dans le Acidocétose c'est une variante de l'acidose métabolique. Elle est particulièrement évidente dans le contexte du diabète sucré, en cas de carence totale en insuline.
Qu'est-ce que l'acidocétose?
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le Acidocétose est une forme d'acidose métabolique. Dans la plupart des cas, elle survient dans le diabète sucré de type 1. Il y a un manque absolu d'insuline et un déséquilibre métabolique grave.
Les caractéristiques typiques de l'acidocétose diabétique (sur-acidification) comprennent une concentration élevée de corps cétoniques dans le sang et une augmentation de la glycémie. L'acidocétose étant une urgence, un traitement médical intensif doit être instauré immédiatement.
causes
En règle générale, l'acidocétose forme une suracidification du métabolisme (acidose) due à des corps cétoniques tels que l'acétone. Le déséquilibre métabolique est causé par l'accumulation d'acides organiques tels que l'acide ß-hydroxybutyrique et l'acide acétoacétique dans le sang. Cela réduira son pH. Il s'agit presque toujours d'une acidocétose diabétique, dont la cause est un manque prolongé d'insuline.
Le manque d'insuline signifie que les cellules du corps ne sont plus en mesure d'extraire le glucose du sang. Seule l'insuline permet au transporteur Glut 4 d'être déplacé dans les membranes cellulaires. Cependant, pour pouvoir absorber le glucose dans une cellule, ce transporteur doit être présent. Au cours du processus ultérieur, les cellules du corps ont un bilan énergétique insuffisant.
Les cellules indiquent le manque d'énergie du cerveau. Cela conduit à la libération d'adrénaline et de noradrénaline ainsi que d'autres antagonistes de l'insuline. Cela entraîne une dégradation accrue des graisses dans les tissus adipeux.Le foie convertit les graisses libérées en corps cétoniques et les libère dans le sang.
Le manque d'insuline entraîne à son tour une augmentation de la dégradation des graisses dans le foie, ce qui conduit à la formation de l'acétyl coenzyme acétyl CoA. De là émerge l'acétoacétate. C'est un sel d'acide acétoacétique. L'acétoacétate agit comme un fournisseur d'énergie au sein du tissu dans le contexte du métabolisme de la faim.
Dans la plupart des cas, l'acidocétose est causée par la situation métabolique catabolique due à une carence en insuline. Les acides organiques s'accumulent dans le sang. Un autre déclencheur typique est une augmentation prononcée de l'acide ß-hydroxybutyrique dans le sang en raison d'une forte consommation d'alcool.
Les médecins parlent alors d'acidocétose alcoolique. La gluconéogenèse est inhibée par l'alcool. Il en va de même pour l'oxydation des acides gras libres dans le foie. D'autres causes possibles d'acidocétose sont le syndrome SCOT, dans lequel il existe un déficit congénital en succinyl-CoA-acétoacétate transférase et diverses maladies héréditaires.
Symptômes, maux et signes
Les signes typiques de l'acidocétose diabétique comprennent une glycémie élevée. En conséquence, les personnes touchées souffrent de fatigue, de mictions fréquentes, de perte d'appétit et de soif. De plus, les symptômes d'hyperacidité apparaissent.
Ceux-ci comprennent principalement une odeur d'acétone dans l'air que nous respirons, une respiration profonde, également connue sous le nom de respiration de Kussmaul, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. Il y a aussi des changements de conscience, une perte de conscience ou même un coma diabétique. De plus, le corps menace de se déshydrater.
Si aucun traitement médical n'est fourni, le patient peut mourir. Les personnes qui souffrent de diabète sucré de type 1 sont particulièrement à risque d'acidocétose. Si, par exemple, une injection d'insuline est oubliée, cela se traduit rapidement par un manque d'insuline, qui se manifeste dans les symptômes. Il existe également un risque accru d'infections associées à une fièvre. Si le métabolisme s'effondre, il existe un risque de coma et de défaillance du système circulatoire.
Diagnostic et évolution de la maladie
L'acidocétose étant une urgence médicale, le patient doit recevoir des soins médicaux immédiats et être hospitalisé. C'est là que le diagnostic du médecin a lieu. Cela mesure le taux de sucre dans le sang et les corps cétoniques dans l'urine. Un échantillon de sang est également prélevé au poignet pour vérifier le pH et les gaz sanguins.
