Côte cassée

À Côte cassée il y a une fracture d'une ou plusieurs côtes, qui dans la plupart des cas est due à une violence externe. Fractures des côtes montrent généralement un bon cours et guérissent sans complications.

Qu'est-ce qu'une côte cassée?

Les fractures simples des côtes, cependant, sont simples et ne nécessitent aucun traitement particulier. Les côtes cassées sont les blessures thoraciques les plus courantes et résultent d'un traumatisme direct ou indirect.
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UNE Côte cassée est une fracture de l'une des douze côtes du squelette humain. Les côtes ont une zone osseuse et cartilagineuse, et une fracture de la partie cartilagineuse est également appelée côte cassée.

Si, au contraire, plus de deux nervures adjacentes sont cassées, on parle de rupture en série. Si une seule nervure présente deux fractures, de sorte qu'une partie de la nervure s'est détachée de la nervure composite, on parle de nervure cassée. De plus, une distinction est faite entre les fractures de côtes déplacées et non décalées. Une côte cassée se manifeste par une douleur locale dans la région de la poitrine, qui est aggravée par les mouvements respiratoires, en particulier l'inhalation profonde et la toux.

Selon le type de fracture des côtes, diverses formes de troubles respiratoires peuvent survenir. De plus, si une côte se brise, il y a un risque accru de dommages aux organes voisins tels que le cœur, la rate ou l'aorte (artère principale).

causes

Dans la plupart des cas, un Côte cassée causée par des violences extérieures à la suite d'une chute sur la poitrine ou d'un accident. La violence extrême, comme dans les accidents de la circulation, à cheval ou à vélo, conduit dans de nombreux cas à des fractures et / ou des côtes cassées en série.

Si les organes environnants, en particulier l'aorte, sont lésés à la suite de la fracture de la côte, cela peut entraîner des saignements très abondants dans les poumons (hémothorax) ou l'effondrement d'un poumon (pneumothorax). La respiration liée à la douleur peut être gravement altérée, selon la forme et la gravité de la fracture des côtes.

Par exemple, une rupture de la série de côtes peut provoquer une inhibition respiratoire ou une respiration inverse, dans laquelle la poitrine, contrairement à une respiration normale, tire vers l'intérieur lors de l'inhalation et se dilate à nouveau lors de l'expiration. En cas d'ostéoporose (perte osseuse), une côte cassée peut également être causée par une forte toux.

Symptômes, maux et signes

Cette blessure aux côtes provoque des douleurs dans la zone touchée. La respiration et la mobilité sont souvent limitées lors d'une fracture des côtes. Les fractures simples des côtes, cependant, sont simples et ne nécessitent aucun traitement particulier. Les côtes cassées sont les blessures thoraciques les plus courantes et résultent d'un traumatisme direct ou indirect.

Il s'agit généralement de la quatrième à la neuvième côte. Les côtes peuvent se casser à l'avant, sur le côté ou à l'arrière. Si plusieurs côtes sont touchées, une série de côtes est présente. La douleur augmente avec le mouvement, la respiration, le rire, les éternuements ou la toux. La côte affectée est sensible à la pression.

Lorsque la pression est appliquée, un craquement peut souvent être entendu. L'air qui s'est accumulé dans la peau peut également être ressenti. Souvent, la côte cassée elle-même peut également être ressentie à l'extérieur. D'autres dégradations peuvent survenir, en particulier dans le cas de ruptures de séries de côtes. Cela peut entraîner des ecchymoses pulmonaires, qui s'accompagnent d'une augmentation des problèmes respiratoires.

En cas de douleur intense et de problèmes circulatoires, la fracture de la côte a définitivement besoin d'un traitement. Les fractures mammaires peuvent endommager la colonne thoracique ou blesser le cœur. Si les côtes inférieures sont touchées, les reins ou le foie peuvent être affectés.

Diagnostic et cours

UNE Côte cassée est diagnostiqué dans le cadre d'un examen aux rayons X dans lequel le thorax est enregistré dans deux plans. S'il existe des indications spécifiques concernant la localisation de la fracture costale, une radiographie cible peut être réalisée. En raison du risque existant de pneumothorax, une radiographie doit être prise en inhalation (inhalation) et en expiration (expiration).

