Cancer rectal

Qu'est-ce que le cancer rectal?

Le cancer rectal est un cancer qui se développe dans les cellules du rectum. Le rectum est situé sous le côlon sigmoïde et au-dessus de l'anus.

Votre rectum et votre côlon font tous deux partie du système digestif, de sorte que les cancers du rectum et du côlon sont souvent regroupés sous le terme de cancer colorectal.

Dans le monde, le cancer colorectal est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes et le troisième cancer le plus fréquent chez les hommes.

L'American Cancer Society estime qu'il y aura 43 340 nouveaux cas de cancer rectal aux États-Unis en 2020. Cela se compare à 104 610 nouveaux cas de cancer du côlon.

Quels sont les symptômes du cancer rectal?

Certains symptômes du cancer rectal pourraient être dus à d'autres conditions. Ces symptômes comprennent:

• faiblesse et fatigue
• changements d'appétit
• perte de poids
• inconfort abdominal fréquent, gaz, crampes, douleur

Les autres signes et symptômes du cancer rectal comprennent:

• changements dans la fréquence des selles
• sensation que votre intestin ne se vide pas complètement
• douleur lorsque vous allez à la selle
• diarrhée ou constipation
• sang ou mucus dans vos selles
• tabouret étroit
• déficience en fer

Diagramme du cancer colorectal

Utilisez ce diagramme 3D interactif pour explorer le cancer colorectal.

Comment le cancer rectal est-il classé?

Peu importe où il commence, le cancer peut se propager ou métastaser à travers les tissus, le système lymphatique ou la circulation sanguine pour atteindre d'autres parties du corps.

Le stade du cancer indique dans quelle mesure le cancer a progressé, ce qui peut aider votre médecin à décider du meilleur traitement.

Voici les stades du cancer rectal.

Stade 0 (carcinome in situ)

Seule la couche la plus interne de la paroi rectale contient des cellules anormales.

Étape 1

Les cellules cancéreuses se sont propagées au-delà de la couche la plus interne de la paroi rectale, mais pas aux ganglions lymphatiques.

Étape 2

Les cellules cancéreuses se sont propagées dans ou à travers la couche musculaire externe de la paroi rectale, mais pas vers les ganglions lymphatiques. Ceci est souvent appelé stade 2A. Au stade 2B, le cancer s'est propagé dans la muqueuse abdominale.

Étape 3

Les cellules cancéreuses se sont propagées à travers la couche musculaire la plus externe du rectum et à un ou plusieurs ganglions lymphatiques. L'étape 3 est souvent divisée en sous-étapes 3A, 3B et 3C en fonction de la quantité de tissu lymphatique affecté.

Étape 4

Les cellules cancéreuses se sont propagées vers des sites distants, comme le foie ou les poumons.

Qu'est-ce qui cause le cancer rectal?

Des erreurs dans l'ADN peuvent entraîner une croissance incontrôlable des cellules. Les cellules défectueuses s'accumulent pour former des tumeurs. Ces cellules peuvent pénétrer et détruire les tissus sains. Ce qui déclenche ce processus n’est pas toujours clair.

Certaines mutations génétiques héréditaires peuvent augmenter le risque. L'un d'eux est le cancer colorectal héréditaire sans polypose, connu sous le nom de syndrome de Lynch. Ce trouble augmente le risque de cancer du côlon et d'autres cancers, surtout avant l'âge de 50 ans.

Un autre syndrome de ce type est la polypose adénomateuse familiale. Il s'agit d'une maladie rare qui peut provoquer des polypes dans la muqueuse du côlon et du rectum. Sans traitement, il peut augmenter le risque de cancer du côlon ou du rectum, surtout avant 40 ans.

Les autres facteurs de risque de cancer rectal sont:

• Âge. Le diagnostic survient généralement après 50 ans, bien que les taux augmentent chez les jeunes.
• Course. Les Noirs américains sont plus à risque que les autres groupes de développer un cancer rectal. Une des raisons à cela peut être les inégalités dans l'accès aux soins de santé.
• Histoire de famille. Des antécédents personnels ou familiaux de cancer colorectal peuvent augmenter le risque.
• Radiothérapie. Une radiothérapie antérieure de l'abdomen peut augmenter le risque.

Les autres conditions qui peuvent augmenter le risque comprennent:

• cancer des ovaires
• polypes
• maladie inflammatoire de l'intestin
• obésité
• diabète de type 2 mal géré

Certains facteurs liés au mode de vie qui peuvent jouer un rôle dans le cancer colorectal sont:

• régime avec trop peu de légumes et trop de viande rouge, en particulier de la viande bien cuite
• le manque d'exercice
• fumeur
• consommer plus de trois boissons alcoolisées par semaine

Comment diagnostique-t-on le cancer rectal?

