Syndrome du tendon supra-épineux

le Syndrome du tendon supra-épineux décrit un syndrome de douleur chronique des muscles de l'épaule. Elle survient principalement à un âge avancé après des processus d'usure, mais est favorisée par certaines caractéristiques anatomiques ou blessures.

Qu'est-ce que le syndrome du tendon supra-épineux?

Au Syndrome du tendon supra-épineux le tendon du muscle supra-épineux (muscle osseux supérieur) est modifié de manière dégénérative. Cela entraîne une douleur chronique, dépendante du mouvement, en particulier lorsque le bras est écarté.

Le syndrome du tendon supra-épineux est l'une des maladies individuelles qui sont résumées sous le terme générique de «syndrome de conflit d'épaule».

En plus du tendon du muscle supra-épineux, les structures environnantes telles que la bourse peuvent également être affectées par la dégénérescence et l'inflammation.

causes

le Syndrome du tendon supra-épineux peut s'expliquer par la localisation anatomique et la susceptibilité particulière du muscle supra-épineux à la dégénérescence. Le muscle fait partie de la soi-disant coiffe des rotateurs, qui maintient l'humérus dans la cavité articulaire de l'omoplate et permet son amplitude de mouvement.

Le muscle supra-épineux s'étend de l'omoplate supérieure postérieure à l'humérus. Le tendon doit passer sous le toit osseux de l'épaule (acromion) et sous un ligament entre le toit de l'épaule et l'apophyse corbeau (ligamentum coracoacromiale). Cette constriction naturelle peut être réduite en outre en raison de conditions anatomiques individuelles, après la guérison d'une fracture ou en raison d'une inflammation.

De plus, le tendon supra-épineux est physiologiquement exposé à des charges de pression et de frottement élevées et est donc sensible à l'usure dégénérative au cours de la vie. Avec le tendon lui-même, ses structures d'approvisionnement dégénèrent également: il y a des troubles circulatoires et des mesures de réparation de moins en moins fonctionnelles, jusqu'à ce que finalement un syndrome du tendon supra-épineux complètement développé soit présent.

Symptômes et signes typiques

• Douleurs au bras, douleurs articulaires
• Restrictions de mouvement
• Douleur à l'épaule lorsque vous soulevez votre épaule ou vos bras

Diagnostic et cours

Premier symptôme d'un Syndrome du tendon supra-épineux sont des douleurs lors de la propagation active (enlèvement) du bras, en particulier contre la résistance. Comme la douleur est la plus intense à un degré moyen de distraction d'environ 70 à 120 degrés, on parle d'une «arcade douloureuse».

Les douleurs de pression au niveau de l'espace articulaire antérieur et la douleur irradiant dans la partie supérieure du bras sont typiques d'un syndrome du tendon supra-épineux. Le développement d'un syndrome du tendon supra-épineux se déroule généralement en phases: une irritation douloureuse alterne avec des phases de repos - conscient ou inconscient - grâce auxquelles une amélioration temporaire peut être obtenue.

Avec le temps, le repos et la régénération deviennent de plus en plus inefficaces et les phases sans douleur deviennent de plus en plus courtes, jusqu'à ce que la douleur et les restrictions de mouvement soient finalement chroniques. En protégeant le muscle supra-épineux, des déséquilibres musculaires se développent également, qui favorisent la levée de la tête de l'humérus et le rétrécissement du tendon supra-épineux - un cercle vicieux.

Pour diagnostiquer le syndrome du tendon supra-épineux, il faut d'abord déterminer avec quels mouvements, dans quelle position du bras et dans quelle mesure la douleur survient. Les processus de dégénérescence réels ne sont pas clairement visibles sur l'image radiographique - mais peut-être des excroissances osseuses après la guérison d'une fracture, des calcifications ou une tête relevée déjà existante de l'humérus fournissent des indications d'un syndrome du tendon du sus-épineux.

Les muscles de l'épaule et les structures des tissus mous environnants peuvent être mieux évalués lors d'un examen échographique. La tomographie par résonance magnétique est parfois utilisée. Une réflexion (arthroscopie) de l'articulation de l'épaule - dans le passé faisait souvent partie du diagnostic - est désormais l'un des moyens thérapeutiques grâce à une meilleure imagerie.

Complications

Le syndrome de la vision du supraspinatus entraîne de plus en plus de restrictions de mouvement au cours de son évolution. À mesure que la maladie progresse, les phases de la douleur deviennent de plus en plus longues jusqu'à ce qu'elles se transforment finalement en un syndrome chronique. La personne affectée effectue alors généralement des mouvements évasifs, ce qui peut entraîner une usure prématurée des articulations et d'autres désalignements.

L'alternance entre les phases de repos et de douleur provoque également des déséquilibres musculaires, qui peuvent conduire à la remontée de la tête de l'humérus. Cela peut conduire à un rétrécissement supplémentaire du tendon supra-épineux. À long terme, le syndrome de la douleur chronique peut entraîner un raidissement du tendon atteint et des os et articulations environnants.

Une évolution aussi grave est généralement associée à une souffrance psychologique, ce qui limite encore davantage le bien-être de la personne concernée.Des complications chirurgicales sont possibles dans le traitement du syndrome de la vision du sus-épineux. Cela peut entraîner des saignements et une inflammation dans la zone de la procédure.

Dans des cas individuels, les cordons nerveux sont blessés, ce qui peut entraîner une paralysie. Les méthodes de thérapie conservatrices - c'est-à-dire la thérapie par le froid et la chaleur ainsi que la physiothérapie - provoquent parfois un inconfort temporaire. Les troubles circulatoires, la tension, les ecchymoses ou les étourdissements sont typiques. Le traitement médicamenteux est associé à d'autres effets secondaires et interactions.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Dans le cas du syndrome du tendon supra-épineux, la personne touchée dépend d'une visite chez un médecin. Il ne peut pas guérir de manière indépendante, donc une visite chez un médecin doit toujours avoir lieu afin d'atténuer les symptômes et d'éviter d'autres complications.