En cas de suspicion de fracture costale non déplacée, un enregistrement de contrôle est indiqué si les symptômes ne disparaissent pas. À l'aide d'une échographie (examen échographique), les blessures des organes environnants peuvent être déterminées. De plus, un électrocardiogramme fournit des informations sur une possible implication du cœur.

S'il y a une rupture en série dans les côtes, un scanner (tomographie par ordinateur) peut fournir un aperçu complet de la gravité et de la localisation. En règle générale, les côtes cassées (y compris les ruptures de côtes en série et partielles) montrent une bonne évolution et guérissent sans complications.

Complications

En règle générale, les côtes cassées guérissent bien. Parfois, l'air pénètre dans les poumons (pneumothorax) à la suite de la fracture des côtes ou des saignements s'y produisent ou dans la poitrine. Un emphysème cutané peut également survenir. Une lésion de la rate ne peut pas non plus être exclue. Dans les fractures sévères, la rate peut se rompre d'elle-même.

Une poitrine instable avec une respiration paradoxale peut également survenir - un essoufflement et d'autres complications en sont le résultat. Si la ventilation des poumons est réduite en raison de la diminution des mouvements respiratoires, une pneumonie peut en résulter. Le traitement chirurgical d'une côte cassée peut également entraîner des événements indésirables. Un gonflement survient relativement souvent dans la zone de la procédure, causé par des ecchymoses ou une accumulation de liquide.

Des douleurs nerveuses ou des troubles sensoriels peuvent également survenir et parfois persister longtemps. La fracture se produit moins souvent. Les troubles du durcissement et de la cicatrisation sont également rares, mais ne peuvent être exclus. De plus, les analgésiques et anti-inflammatoires prescrits peuvent être associés à des effets secondaires et des interactions. Si vous avez des maladies ou des allergies préexistantes, d'autres complications peuvent survenir ici.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une douleur dans la région de la hanche, un essoufflement et une gêne suggèrent une côte cassée. Un examen médical est recommandé en cas de plaintes persistantes qui ne peuvent être atténuées par le repos et d'autres mesures générales. Il est préférable que les patients concernés consultent leur médecin de famille ou l'hôpital directement. Consultez immédiatement un médecin si les symptômes sont liés à une chute ou à un accident des côtes. Il en va de même en cas d'essoufflement aigu ou de saignement. Les personnes qui toussent constamment à cause d'une maladie respiratoire chronique ou qui remarquent les symptômes mentionnés après une compression thoracique sont particulièrement à risque.

Une côte cassée est traitée par un chirurgien orthopédiste ou chirurgien. La plupart des patients ont besoin de physiothérapie après la procédure. Après le traitement de la fracture des côtes, le patient n'a besoin que d'un ou deux contrôles de suivi. Si les analgésiques prescrits posent des problèmes, le médecin doit en être informé afin que le médicament puisse être ajusté.

Traitement et thérapie

Non décalé Côtes cassées sont généralement traités de manière conservatrice avec des analgésiques tels que l'ibuprofène, la novalgine ou le tramadol. Si une toux sèche est présente en même temps, des antitussifs expectorants tels que les gouttes de paracodine N sont également utilisés pour réduire la toux.

S'il n'y a pas de respiration en raison de la côte cassée, la personne affectée doit être vérifiée régulièrement pour des infections afin d'éviter une pneumonie (pneumonie) ou de pouvoir la traiter à temps. En cas de pneumothorax du manteau (effondrement du poumon de moindre ampleur), des suivis radiographiques doivent être effectués à intervalles réguliers pour vérifier l'amélioration de la fonction pulmonaire. Dans le cas d'un pneumothorax, en revanche, le poumon affaissé doit être ramené à se déplier au moyen d'un drain thoracique.

