Inflammation du nerf optique

UNE Inflammation du nerf optique (langage technique: Névrite optique; aussi: Névrite rétrobulbaire) est une inflammation auto-immune du nerf optique (nervus opticus).

Qu'est-ce que l'inflammation du nerf optique?

Le premier symptôme d'un Inflammation du nerf optique est un début rapide de perte d'acuité visuelle (perte de vision). Les patients voient floue et ont z. Parfois, légère douleur ou pression lors du déplacement des yeux.
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Il se produit souvent comme un symptôme précoce de la sclérose en plaques, mais il se produit également sans cette maladie sous-jacente. Après un Inflammation du nerf optique une atrophie du nerf optique avec une acuité visuelle réduite peut subsister.

dans le Inflammation du nerf optique il existe une inflammation auto-immune du deuxième nerf crânien (nerf optique). Tout d'abord, il y a des dommages aux gaines de myéline, qui isolent électriquement le nerf et permettent sa vitesse de conduction nerveuse élevée.

Au fur et à mesure que le processus progresse, les fibres nerveuses réelles (axones) sont également affectées par l'inflammation et peuvent périr.

causes

le Inflammation du nerf optique est un tableau clinique encore mal compris. Dans 70% des cas, leur cause reste inexpliquée. Dans les 30% des cas restants, l'inflammation du nerf optique est un symptôme précoce de la sclérose en plaques (SEP).

Il s'agit d'une maladie dite démyélinisante dans laquelle les gaines de myéline de tout le système nerveux central (SNC) sont détruites par une inflammation chronique. L'étiologie de la SEP n'a pas encore été clarifiée, malgré de grands efforts de recherche.

L'inflammation du nerf optique se manifeste généralement entre 18 et 45 ans. L'incidence est d'environ 3 personnes sur 100 000. Les femmes sont trois à quatre fois plus susceptibles d'être touchées que les hommes.

Symptômes, maux et signes

L'inflammation du nerf optique peut se manifester par divers symptômes. Au départ, la maladie se manifeste par une augmentation de la douleur oculaire, qui est localisée derrière les yeux et devient plus forte lorsque les yeux sont déplacés ou qu'une pression est appliquée. La douleur est décrite comme sourde ou lancinante, l'inconfort s'aggravant à mesure que la maladie progresse.

En outre, il existe des troubles de la vue qui, dans la suite, peuvent conduire à une cécité complète. Une tache aveugle se développe au milieu de l'œil, ce qui restreint considérablement le champ de vision. Dans le détail, l'inconfort visuel se manifeste par le fait que les couleurs ne sont perçues que comme affaiblies et floues les unes dans les autres.

Si la névrite optique est basée sur la sclérose en plaques, la vision est altérée à long terme. En attendant, la vue peut s'améliorer spontanément, en particulier après des poussées aiguës. L'inflammation du nerf optique entraîne également des maux de tête et des étourdissements, et parfois des nausées.

L'inflammation réelle provoque des symptômes généraux tels qu'une légère fièvre et un malaise. Si l'inflammation du nerf optique est traitée tôt, les symptômes s'atténueront rapidement. En l'absence de traitement, des plaintes chroniques peuvent se développer et, dans les cas extrêmes, un œil ou les deux peuvent devenir aveugles. La névrite optique affecte généralement un seul œil.

Diagnostic et cours

Le premier symptôme d'un Inflammation du nerf optique est un début rapide de perte d'acuité visuelle (perte de vision). Les patients voient floue et ont z. Parfois, légère douleur ou pression lors du déplacement des yeux.

Des maux de tête et la perception d'éclairs de lumière surviennent souvent. Une aggravation temporaire des symptômes avec augmentation de la température corporelle, par ex. B. dans le sauna, dans la baignoire ou pendant le sport. Dans les cas extrêmes, cela conduit à une cécité totale. L'inflammation du nerf optique se produit des deux côtés dans 7% des cas. L'examen ophtalmologique du fond d'œil peut être normal; Une papille enflée n'est visible que dans 35% des cas.