Il mesure également les sels dans le sang tels que le sodium ou le potassium et recherche des signes d'infection. Dans le pire des cas, l'acidocétose peut être fatale. Cependant, le rétablissement du patient est possible si le médecin reconnaît les symptômes en temps opportun. Sans traitement approprié, des dommages permanents au cerveau, au cœur et aux reins sont possibles.
Complications
L'acidocétose entraîne généralement une carence en insuline très sévère. Cela peut avoir un effet très négatif sur la vie de la personne concernée et conduit généralement à de graves plaintes et complications. La plupart des personnes touchées souffrent de mictions fréquentes, de fatigue et de fatigue.
Dans la plupart des cas, la résilience du patient diminue également considérablement. La perte d'appétit peut entraîner une insuffisance pondérale et d'autres symptômes de carence. Il n'est pas rare que les personnes touchées souffrent de douleurs abdominales, de nausées et de vomissements fréquemment. La vie quotidienne de la personne touchée est sévèrement limitée par l'acidocétose. Dans le pire des cas, une perte de conscience ou un coma peut survenir.
La personne touchée souffre de fièvre et d'un système immunitaire affaibli. Cela peut entraîner des inflammations et des infections sur tout le corps. De même, la personne touchée peut s'effondrer et se blesser en cas de chute. L'acidocétose est généralement traitée avec des médicaments. Les complications surviennent lorsque le traitement n'est pas commencé à temps. En règle générale, l'espérance de vie n'est pas réduite avec cette maladie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les patients diabétiques doivent consulter leur médecin en cas de signes d'acidocétose. Les symptômes tels que la perte d'appétit et la soif, les mictions fréquentes et la fatigue doivent toujours être clarifiés par un médecin. Toute personne qui remarque des signes tels que des douleurs à l'estomac, une mauvaise haleine ou des changements de conscience devrait consulter un médecin. Si une fièvre sévère survient en même temps, une visite médicale immédiate est indiquée. L'acidocétose peut être traitée avec des médicaments si elle est détectée suffisamment tôt. Un médecin doit donc être consulté dès les premiers signes d'acidose métabolique.
Les personnes qui souffrent d'une infection ou d'un diabète sucré de type 1 sont particulièrement susceptibles de développer une acidocétose. Toute personne appartenant à ces groupes à risque doit faire clarifier immédiatement les symptômes par un médecin afin d'éviter des complications graves. S'il y a des symptômes supplémentaires ou si les symptômes mentionnés augmentent soudainement en intensité, un avis médical est requis. Le bon point de contact est le médecin généraliste ou un interniste. En cas d'urgence médicale, le malade doit être transporté immédiatement à l'hôpital.
Traitement et thérapie
Le traitement de l'acidocétose se fait à l'hôpital. La lutte contre la cause du déséquilibre métabolique est au premier plan. La mesure thérapeutique la plus importante est l'administration intraveineuse d'insuline et de liquides. De plus, de plus grandes quantités de potassium doivent être administrées rapidement pour contrer l'hypokaliémie. S'il y a une infection bactérienne, les antibiotiques peuvent également être utiles.
Dans le cadre d'une thérapie d'acidocétose, des mesures de traitement médical intensif ou médical d'urgence sont également mises en œuvre, qui servent à maintenir les fonctions vitales. De plus, le patient doit être surveillé en laboratoire afin que d'éventuels changements potentiellement mortels soient reconnus à temps.
Une intervention rapide est particulièrement nécessaire en cas d'écarts plus importants par rapport au taux de potassium ou à la glycémie. Dans le cas d'une valeur corporelle cétonique fortement augmentée, du bicarbonate peut également être administré si nécessaire.
Perspectives et prévisions
En l'absence ou en cas de traitement inadéquat, l'acidocétose peut être mortelle. Statistiquement, 5 à 15% des patients meurent d'un coma cétoacidotique. Des symptômes potentiellement mortels tels que perte de conscience, déshydratation et difficultés respiratoires peuvent survenir. Si le traitement est inadéquat, il existe un risque d'hypokaliémie. L'acidocétose peut également entraîner une acidose du lactate. L'insuffisance cardiovasculaire et les infections sont d'autres causes courantes de décès par acidocétose.