À cette fin, dans le cadre d'une procédure mini-invasive, un tube est placé dans l'espace pleural (espace dans la plèvre) à travers lequel l'air de la plèvre est aspiré par la pression négative, le poumon affecté est soulagé afin qu'il puisse se déplier à nouveau. Chez les personnes âgées ayant une côte cassée, des mesures de thérapie respiratoire sont recommandées dans de nombreux cas, car il existe un risque d'hypoventilation (ventilation limitée des poumons) ou d'atélectasie (sections des poumons effondrées) en raison d'une respiration liée à la douleur.

En outre, une côte cassée peut provoquer des lésions douloureuses des nerfs de la zone intercostale (névralgie intercostale), qui doivent être traitées en conséquence (par exemple avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens).

la prévention

Un un Côte cassée Une mesure préventive consiste par exemple à porter des vêtements de protection dans les sports dits de contact comme le football ou les arts martiaux pour éviter les blessures à la poitrine. Les personnes âgées qui présentent un risque accru de lésions squelettiques dues à l'ostéoporose doivent utiliser des aides à la marche (marcheurs) lorsqu'elles marchent de manière instable afin d'éviter les chutes et donc les côtes cassées.

Suivi

Dans le cas d'une côte cassée, une physiothérapie ciblée a du sens pour soulager la douleur, raccourcir le processus de guérison et restaurer la pleine mobilité de la poitrine et de la colonne thoracique. La douleur après une côte cassée est généralement causée par le mouvement respiratoire de la poitrine. Par conséquent, la thérapie respiratoire est utile.

Le patient apprend d'importantes techniques d'auto-assistance pour éviter l'essoufflement. Le physiothérapeute montre également l'exécution correcte des mouvements quotidiens et la bonne technique de respiration pour garder le diaphragme et la poitrine flexibles. Le suivi d'une côte cassée comprend également une thérapie manuelle, des massages et des applications de chaleur. Ils soulagent la tension liée à la douleur dans les épaules, les bras et les vertèbres thoraciques.

Les physiothérapeutes utilisent souvent des cassettes kinésio. Les bandes de coton élastiques auto-adhésives fixent facilement les os et stabilisent les parties correspondantes du corps. De plus, ils soulagent la douleur et empêchent l'œdème de se développer. Les bandes sont appliquées directement sur le point de rupture pour assurer une mobilité totale dans la zone touchée.

De nombreux thérapeutes proposent une thérapie par champ magnétique pour les côtes cassées. La guérison des os et des tissus est stimulée et la douleur est réduite. Une consultation préalable avec le médecin traitant est recommandée. Pour qu'une côte cassée guérisse en douceur, toute activité physique intense doit être évitée. Par exemple, le transport ou le levage de charges lourdes est interdit même pendant la phase de suivi.

Tu peux le faire toi-même

Une simple côte cassée guérit généralement d'elle-même avec quelques semaines de repos. Cependant, en cas de douleur intense, de problèmes circulatoires ou de problèmes respiratoires, le patient affecté doit rechercher un traitement médical. La rupture peut être compliquée et / ou blessée aux organes adjacents. Si plusieurs côtes sont touchées, la poitrine peut être devenue instable, affectant la respiration et les poumons. Les chirurgiens ou les orthopédistes peuvent gérer cela correctement.

Si la fracture des côtes ou la fracture de la série des côtes est traitée médicalement ou n'est pas compliquée, le patient peut soulager sa douleur en prenant des analgésiques anti-inflammatoires. Les coussinets rafraîchissants et légers ont également un effet analgésique. Puisque la toux secoue la poitrine, il est conseillé de prendre des antitussifs si vous avez un rhume en même temps. Les bandages et les bandes ne sont plus utilisés pour traiter une côte cassée car ils gênent la respiration plus qu'ils ne stabilisent la poitrine.

L'exercice est tabou pendant les quatre premières semaines après la pause, mais un exercice modéré à l'extérieur est conseillé. Des marches plus longues activent le système immunitaire et vous font vous sentir mieux dans la vie. Les patients ne doivent pas non plus se retirer ou faire preuve de prudence excessive. Cela peut prendre jusqu'à huit semaines pour qu'une côte cassée guérisse, mais le pire est passé en trois semaines.