Le diagnostic peut être confirmé par imagerie par résonance magnétique (IRM), car des foyers démyélinisants peuvent être détectés dans l'IRM. En plus des procédures d'imagerie, les diagnostics du LCR fournissent des indications de la présence de la sclérose en plaques. Les enregistrements électrophysiologiques peuvent déterminer une vitesse de conduction nerveuse réduite. Sinon, l'inflammation du nerf optique est diagnostiquée uniquement sur la base de ses symptômes cliniques et de son évolution typique.

Une fois apparue, l'inflammation dure généralement 1 à 2 semaines, puis montre une rémission spontanée. Aucune amélioration n'est à prévoir après 5 semaines. L'étendue des dommages qui subsistent dépend de la mesure dans laquelle l'inflammation avait déjà affecté les axones du nerf optique. Parce que si les gaines de myéline peuvent se régénérer, les axones du sont généralement irréparables.

95% des personnes atteintes atteignent à nouveau une acuité visuelle d'au moins 0,5 après la guérison. 70% atteignent même une acuité visuelle d'au moins 1,0 après avoir survécu à une inflammation du nerf optique.

Complications

La complication la plus dangereuse de l'inflammation du nerf optique est la cécité complète du patient. En général, lorsque le nerf optique devient enflammé, la vue se détériore rapidement. Cela augmente les risques d'accidents et de chutes dans la vie quotidienne et au travail. Si l'inflammation se propage à d'autres parties du corps, elle peut entraîner des infections du nasopharynx, une otite moyenne et, rarement, des irritations cutanées accompagnées de démangeaisons, d'enflure et de rougeurs.

D'autres complications dépendent de la cause de l'inflammation. Si les symptômes sont basés sur la sclérose en plaques, cela entraîne inévitablement une perte de vision. Une papillite entraîne également une perte de vision, bien que celles-ci soient généralement moins graves. La névrite rétrobulbaire peut provoquer une douleur oculaire intense et une gêne visuelle temporaire. Le traitement de l'inflammation du nerf optique comporte également des risques.

Dans le cadre du traitement à la cortisone, des effets secondaires tels que gonflement et troubles gastro-intestinaux peuvent survenir. Après la prise d'antibiotiques et d'antiviraux, diverses plaintes peuvent survenir, notamment des maux de tête, des douleurs au cou, des douleurs musculaires et des membres, une rougeur de la peau et des démangeaisons et des réactions allergiques.L'utilisation à long terme de ces préparations entraîne des lésions permanentes des reins, du foie et du cœur.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

L'inflammation du nerf optique doit toujours être évaluée et traitée par un médecin. Ce n'est qu'avec un traitement médical approprié que d'autres complications susceptibles d'empêcher la guérison peuvent être exclues. Un médecin doit donc être consulté dès les premiers signes et symptômes d'une inflammation du nerf optique. Un médecin doit être consulté si la personne concernée souffre de douleurs aux yeux. Dans la plupart des cas, cette douleur s'aggrave lorsque la personne bouge les yeux ou lorsque la pression sur les yeux augmente.

Des problèmes visuels soudains indiquent également une inflammation du nerf optique et doivent également être examinés par un médecin s'ils persistent pendant une longue période sans raison particulière. De nombreuses personnes atteintes d'une inflammation du nerf optique souffrent également de fièvre, de maux de tête et de nausées. Si l'inflammation du nerf optique n'est pas traitée, dans le pire des cas, elle peut conduire à la cécité. La maladie peut être traitée relativement bien par un ophtalmologiste.

Traitement et thérapie

Habituellement, on forme Inflammation du nerf optique spontanément même sans intervention médicale. Un traitement médicamenteux avec des stéroïdes à forte dose peut raccourcir la durée de l'inflammation du nerf optique, mais des études ont montré que cela n'améliore pas le résultat final, c'est-à-dire que les patients ne conservent pas une meilleure acuité visuelle que sans traitement.

