Espace sous-arachnoïdien

Au Espace sous-arachnoïdien c'est un espace entre deux méninges. L'eau du cerveau y circule.

Qu'est-ce que l'espace sous-arachnoïdien?

L'espace sous-arachnoïdien forme une zone de séparation entre la pie-mère et la mère arachnoïdienne, qui font partie des méninges.

Il est également connu sous les noms de Cavitas subarachnoidea, Cavum leptum meningicum, Spatium subarachnoideum ou Cavum subarachnoideale. Parce que le liquide céphalo-rachidien (liqueur cerebrospinalis) circule dans l'espace sous-arachnoïdien, il est également appelé espace de liqueur externe. Il existe une connexion entre l'espace CSF externe et l'espace CSF interne, qui est le système ventriculaire. L'une des maladies les plus courantes de l'espace sous-arachnoïdien est l'hémorragie sous-arachnoïdienne.

Anatomie et structure

Comme déjà mentionné, l'espace sous-arachnoïdien est situé entre la pie-mère et la mère arachnoïdienne. La connexion à l'espace interne de la liqueur est établie par l'ouverture médiane (foramen magendii) et l'ouverture latérale (foramen luschkae).

L'espace interne du LCR est formé par les ventricules cérébraux. Sa continuation se produit comme un espace périvasculaire (espace de Virchow-Robin) le long des vaisseaux se déplaçant vers l'intérieur.

Dans certains endroits, l'espace sous-arachnoïdien devient particulièrement large. Ces sections sont appelées citernes à liqueur (Cisternae subarachnoideae). L'une des citernes les plus importantes est la Cisterna cerebellomedularis, également connue sous le nom de Cisterna magna. Il est situé du côté du cou entre la moelle épinière (moelle épinière) et le cervelet (cervelet). À ce stade, une ponction médicale est possible à travers l'espace entre le premier atlas des vertèbres cervicales et l'occiput pour éliminer le liquide céphalo-rachidien. Cependant, il n'est effectué que dans des cas exceptionnels.

Une autre citerne est la Cisterna fossae lateralis cerebri, également appelée Cisterna valleculae lateralis cerebri et située sur le cerveau. Là, il est situé entre le lobe frontal, le lobe pariétal et le lobe temporal du cortex cérébral (cortex cerebri). La cisterna chiasmatica, située sur la face inférieure du diencéphale dans la région du chiasme optique (jonction des nerfs optiques), appartient également aux citernes.

La citerne interpédonculaire est située sur le mésencéphale. Plus précisément, il est positionné dans la crura cérébrale (crura cerebri). Avec la cisterna chiasmatica, elle porte le nom de Cisterna basialis. La cisterna quadrigeminalis est située sur la plaque à quatre collines (Lamina tecti) sur le mésencéphale. Avec la cisterna interpeduncularis, elle englobe le mésencéphale et est également connue sous le nom de cisterna ambiens.

D'autres citernes de l'espace sous-arachnoïdien sont la cisterna pericallosa entre la surface de la barre (corps calleux) et la section inférieure de la faucille cérébrale, la citerne pontocerebellaris inferior dans l'angle du pont cérébelleux et la citerne pontocerebellaris superior, qui est située à la frontière de la section du cervelet sur la partie latérale du pont. .

Fonction et tâches

L'espace sous-arachnoïdien renferme la moelle épinière humaine. Il agit comme un tampon entre le canal rachidien osseux et la moelle épinière molle. De plus, il est traversé par l'eau cérébrale, qui sert de protection à la moelle épinière. La liqueur enveloppe le cerveau comme un oreiller d'eau. Le cerveau humain reçoit également des nutriments importants de la liqueur. Il élimine également les produits finaux métaboliques des tissus des nerfs.

L'espace sous-arachnoïdien est traversé par Trebekeln. Ceux-ci sont recouverts de cellules du tissu conjonctif. Les cellules ont les propriétés des phagocytes mononucléaires et peuvent former des macrophages. Les macrophages peuvent être détectés au moyen de ponctions dans le LCR, ce qui permet à son tour de tirer des conclusions diagnostiques.

L'espace sous-arachnoïdien disparaît parfois en raison de l'agglomération de piazelles et de cellules arachnoïdiennes au-dessus des crêtes des circonvolutions. Inversement, cependant, sa forte expansion peut également se produire.

Maladies

La maladie la plus courante de l'espace sous-arachnoïdien est l'hémorragie sous-arachnoïdienne (SAB). Il s'agit d'un saignement artériel qui mène à l'espace sous-arachnoïdien. L'hémorragie sous-arachnoïdienne est une urgence neurologique qui survient relativement souvent.

Les femmes sont particulièrement touchées par les saignements. Dans la plupart des cas, une hémorragie sous-arachnoïdienne apparaît entre 40 et 50 ans. Sur 100 000 personnes, environ 20 développent de tels saignements chaque année. Certains patients meurent avant le traitement à l'hôpital. Un troisième meurt à la clinique ou souffre de lésions cérébrales permanentes. L'hémorragie sous-arachnoïdienne suit une évolution positive chez seulement un tiers des patients.

Chez environ 85% de toutes les personnes touchées, l'hémorragie sous-arachnoïdienne est causée par une déchirure dans un anévrisme du cerveau. Un anévrisme est une malformation en forme de sac dans une paroi vasculaire. Parce que cette paroi vasculaire a moins de stabilité dans la zone du sac, il y a un risque accru de déchirure, qui à son tour conduit à une hémorragie sous-arachnoïdienne. L'anévrisme peut se rompre même sans autre symptôme ou maladie. Certaines personnes sont physiquement actives et soulèvent de lourdes charges avant la rupture.

Dans certains cas, une augmentation brutale de la pression artérielle est responsable de la rupture de l'anévrisme. Les causes plutôt rares sont les lésions du crâne et du cerveau, les intoxications, les infections, les troubles de la coagulation sanguine, les inflammations vasculaires ou les tumeurs. Chez certains patients, aucune cause spécifique ne peut être trouvée.

Il existe plusieurs facteurs qui augmentent le risque de saignement dans l'espace sous-arachnoïdien. Il s'agit notamment de la consommation de tabac ou de cocaïne, la consommation excessive d'alcool et l'hypertension artérielle. Une hémorragie sous-arachnoïdienne devient perceptible par des maux de tête sévères. Ceux-ci se propagent du front ou du cou vers le dos. De plus, les personnes atteintes souffrent souvent de raideur de la nuque, de nausées, de vomissements, de sensibilité à la lumière et de troubles de la conscience. Dans l'ensemble, le pronostic est considéré comme défavorable, puisque jusqu'à 40 pour cent de tous les patients décèdent et environ 25 pour cent souffrent d'un handicap grave.