Service d'ambulance

Du Service d'ambulance est un maillon important de la chaîne de sauvetage: en Allemagne, son travail consiste à stabiliser les patients en pré-clinique et à les transporter vers un hôpital approprié après le traitement initial. Des spécialistes médicaux et non médicaux sont utilisés pour cela.

Qu'est-ce que le service d'ambulance?

Dans le service ambulancier, les ambulanciers stabilisent les patients en cas de maladies ou de blessures soudaines et fournissent des soins médicaux. Les ambulances selon DIN 1789 et les véhicules des médecins d'urgence sont principalement utilisés à cet effet. Les domaines spéciaux du service de sauvetage sont le sauvetage aérien avec des hélicoptères de sauvetage, le sauvetage en montagne par les gardes de montagne et le sauvetage aquatique par les gardes d'eau.

De plus, le sauvetage en mer fait partie du service de sauvetage. La majorité des opérations du service de secours se déroule sur le terrain, avec ambulance et NEF. Le personnel médical du service de secours est composé de médecins urgentistes, certains ayant une formation spécialisée dans un domaine spécifique. La formation des spécialistes du sauvetage non médicaux a été fondamentalement réformée en Allemagne le 1er janvier 2014: d'ici 2021, les ambulanciers paramédicaux avec une formation de trois ans et des compétences étendues remplaceront les ambulanciers, qui représentaient auparavant le plus haut niveau de qualification dans le service de sauvetage avec une formation de deux ans.

En outre, le paramédical avec 540 heures de formation reste une qualification de base pour une utilisation dans le transport d'ambulance ou comme chauffeur d'ambulance. Les services d'urgence sont alertés via les centres de contrôle d'urgence, qui peuvent être atteints dans toute l'Allemagne au 112.

Le service de secours est financé par les assurances maladie; les réglementations légales relatives au service de secours sont du ressort des Länder allemands. Alors que dans certains États fédéraux, les services de sauvetage sont des entreprises municipales, dans d'autres États fédéraux, cette tâche est sous-traitée aux organisations humanitaires.

Traitements et thérapies

En principe, la gamme de traitements proposés par le service de secours comprend toutes les maladies, plaintes et blessures survenant en dehors d'une clinique. Cependant, il existe de sérieuses différences selon la gravité et le type de maladie et de blessure: alors que, par exemple, une crise hypertensive ou une hypoglycémie peut souvent être traitée suffisamment avec le médicament transporté dans l'ambulance ou sur le véhicule ambulancier que le patient peut même être traité vous n'êtes pas obligé d'aller à la clinique, seuls les symptômes, comme la douleur ou les saignements, sont atténués pour d'autres maladies.

Le traitement proprement dit n'a alors lieu qu'en clinique, par exemple en plâtrant une fracture ou en cousant une plaie. Les méthodes utilisées varient en fonction de la zone de service de sauvetage, des qualifications du personnel de sauvetage présent et de la vitesse requise. En cas de traumatisme multiple ou d'AVC, un transport rapide vers une clinique appropriée est souvent plus important que le traitement des symptômes individuels sur place. Dans les cas où les symptômes d'un patient ne peuvent pas être traités sur place, le transport vers l'hôpital est prioritaire.

Dans de nombreux cas, le traitement dans le service de secours est désormais effectué à l'aide de soi-disant algorithmes: ces organigrammes standardisés garantissent qu'un certain tableau clinique est toujours traité de la même manière et conformément aux dernières recherches médicales. Dans le cadre de tels algorithmes, le directeur médical respectif des services d'urgence peut autoriser l'utilisation de certains médicaments par le personnel médical d'urgence pour ses services d'urgence. En général, le service ambulancier est responsable des cas aigus, c'est-à-dire en cas d'affections ou de blessures ou de maladies potentiellement mortelles qui surviennent soudainement et nécessitent un traitement immédiat.

Pour les cas dits subaigus ou les maladies chroniques, les médecins résidents ou, en dehors de leurs heures de bureau, le service médical de garde est responsable. Ceux-ci peuvent être traités par le service de secours, mais cela bloque les capacités pour les urgences et, en fin de compte, surcharge le service de secours.

Diagnostic et méthodes d'examen

Le premier diagnostic a lieu dans le service de secours soit directement sur place, soit dans le véhicule. Une anamnèse approfondie, la collecte de toutes les valeurs vitales, telles que le pouls, la respiration, la conscience, la pression artérielle, la saturation en oxygène et la glycémie et les antécédents du patient sont importants. Une ambulance selon DIN dispose également de l'équipement à bord pour fournir un accès veineux et pour prélever du sang dans des tubes de laboratoire, afin de gagner un temps précieux aux urgences.

Les procédures de diagnostic par imagerie, par exemple les radiographies, ne sont pas disponibles dans les services d'urgence. En fonction des symptômes du patient, un électrocardiogramme peut également être écrit. Pour cela, des appareils d'électrocardiogramme portables sont transportés, qui peuvent également défibriller de manière semi-automatique en même temps. Si un médecin urgentiste est sur place, il y a aussi l'option d'une cardioversion électrique et l'installation d'un drain thoracique. Chaque ambulance dispose également d'un ventilateur portable et d'une pompe d'aspiration électrique à bord. Les médecins urgentistes peuvent ainsi réaliser des anesthésies précliniques et des intubations. Dans le cas rare d'un accouchement en ambulance, des instruments chirurgicaux sont également disponibles pour couper le cordon.

En cas d'arrêt cardiaque, le service de secours procède à la réanimation selon les directives de l'ERC; certains véhicules sont équipés d'une aide à la réanimation automatique, par exemple le Lucas II. Les médicaments transportés diffèrent selon la zone du service de secours, tout comme les autres appareils et les spécifications techniques précises de ces appareils . Les méthodes utilisées par le personnel non médical en l'absence d'un médecin urgentiste et la question de savoir si, par exemple, les ambulanciers paramédicaux ou paramédicaux sont autorisés à administrer des médicaments, diffèrent selon l'État fédéral.

En plus des dispositifs médicaux, chaque véhicule de sauvetage est équipé de nombreux dispositifs de sauvetage afin de pouvoir transporter les patients en douceur. Cela comprend une civière mobile pour le transport dans le véhicule, une civière de pelle pour le sauvetage respectueux de la colonne vertébrale et un matelas à vide pour l'immobilisation. Un système KED pour le sauvetage d'un véhicule qui a été impliqué dans un accident tout en stabilisant la colonne vertébrale est prescrit dans DIN. De plus, les panneaux dorsaux, sur lesquels les patients peuvent être fixés et secourus en douceur, sont de plus en plus populaires.