Encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale

Comme encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale (SAE) s'appelle une maladie du cerveau. Elle s'appelle aussi Maladie de Binswanger connu.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale?

L'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale est causée par une hypertension artérielle qui progresse depuis des années et dans laquelle les artérioles du système nerveux central (SNC) sont définitivement endommagées par la nécrose fibrinoïde.
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dans le encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale (EIG) est une maladie cérébrale causée par des changements dans les vaisseaux sanguins tels que le durcissement des artères (artériosclérose). Cela conduit à des dommages dans la zone sous-corticale sous le cortex cérébral. La maladie porte également les noms Démence multi-infarctus, encéphalopathie vasculaire et Maladie de Binswanger.

L'encéphalopathie artériosclérotique sous-corticale a été décrite pour la première fois à la fin du 19e siècle par le psychiatre et neurologue Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) de Suisse. L'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale est la forme la plus courante de démence vasculaire. Elle fait partie des encéphalopathies et est associée à une hypertension artérielle. Il en résulte également une microangiopathie.

causes

L'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale est causée par une hypertension artérielle qui progresse depuis des années et dans laquelle les artérioles du système nerveux central (SNC) sont définitivement endommagées par la nécrose fibrinoïde. Cela entraîne une destruction des tissus. Parce que les petits vaisseaux sanguins sont affectés en conséquence, les structures affectées ne peuvent plus être correctement alimentées. Cela conduit à une démyélinisation étendue du lit médullaire.

De plus, des micro-infarctus thromboemboliques se produisent dans le camp médullaire, dans le tronc cérébral ventral et dans les noyaux gris centraux. Dans les années précédentes, la démyélinisation du camp médullaire était la seule raison du développement de symptômes de démence. Selon des recherches récentes, cependant, la démence ne se développe pas en même temps que les lésions médullaires. Au lieu de cela, il y a des changements neuropathologiques qui ressemblent à ceux d'Alzheimer. Cependant, il n'a pas encore été possible de déterminer l'origine exacte de la maladie.

Souvent, les patients atteints d'une encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale souffrent déjà de diabète sucré, d'hypertension artérielle ou d'infarctus dans plusieurs parties du cerveau.

Symptômes, maux et signes

Au stade initial, l'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale suit une évolution progressive et progresse par étapes. Les symptômes de type Parkinson sont considérés comme le premier symptôme d'EIG. Cela conduit à des tremblements, à l'immobilité et à la rigidité. De plus, les propriétés cognitives telles que la concentration, l'attention et la mémoire sont réduites.

Cependant, l'ancienne mémoire n'en est guère affectée. En revanche, les nouvelles informations ne peuvent être traitées que de manière insuffisante. Les personnes concernées sont donc difficilement capables de faire face à de nouvelles situations. Cependant, le travail de routine se poursuit et est minutieusement effectué.

Chez certains patients, un aplatissement affectif et intellectuel survient au bout de quelques années, associé à des troubles neuropsychologiques. Au fur et à mesure de la progression de l'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale, une démence vasculaire se produit souvent. D'autres symptômes typiques de l'EIG sont les troubles de la vessie, dans lesquels le patient souffre d'une perte d'urine et d'incontinence urinaire, et des troubles de la marche. Ces derniers se caractérisent par une démarche maladroite, aux jambes larges et instable.

De plus, il y a une augmentation spastique du tonus musculaire. De plus, les patients souffrent de démence sous-corticale, ce qui entraîne une perte de puissance de type Parkinson et un ralentissement. La paranoïa et les hallucinations ne sont pas rares.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le diagnostic de l'encéphalopathie artériosclérotique sous-corticale peut être posé à l'aide de techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Avec ces méthodes, une démyélinisation étendue du lit médullaire et des infarctus lacunaires peuvent être facilement reconnus. Ceux-ci sont représentés comme des foyers blanchâtres autour des ventricules. Le diagnostic différentiel est également considéré comme important. Des symptômes similaires peuvent survenir dans la maladie d'Alzheimer, la démence multi-infarctus, la sclérose en plaques, l'encéphalopathie VIH, l'œdème cérébral ou les lésions dues aux radiations, entre autres.