Votre médecin commencera probablement par prendre vos antécédents médicaux et effectuer un examen physique. Cela peut inclure l'insertion d'un doigt ganté dans votre rectum pour détecter les bosses.

Votre médecin pourrait ensuite recommander un test immunochimique fécal (FIT) ou une sigmoïdoscopie. Le calendrier de dépistage de ces tests variera en fonction de votre niveau de risque. Si ces tests sont positifs pour le cancer, une coloscopie est la prochaine étape.

Dans une coloscopie, votre médecin utilise un tube fin avec une lumière et une caméra à l'extrémité pour voir l'intérieur de votre rectum et de votre côlon. Ils peuvent généralement enlever tous les polypes qu'ils trouvent à ce moment-là.

Pendant la coloscopie, votre médecin peut également prélever des échantillons de tissus pour un examen ultérieur dans un laboratoire. Ces échantillons peuvent être examinés au microscope pour déterminer s’ils sont cancéreux. Ils peuvent également être testés pour les mutations génétiques associées au cancer colorectal.

Votre médecin peut également vous prescrire un test sanguin. Un niveau élevé d'antigène carcinoembryonnaire, une substance fabriquée par des tumeurs cancéreuses, dans votre circulation sanguine peut indiquer un cancer rectal.

Une fois que votre médecin a posé son diagnostic de cancer rectal, la prochaine étape consiste à déterminer dans quelle mesure il a pu se propager.

Votre médecin peut utiliser une échographie endorectale pour examiner votre rectum et ses environs. Pour ce test, votre médecin insère une sonde dans votre rectum pour produire un sonogramme, un type d'image.

Votre médecin peut utiliser d'autres tests d'imagerie pour rechercher des signes de cancer dans tout votre corps. Ceux-ci inclus:

• radiographie
• CT ou TEP
• IRM

Quelles sont les options de traitement par étape?

En recommandant un traitement, votre médecin prendra en considération:

• taille de la tumeur
• où le cancer peut s'être propagé
• votre âge
• votre état de santé général

Cela les aide à déterminer la meilleure combinaison de traitements, ainsi que le moment choisi pour chaque traitement.

Vous trouverez ci-dessous les directives générales de traitement par étape.

Étape 0

• élimination des tissus suspects lors de la coloscopie
• ablation de tissu lors d'une intervention chirurgicale distincte
• ablation de tissu et d'une partie de la zone environnante

Étape 1

• excision ou résection locale
• radiothérapie
• chimiothérapie

Etapes 2 et 3

• opération
• radiothérapie
• chimiothérapie

Étape 4

• chirurgie, éventuellement dans plus d'une zone du corps
• radiothérapie
• chimiothérapie
• thérapies ciblées, telles que les anticorps monoclonaux ou les inhibiteurs de l'angiogenèse
• cryochirurgie, une procédure qui utilise un liquide froid ou une cryosonde pour détruire les tissus anormaux
• ablation par radiofréquence, une procédure dans laquelle les ondes radio sont utilisées pour détruire les cellules anormales
• un stent pour garder le rectum ouvert s'il est bloqué par une tumeur
• thérapie palliative pour améliorer la qualité de vie globale

Vous pouvez également interroger votre médecin sur les essais cliniques qui pourraient vous convenir.

Quelles sont les perspectives du cancer rectal?

Les progrès du traitement au cours des dernières décennies ont amélioré les perspectives générales. En fait, de nombreux cas de cancer rectal peuvent être guéris. Le taux de survie global à 5 ​​ans est de 67%.

Le taux de survie relative à 5 ans par stade est:

• Localisé: 89 pour cent
• Régional: 71 pour cent
• Distant: 15 pour cent

Il est important de noter que ces chiffres sont basés sur des informations entre 2009 et 2015. Depuis, les traitements ont été modifiés et améliorés. Ces chiffres peuvent ne pas refléter les taux de survie actuels.

Voici quelques autres détails qui doivent être pris en compte:

• où le cancer peut s'être propagé
• si votre intestin est bloqué
• si la tumeur entière peut être enlevée chirurgicalement
• âge et état de santé général
• s'il s'agit d'une récurrence
• votre tolérance au traitement

En ce qui concerne vos perspectives individuelles, la meilleure source d'information est votre propre médecin.