Plus tôt un médecin est consulté pour le syndrome du tendon du sus-épineux, meilleure est l'évolution de la maladie. Un médecin doit être consulté pour cette maladie en cas de douleur intense dans les épaules. Cette douleur survient sans raison particulière et ne disparaît pas d'elle-même. Ils peuvent également survenir sous forme de douleurs de stress ou de douleurs au repos et avoir un effet négatif sur la qualité de vie. De plus, de sévères restrictions de mouvement peuvent indiquer un syndrome du tendon supra-épineux et doivent également être examinées par un médecin.

En règle générale, un chirurgien orthopédiste ou un médecin généraliste peut être vu avec cette maladie. L'évolution ultérieure dépend toujours de la maladie sous-jacente, de sorte qu'aucune prédiction générale ne peut être faite. En règle générale, l'espérance de vie de la personne touchée n'est pas réduite par cette maladie.

Traitement et thérapie

Traitement de la Syndrome du tendon supra-épineux peut encore être fait de manière conservatrice dans les étapes initiales. Le spectre des méthodes de thérapie conservatrice comprend la thérapie par le froid ou la chaleur, les courants diadynamiques pour la relaxation musculaire, les médicaments pour le soulagement de la douleur et les mesures anti-inflammatoires, ainsi que la physiothérapie et la thérapie manuelle.

Le principe de base est d'éviter de lourdes charges sur le tendon supra-épineux, mais en même temps de sécuriser l'amplitude des mouvements de l'articulation de l'épaule et d'éviter les déséquilibres musculaires. Au départ, un programme de thérapie en milieu hospitalier dans un établissement de rééducation orthopédique peut être utile. Le patient ne peut maîtriser les symptômes de la douleur sur le long terme que s'il utilise régulièrement les exercices qu'il a appris à la maison.

Si le syndrome du tendon supra-épineux s'avère résistant à toutes les tentatives de thérapie conservatrices, une intervention chirurgicale doit être réalisée: il existe ici différentes approches chirurgicales, mais toutes visent à élargir l'espace sous la canopée. L'opération d'un syndrome du tendon supra-épineux est désormais majoritairement réalisée sous arthroscopie avec un risque chirurgical très faible.

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la prévention

Une prévention de la Syndrome du tendon supra-épineux est difficile car les facteurs anatomiques favorables ne peuvent être évités. Cependant, l'évolution d'un syndrome du tendon supra-épineux peut être positivement influencée en prenant la douleur au sérieux et en la combattant tôt en utilisant des méthodes thérapeutiques conservatrices appropriées.

Suivi

Si le syndrome du tendon supra-épineux est traité chirurgicalement, des soins de suivi particuliers sont nécessaires. Le patient passe généralement les trois premiers jours après la procédure à l'hôpital. Ensuite, le bras affecté est immobilisé pendant une période de quatre à six semaines à l'aide d'un bandage de bras. Il s'agit d'un coussin de bras spécial, également connu sous le nom de bandage d'abduction.

Pour les activités plus petites, le patient peut retirer son bras du bandage dès le début. Cependant, il est nécessaire de toujours mettre l'oreiller pendant la nuit. De cette façon, les surcharges tendineuses qui surviennent involontairement peuvent être neutralisées. Le bandage d'abduction peut également être enlevé pour prendre soin du corps. Cependant, les mouvements intensifs des coudes doivent être évités.

Après environ huit semaines, la coiffe des rotateurs de l'épaule est à nouveau largement résiliente. Cela donne la possibilité d'un post-traitement pour reconstruire la mobilité et la force du bras affecté. A cet effet, des mesures de rééducation ont lieu, que le patient effectue en ambulatoire. Ils prennent généralement au moins trois mois à compléter.

Environ deux mois après la chirurgie, vous pouvez recommencer à courir et après quatre à six mois, vous pouvez à nouveau pratiquer des sports de ballon. Pour traiter la douleur postopératoire, le patient reçoit un cathéter de douleur et des traitements locaux intermittents avec de la glace, qui ont des effets anti-inflammatoires.

Tu peux le faire toi-même

Les syndromes de douleur chronique tels que le syndrome du tendon du sus-épineux peuvent être traités par un certain nombre de mesures d'auto-assistance.

Tout d'abord, il est important de protéger le membre affecté. Le tendon blessé ne doit pas être soumis à de lourdes charges pendant au moins 14 jours. Le tendon peut être refroidi de l'extérieur, car le froid ralentit toute inflammation et soulage la douleur. Une fois que les symptômes aigus se sont largement atténués, la chaleur est recommandée. Dans le cadre d'un exercice modéré, des coussinets ou compresses chauds stimulent le métabolisme et contribuent ainsi à une récupération rapide. Le sport peut être repris lorsque la douleur s'est complètement calmée et que le médecin donne son accord. Alors les sports doux comme la natation ou la marche lente sont particulièrement adaptés.

Le syndrome du tendon supra-épineux évolue généralement progressivement. Par conséquent, les mesures d'accompagnement doivent être conservées à long terme. Un mode de vie sain réduit la douleur chronique et améliore le bien-être. Les patients souffrant du syndrome du tendon supra-épineux doivent consulter leur médecin, qui peut fournir des options de traitement précises. Il peut recommander de fréquenter une école de l'épaule, à travers laquelle le patient apprend à déplacer l'épaule en dessous du seuil de douleur.