Si l'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale se transforme en démence vasculaire, cela réduit l'espérance de vie du patient. Le taux de mortalité est plus élevé que celui de la démence d'Alzheimer. Cela conduit aussi souvent à des chutes graves ou à être alité.

Complications

L'encéphalopathie artériiscléreuse sous-corticale est toujours associée à de sévères restrictions de mouvement. La personne affectée peut marcher de plus en plus mal à mesure que la maladie progresse et finit par devenir immobile. Il y a aussi des chutes et des accidents fréquents qui laissent le patient alité. Le retard de cicatrisation et la position allongée constante peuvent provoquer des symptômes secondaires tels que œdème, troubles circulatoires et inflammation.

Le repos prolongé au lit aggrave également la perception cognitive et, avec le temps, provoque des plaintes psychologiques et des changements de personnalité. L'encéphalopathie artéri-sclérotique sous-corticale peut provoquer des troubles de la vessie. Il y a souvent une perte d'urine et même une incontinence.

Par la suite, la démence progresse et provoque des symptômes paranoïa-hallucinatoires. L'espérance de vie du patient est généralement réduite. Le traitement de la maladie cérébrale se déroule généralement sans complications majeures. Cependant, les sédatifs prescrits peuvent provoquer des effets secondaires graves.

En relation avec les maladies mentales existantes, un comportement addictif peut également se développer. L'ergothérapie peut causer de la frustration et de l'anxiété chez les personnes touchées, car les progrès se font généralement très lentement. La physiothérapie comporte un risque de tension temporaire ou d'ecchymoses, mais est par ailleurs sans symptôme.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si le trouble de la mémoire persiste ou augmente progressivement, il y a lieu de s'inquiéter. Un médecin doit être consulté pour le contrôle afin que la cause puisse être élucidée. Les limitations de l'attention, la mémoire générale et une diminution des performances mentales doivent être étudiées. Un médecin est nécessaire si la résilience de la personne diminue, si sa personnalité change ou si un comportement anormal apparaît. Des tremblements des membres, une démarche instable ou des troubles des séquences de mouvement sont d'autres signes d'une altération de la santé. Une visite chez le médecin est nécessaire pour que des recherches sur la cause puissent être initiées.

Si la personne concernée souffre de fuites urinaires incontrôlées, de sentiments de honte croissants ou de se retirer de la vie sociale, il faut agir. Un médecin doit être consulté immédiatement en cas de rigidité ou d'immobilité. Dans les cas graves, un service ambulancier doit être alerté. Les hallucinations, l'apathie et les irrégularités du système musculaire sont d'autres symptômes de l'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale.

Vous devez être présenté à un médecin le plus tôt possible afin que des soins médicaux puissent avoir lieu. La fatigue, le repos au lit et l'épuisement persistant doivent être présentés à un médecin pour examen. Les problèmes psychologiques et émotionnels, une diminution du bien-être et un sentiment général de maladie doivent être discutés avec un médecin. Si les obligations quotidiennes ne peuvent plus être exécutées de manière indépendante, la personne concernée a besoin d'aide.

Traitement et thérapie

Les causes de l'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale étant encore largement inconnues, il n'existe pas de traitement spécifique pour son traitement. Même les interventions chirurgicales ne peuvent apporter aucune amélioration. Même le traitement médicamenteux réussit rarement. Pour cette raison, éviter l'hypertension à long ou à court terme est l'objectif de la thérapie. Ceux-ci représentent un facteur de risque significatif d'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale.

De plus, les troubles du mouvement extrapyramidaux, qui sont une caractéristique typique des SAE, sont traités. Au centre de la thérapie se trouve la compensation des troubles de la marche, des troubles de l'équilibre et d'une mauvaise coordination. Il est important de commencer le traitement le plus tôt possible.

L'ergothérapie est un autre pilier de la thérapie SAE. Il est particulièrement utile pour le traitement des troubles de la coordination. En outre, des conseils sur l'incontinence et l'administration d'agents appropriés sont fournis. La fourniture de matériel d'incontinence facilite la vie des patients, ce qui vaut également pour leurs proches.