Cependant, si l'acidocétose est détectée suffisamment tôt pour que le traitement puisse être administré rapidement, les perspectives sont bonnes. Un temps de réaction rapide, idéalement quelques heures après l'apparition des symptômes, réduit le risque de détérioration supplémentaire. L'essoufflement temporaire qui peut survenir avec une acidocétose disparaîtra complètement avec un traitement réussi.
Un risque rare qui persiste malgré le succès du traitement est l'œdème cérébral. En particulier, la normalisation trop rapide de la glycémie est considérée comme un facteur de risque. Des séquelles neurologiques sont ainsi possibles. Cette complication affecte environ 1% des patients atteints d'acidocétose. Les enfants et les jeunes sont particulièrement exposés.
Il convient de noter, cependant, qu'un traitement à l'insuline sera toujours nécessaire pour prévenir une nouvelle acidocétose. Sinon, la maladie sous-jacente peut à nouveau entraîner une acidocétose. Avec le bon traitement de suivi, les perspectives de rétablissement complet sont très bonnes.
la prévention
Afin d'éviter l'acidocétose en premier lieu, le taux de sucre dans le sang des diabétiques doit être bien ajusté. Il est conseillé aux diabétiques de type 1 d'avoir toujours une dose d'urgence d'insuline avec eux. En cas d'infection, il peut être utile d'augmenter la dose d'insuline, ce qui doit être fait en consultation avec le médecin.
Suivi
Dans la plupart des cas, les personnes touchées ont très peu de mesures de suivi disponibles pour l'acidocétose. Un diagnostic et un traitement ultérieur doivent être initiés à un stade précoce afin de prévenir d'autres symptômes et complications. En règle générale, l'acidocétose ne peut pas se guérir d'elle-même, de sorte que la personne touchée par cette maladie dépend définitivement du traitement par un médecin.
La plupart des personnes touchées doivent prendre divers médicaments et antibiotiques. Les instructions du médecin doivent toujours être suivies afin que les symptômes puissent être complètement soulagés. Si quelque chose n'est pas clair ou si vous avez des questions, vous devez toujours consulter d'abord un médecin pour éviter que les symptômes ne s'aggravent.
Divers suppléments nutritionnels peuvent également être pris pour accélérer la guérison. Lors de la prise d'antibiotiques, il convient de noter qu'ils ne doivent pas être pris avec de l'alcool. Dans la plupart des cas, aucune autre mesure de suivi n'est nécessaire après le traitement de l'acidocétose. En règle générale, la maladie n'a pas d'effet négatif sur l'espérance de vie de la personne touchée.
Tu peux le faire toi-même
L'auto-mesure la plus importante est de prévenir le développement de l'acidocétose diabétique. Pour ce faire, la glycémie doit être correctement ajustée et régulièrement contrôlée par un médecin. Même si vous ne vous sentez pas bien, les valeurs doivent être mesurées; si nécessaire, un spécialiste doit être consulté. Les corps cétoniques dans l'urine peuvent être déterminés à l'aide de bandelettes de mesure spéciales de la pharmacie. Si l'acidocétose s'est déjà développée, elle doit absolument être traitée comme un patient hospitalisé.
Diverses mesures soutiennent le traitement et atténuent les symptômes individuels. Tout d'abord, le corps doit être alimenté en liquides et en minéraux suffisants. Dans la phase aiguë de la maladie, le régime alimentaire doit être composé d'aliments salés, de tisanes et d'eau. Afin de stabiliser la glycémie, des aliments sucrés peuvent être consommés en consultation avec le médecin. Le patient doit également se reposer et prendre un congé de maladie pendant quelques jours. Si possible, une activité physique intense doit être évitée.
Les exercices légers de gymnastique qui stimulent la circulation et renforcent le système immunitaire sont autorisés. Les soins de suivi comprennent également des visites régulières chez le médecin. Le professionnel de la santé doit s'assurer que la glycémie reste stable et qu'aucune autre complication ne survient.
