostics. Une amélioration significative du pronostic peut également être obtenue grâce à un traitement précoce. Sans traitement opportun, la glomérulonéphrite à évolution rapide se termine presque toujours par une insuffisance rénale chronique. Dans le pire des cas, une dialyse à vie ou une greffe de rein sont nécessaires.

Complications

La glomérulonéphrite à évolution rapide est une urgence médicale qui, si elle n'est pas traitée, entraîne une insuffisance rénale sévère. C'est déjà une complication de certaines maladies auto-immunes, dont la caractéristique commune est que le système immunitaire de l'organisme attaque les tissus rénaux. Souvent, la maladie fait partie d'un trouble systémique.

C'est pourquoi d'autres organes, comme les poumons, sont souvent impliqués dans le processus de la maladie. La principale complication de la glomérulonéphrite à évolution rapide est une détérioration rapide de la fonction rénale. Cela peut se produire en quelques jours, semaines ou mois. Si le traitement commence trop tard, il y a toujours un risque de dialyse ou même d'insuffisance rénale complète. Ensuite, une greffe de rein est nécessaire.

L'évolution la plus grave est illustrée par le syndrome dit de Goodpasture, dans lequel des anticorps se forment à la fois contre les glomérules et contre les alvéoles pulmonaires. Les tissus rénaux et pulmonaires sont détruits en même temps. Cette forme de glomérulonéphrite rapidement évolutive entraîne la mort en quelques jours si elle n'est pas traitée. Le syndrome de Goodpasture se caractérise par une diminution particulièrement rapide de la fonction rénale, des infiltrats pulmonaires et des crachats de sang.

Une glomérulonéphrite rapidement progressive peut également entraîner une hypertension et une hyperkaliémie sévères. La mort peut survenir à la suite d'une insuffisance rénale ou pulmonaire ainsi que des conséquences de l'hypertension artérielle et de l'hyperkaliémie. Selon la gravité de l'hyperkaliémie, une paralysie, une acidose, une obstruction intestinale, divers troubles du système nerveux central allant jusqu'à des arythmies cardiaques sévères avec arrêt cardiaque ou même mort subite cardiaque surviennent.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un médecin doit toujours être consulté pour ce type de glomérulonéphrite.Cette maladie ne peut pas être traitée avec des moyens d'auto-assistance, de sorte que la personne touchée est toujours dépendante d'un traitement médical. En règle générale, un médecin doit être consulté si la personne concernée présente clairement des signes de carence en protéines. Cela peut entraîner la formation d'un œdème, ce qui peut affecter l'esthétique de la personne touchée. Il peut également y avoir une forte augmentation de la pression artérielle, ce qui peut également indiquer une glomérulonéphrite.

Dans le pire des cas, les personnes touchées peuvent également souffrir d'insuffisance rénale. Il n'est pas rare qu'une somnolence sévère ou un manque de sang indique cette glomérulonéphrite. Si ces symptômes persistent, un médecin doit être consulté. Cela peut éviter d'autres problèmes cardiaques qui peuvent être mortels. La maladie est traitée par un interniste. La glomérulonéphrite peut également limiter l'espérance de vie des personnes touchées.

Thérapie et traitement

La glomérulonéphrite à évolution rapide est une urgence et nécessite un traitement rapide. En règle générale, la cause de la maladie n'est pas encore connue au début du traitement. Les patients atteints de RPGN de ​​type 1 bénéficient de la plasmaphérèse. Un échange de plasma a lieu. C'est là que les anticorps nocifs sont éliminés du plasma sanguin. Cela peut souvent arrêter le processus inflammatoire.

Si les patients développent une anurie, une dialyse temporaire peut être nécessaire. Alors que la glomérulonéphrite simple répond bien au traitement par glucocorticoïdes, la monothérapie par glucocorticoïdes n'est pas prometteuse pour le RPGN. Dans la plupart des cas, une dose supplémentaire de cytostatiques et d'immunosuppresseurs est nécessaire.

la prévention

Étant donné que les mécanismes exacts sous-jacents à la glomérulonéphrite à évolution rapide sont encore inconnus, la maladie ne peut être évitée. Le diagnostic précoce est très important en raison de l'évolution rapide et difficile.

Suivi

L'évolution de la glomérulonéphrite à évolution rapide peut être améliorée dans les soins de suivi et la prévention en modifiant le régime alimentaire. Avec une alimentation équilibrée et suffisamment de liquides, les patients peuvent réduire le risque d'insuffisance rénale. Une consultation étroite avec le médecin est utile ici. Les rendez-vous d'examen réguliers permettent d'identifier rapidement les complications possibles.

C'est une base importante pour les premières réactions. Après la thérapie proprement dite, une approche soucieuse de sa santé a du sens. Cela comprend la prise des médicaments recommandés. D'autres mesures de régulation de la pression artérielle favorisent également le suivi. La physiothérapie est utile pendant la phase de récupération. Cela stimule le métabolisme et en même temps atténue les symptômes.

Si une transplantation rénale a eu lieu en raison d'une maladie avancée, le patient doit y aller doucement par la suite. Le repos au lit médicalement recommandé doit être respecté dans ce cas. Une bonne hygiène personnelle fait également partie d'un suivi complet.

Pour savoir si les médicaments de la naturopathie peuvent aider à soulager la douleur, il est essentiel de consulter votre médecin. Les spécialistes connaissent le fonctionnement des analgésiques alternatifs. Il est donc très important de toujours suivre les conseils d'un médecin.

Tu peux le faire toi-même

La glomérulonéphrite à évolution rapide doit toujours être traitée par un médecin. La thérapie médicale peut être accompagnée de diverses mesures d'auto-assistance. Tout d'abord, il est important de changer votre alimentation. L'insuffisance rénale chronique imminente peut encore être évitée dans certaines circonstances grâce à une alimentation saine et équilibrée.

De plus, le patient doit consulter régulièrement le médecin pour s'assurer que la maladie n'évolue pas sévèrement et que les mesures nécessaires peuvent être prises immédiatement en cas de complications graves. Boire régulièrement et prendre des médicaments qui régulent la tension artérielle et l'épaisseur du sang sont également importants pour un rétablissement rapide. Les personnes touchées peuvent également faire de la physiothérapie elles-mêmes pour stimuler leur métabolisme et ainsi soulager la douleur.

Si la maladie est avancée, seule une transplantation rénale peut être possible. Après une opération, repos et repos au lit. De plus, une hygiène personnelle stricte doit être observée afin que la plaie chirurgicale ne s'infecte pas. En consultation avec le médecin, des analgésiques alternatifs du domaine de la naturopathie peuvent être pris, par exemple la griffe du diable ou des préparations de valériane.