Comme Soufentanil est le nom donné à l'analgésique le plus puissant d'Allemagne approuvé en médecine humaine. Il appartient au groupe des opioïdes synthétiques.
Qu'est-ce que le sufentanil?
Le sufentanil est un analgésique puissant qui présente une similitude structurelle avec les analgésiques à base de fentanyl. Il est principalement utilisé dans le domaine de l'anesthésie et est l'analgésique le plus puissant autorisé en Allemagne.
Sufentanil a été développé dans les années 1970. L'analgésique a été publié pour la première fois en 1976 par le chimiste belge Paul Janssen (1926-2003). Janssen avait déjà synthétisé le fentanyl. Le sufentanil est entré en service à la fin des années 1980 et est devenu un moyen d’anesthésie éprouvé pour les interventions chirurgicales. Sufentanil est proposé en Europe centrale sous le nom de produit Sufenta®. Il existe également plusieurs médicaments génériques sur le marché.
En Allemagne, le traitement du sufentanil sans ordonnance ni autorisation est généralement considéré comme une infraction pénale. L'opioïde peut être mal utilisé comme intoxicant psychotrope ou dépresseur. Selon la Loi sur les stupéfiants (BtMG), le sufentanil est un médicament d'ordonnance pour l'anesthésie dans ce pays.
Effet pharmacologique
Le sufentanil est classé comme un analgésique très efficace. Son inhibition de la douleur est bien supérieure à celle de la morphine. Les effets se sont manifestés en quelques minutes seulement après l'administration de l'opioïde. Étant donné que le sufentanil ne s'accumule que dans une mesure limitée dans le corps humain et est rapidement excrété, son activité peut être facilement évaluée. Elle dépend de la dose considérée et est adaptée à l'intensité de l'intervention chirurgicale.
Le sufentanil fonctionne via les récepteurs opioïdes. Ceux-ci sont particulièrement localisés dans le système nerveux central (SNC). Le sufentanil se lie à la fois au récepteur µ-opioïde et au récepteur K. Cela crée les effets caractéristiques des opioïdes tels que la dépression respiratoire, l'analgésie, la constriction des pupilles et l'euphorie.
Le sufentanil a sept à dix fois la puissance analgésique par rapport au fentanyl. Avec la morphine, il est de 700 à 1000 fois. Le sufentanil est donc l'opioïde médical le plus puissant et, en raison de sa bonne solubilité dans les graisses, l'analgésique peut se propager rapidement dans les tissus adipeux.
La durée d'action du sufentanil est d'environ 30 à 45 minutes. La dégradation du médicament a lieu principalement dans le foie. Une plus petite partie sort de l'organisme par les reins sans changement.
Comparé à d'autres opioïdes tels que le fentanyl, le sufentanil présente l'avantage que des effets secondaires graves ne surviennent qu'à une dose élevée.Le système cardiovasculaire, la coagulation sanguine et le système immunitaire sont également peu sujets à des changements. De plus, le sufentanil ne libère pas le neurotransmetteur histamine.
Application médicale et utilisation
Le sufentanil est principalement utilisé en anesthésie et en médecine de soins intensifs, où il est utilisé comme analgésique. L'analgésique est utilisé à la fois chez les patients adultes et les enfants. Le médicament est utilisé pour lutter contre la douleur, mais est également utilisé avec d'autres ingrédients actifs en tant que composant anesthésique.
Le sufentanil est généralement administré par voie intraveineuse par une pompe à seringue dans une veine. Une autre option d'administration est l'anesthésie péridurale près de la moelle épinière. Cependant, il est important de toujours administrer l'opioïde sous surveillance médicale en raison de sa forte puissance analgésique. De cette manière, une éventuelle dépression respiratoire ne peut être négligée.
La médecine de soins intensifs utilise le sufentanil pour la sédation analogique continue, car il est plus facile à contrôler que le fentanyl. De plus, ses effets calmants sont plus forts et la dépression respiratoire est rare. Les domaines d'application préférés de Sufentanil sont les interventions chirurgicales, gynécologiques et orthopédiques.
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➔ Médicaments contre la douleurRisques et effets secondaires
Comme avec les autres opioïdes, des effets secondaires indésirables sont possibles avec le sufentanil. Celles-ci incluent principalement la suppression de la fonction respiratoire, les nausées, les vomissements, la constriction des pupilles, les démangeaisons et le ternissement.
Les autres effets indésirables possibles sont des maux de tête, une décoloration de la peau, des étourdissements, une somnolence, une pression artérielle trop élevée ou trop basse, une incontinence urinaire, une rétention urinaire, une constipation, une pâleur, des palpitations, de la fièvre, une raideur musculaire ou des contractions musculaires.
Les bébés peuvent ressentir une décoloration et des tremblements bleutés de la peau. Dans le cas d'une dose unique et rapide de sufentanil, les patients souffrent souvent de problèmes de toux. Si le sufentanil est administré par voie épidurale, les effets secondaires tels que la rétention urinaire, les nausées et les démangeaisons sont plus fréquents.
Si le patient présente une hypersensibilité au sufentanil ou à d'autres opioïdes, l'analgésique ne doit pas être administré. De plus, l'agent ne doit pas être utilisé lors de la naissance d'un enfant, car il peut menacer la fonction respiratoire de l'enfant.
En cas d'hypothyroïdie, de dysfonctionnement rénal ou hépatique, de lésions de la région cranio-cérébrale, d'augmentation de la pression intracrânienne, de maladies pulmonaires associées à une altération de la respiration, l'obésité, la dépendance à l'alcool, les bébés présentant des anomalies congénitales ou les patients âgés, le risque et le bénéfice de l'administration de Sufentanil doivent être évalués. doit être effectuée par un médecin.
Le sufentanil ne doit être administré pendant la grossesse que si le médecin le juge absolument nécessaire. Cela permet à l'opioïde de pénétrer dans le placenta, ce qui entraîne à son tour des symptômes de sevrage chez l'enfant. Le sufentanil étant également excrété dans le lait maternel, l'analgésique ne doit jamais être administré pendant l'allaitement. La mère ne peut à nouveau allaiter son enfant que 24 heures après la fin de l'anesthésie.
Il existe un risque d'interactions lors de la prise simultanée de sufentanil et de médicaments supprimant la fonction cérébrale. La suppression de la fonction respiratoire est augmentée par l'administration d'analgésiques opioïdes, de neuroleptiques, d'anesthésiques, de somnifère étomidate ou d'alcool.
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