Si le patient souffre d'agitation, des médicaments sédatifs tels que l'halopéridol, le melpérone ou le clométhiazole peuvent lui être administrés la nuit pour le calmer. Un autre élément important du traitement est l'entraînement cognitif. Cela peut également être fait conjointement par des ergothérapeutes et des psychologues.

L'objectif est de donner au patient une meilleure orientation ainsi que plus d'indépendance et de responsabilité personnelle. S'il y a des troubles du comportement, les thérapeutes préfèrent désormais les interventions non pharmacologiques. Si ces mesures de traitement ne sont pas suffisantes, le patient reçoit un médicament approprié.

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la prévention

Les causes de l'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale étant largement inconnues, une prévention ciblée n'est guère possible. Il n'existe pas non plus de médicaments qui peuvent prévenir ou du moins retarder les EIG ou la démence vasculaire. Certaines préparations sont proposées, mais leur préjudice est généralement supérieur à leur bénéfice.

Suivi

Le SAE ne peut pas être complètement guéri. La progression de la maladie ne peut être que légèrement influencée par l'administration de médicaments. En raison de sa nature chronique, les soins de suivi d'accompagnement sont utiles. Une vie en grande partie normale est le but des approches thérapeutiques de suivi. La qualité de vie du patient doit être stabilisée et son indépendance doit être maintenue le plus longtemps possible.

Dans le cas de l'encéphalopathie artériosclérotique sous-corticale, les soins de suivi sont physiothérapeutiques et psychothérapeutiques. Des soins simultanés par un neurologue sont également recommandés. La mobilité du patient doit être améliorée grâce à des exercices physiothérapeutiques. Les maladies vasculaires existantes nécessitent un traitement médical. Cela réduit le risque de SAE. Lors de l'utilisation de médicaments, un spécialiste doit vérifier s'ils sont tolérés.

Les effets secondaires doivent être reconnus et traités dès le début. Les soins de suivi touchent également les proches. Vous recevrez des conseils du thérapeute sur la façon de traiter le patient au quotidien. Les personnes touchées ont la possibilité de prendre elles-mêmes des mesures préventives: un mode de vie sain peut réduire la probabilité d'EIG. Une alimentation variée et éviter la nicotine ou l'alcool sont bénéfiques. Un changement de régime fait toutefois partie du suivi. Le patient doit s'abstenir de fumer ou de consommer trop d'alcool après avoir reçu le diagnostic.

Tu peux le faire toi-même

Une fois la maladie diagnostiquée, les thérapies ne peuvent que soulager les symptômes et ralentir la progression de la maladie. Pour ce faire, les patients doivent respecter scrupuleusement les plans thérapeutiques de leur médecin traitant, prendre régulièrement les médicaments prescrits et respecter leurs rendez-vous de physiothérapie. Il est possible que le respect des rendez-vous soit difficile en raison de la mémoire réduite à court terme, c'est pourquoi les patients ont souvent besoin d'aide et de soins à un stade précoce.

Visiter un psychologue ou un psychiatre peut également aider. D'une part, pour faire face à une situation de maladie stressante, d'autre part, pour participer à un entraînement cognitif destiné à prévenir ou à ralentir de nouvelles pertes de mémoire. Les membres de la famille peuvent également bénéficier d'une psychothérapie d'accompagnement, car prendre soin d'une personne atteinte d'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale peut être très stressant.

L'hypertension artérielle qui peut être la cause sous-jacente de la maladie doit définitivement être réduite de façon permanente et continue afin d'éviter d'autres dommages. Cela signifie que le patient peut encore faire certaines choses lui-même en plus des médicaments correspondants pour améliorer sa situation. Cela inclut, par exemple, s'abstenir de boire de l'alcool et de la nicotine. La nicotine en particulier ferme les vaisseaux sanguins et aggrave ainsi l'encéphalopathie artériosclérotique sous-corticale. L'apport d'acides gras oméga-3 est cependant conseillé. Il existe sur le marché des capsules d'huile de poisson qui contiennent ces acides gras, mais l'huile de lin est également une bonne source d'acides gras oméga-3.