Par conséquent, lorsque vous parlez au patient, l'abréviation de la maladie doit être soigneusement mise en balance avec les effets secondaires de la corticothérapie. Si au moins deux foyers démyélinisants peuvent être observés à l'IRM, l'administration de stéroïdes à forte dose doit absolument être proposée afin de retarder les nouvelles manifestations de la SEP.

En cas d'inflammation dite atypique du nerf optique, qui ne montre aucune amélioration même après 4 semaines, un fond infectieux doit être envisagé. Les antibiotiques et / ou les stéroïdes peuvent aider ici. Si l'inflammation du nerf optique est basée sur la sclérose en plaques, la maladie sous-jacente doit bien entendu être traitée. Il n'y a pas de remède, mais il peut être retardé et atténué.

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la prévention

Puisque ni le Inflammation du nerf optique Bien que la sclérose en plaques sur laquelle elle repose souvent soit parfaitement comprise, on ne sait pas non plus comment cette maladie peut être évitée. Cependant, en tant que déclencheur de l'inflammation du nerf optique non liée à la SEP, u. une. l'intoxication chronique à l'alcool, au tabac ou à la quinine, diverses maladies infectieuses et l'hypotension artérielle sont discutées. Afin de prévenir l'inflammation du nerf optique, ces facteurs de risque doivent être évités.

Suivi

L'inflammation du nerf optique doit être complètement guérie. Les soins de suivi par l'ophtalmologiste traitant garantissent que la maladie a été guérie en conséquence. Il y a d'abord un entretien avec le patient. Cela clarifie si le patient présente des symptômes et si le médicament prescrit provoque des effets secondaires. En fonction des résultats, le médecin peut prendre d'autres mesures.

Le but de l'anamnèse est d'avoir une vue d'ensemble aussi complète que possible de l'état de santé du patient. Dans le cadre de l'examen physique, le nerf optique affecté est examiné par diagnostic visuel et, si nécessaire, examiné avec d'autres procédures d'imagerie. Les symptômes typiques tels qu'une vision altérée, mais aussi des troubles sensoriels, doivent être clarifiés par le médecin.

Un test oculaire peut être utilisé pour cela, si nécessaire. Les soins de suivi sont généralement effectués par l'ophtalmologiste qui a déjà traité la névrite optique. Si des complications surviennent pendant les soins de suivi, d'autres spécialistes peuvent devoir être appelés.

Une maladie chronique peut indiquer une maladie virale, qui doit être clarifiée et traitée par un interniste. S'il y a d'autres effets secondaires, des neurologues ou des ORL peuvent être impliqués dans le traitement. Les soins de suivi sont basés sur la gravité de l'inflammation et les symptômes.

Tu peux le faire toi-même

Une inflammation du nerf optique a un impact énorme sur la qualité de vie, car les patients perçoivent soudainement une vision réduite et souffrent également de douleurs au niveau des yeux. Dans leur propre intérêt, les personnes touchées devraient aider la maladie à guérir le plus rapidement possible. Sinon, des dommages à long terme au sens de la vue sont possibles.

Tout d'abord, les médicaments prescrits par le médecin doivent être pris régulièrement. En cas d'effets secondaires, contactez immédiatement un médecin ou rendez-vous dans un cabinet d'urgence. Même s'il n'y a pas de complications, il est logique de passer des examens médicaux. Cela permet au médecin de déterminer l'état du processus de guérison et, si nécessaire, d'ajuster la dose du médicament prescrit. En plus de la prise des principes actifs médicinaux, le repos et la protection jouent un rôle essentiel dans l'accélération de la guérison. Si possible, les patients atteints d'une inflammation du nerf optique restent entre leurs quatre murs et restent au lit.

La protection n'est pas seulement importante pour le système immunitaire, mais surtout pour le sens de la vue. Les patients ne doivent en aucun cas regarder des écrans tels que des téléphones portables ou des ordinateurs. De plus, l'œil doit être protégé des influences irritantes telles que le vent, les vapeurs alimentaires fortes, la chaleur, le froid et la lumière vive. Après consultation du médecin traitant, un cache-œil ou un masque de sommeil peut être utile pour permettre aux yeux malades de se reposer suffisamment.