Syndrome du tunnel tarsien

le Syndrome du tunnel tarsien - également appelé syndrome de compression nerveuse ou syndrome de goulot d'étranglement - indique une lésion du nerf tibial. Il traverse le pied et provoque une gêne douloureuse due à des dommages ou à une irritation.

Qu'est-ce que le syndrome du tunnel tarsien?

Si un syndrome du tunnel tarsien est suspecté, un médecin doit être consulté immédiatement. Ce n'est qu'avec un traitement rapide qu'il est possible de prévenir d'autres lésions nerveuses.
© SciePro - stock.adobe.com Le médecin appelle sous Syndrome du tunnel tarsien dommages au nerf tibial (Nerf tibial). La localisation est principalement au niveau de la cheville. Dans cette zone, le nerf tibial traverse le tunnel tarsien. Le tunnel est formé par un ligament serré qui traverse la cheville interne du pied. Le nerf tibial est responsable du contrôle des muscles de la plante du pied, les muscles de la jambe (qui sont utilisés pour plier la jambe, par exemple) dépendent également du nerf tibial.

En conséquence, toutes les perceptions présentes dans la région de la jambe inférieure sont transmises via le système nerveux central. Si une pression permanente est exercée sur le nerf dans le tunnel tarsien, le syndrome du tunnel tarsien se développe. Le bas de la jambe ainsi que le pied sont principalement touchés.

causes

Dans environ 80 pour cent de tous les cas, une cause est trouvée qui est responsable du syndrome du tunnel tarsien. Ce sont surtout des excroissances osseuses bénignes (qui rétrécissent ensuite le tunnel dit tarsien) ou des blessures. Dans quelques cas, les tumeurs sont responsables; L'inflammation dans la région du tunnel tarsien peut également déclencher le syndrome.

Le syndrome du tunnel tarsien est favorisé par les sports sollicitant le pied, un pied arqué plat ou des blessures à la cheville et l'arthrose. Le diabète sucré ou les varices font partie des facteurs favorables. Des chaussures serrées, trop hautes ou rigides, telles que des chaussures de ski, de montagne ou de randonnée, peuvent également être un déclencheur ou aggraver considérablement le syndrome.

Symptômes, maux et signes

Le syndrome du tunnel tarsien est principalement perceptible à travers des sensations anormales qui surviennent pendant la nuit. Les personnes touchées se plaignent d'une sensation d'engourdissement, de picotements constants ou même d'une sensation de brûlure, la région du pied étant principalement indiquée. Parfois, ces symptômes peuvent également irradier (mollets); la zone de la cheville intérieure est sensible en permanence à la douleur. Les symptômes peuvent être exacerbés en restant debout ou en marchant pendant de longues périodes. Cependant, si le pied est surélevé, la douleur disparaît.

Les symptômes apparaissent à des intervalles irréguliers au début. Ce n'est qu'au cours de l'évolution de la maladie que les phases persistantes augmentent; le nerf continue d'être endommagé, ce qui rend la douleur permanente. En conséquence, la personne affectée ressent une faiblesse musculaire importante, de sorte que le mouvement du pied ne peut plus être effectué correctement.

Diagnostic et évolution de la maladie

Si un syndrome du tunnel tarsien est suspecté, un médecin doit être consulté immédiatement. Ce n'est qu'avec un traitement rapide qu'il est possible de prévenir d'autres lésions nerveuses. Le médecin traitant, idéalement un chirurgien orthopédiste, posera au patient différentes questions qui font partie de l'anamnèse. Par exemple, depuis quand la personne concernée souffre des symptômes et quand ils prennent une intensité particulière.

Le médecin examine ensuite le pied. Ce n'est qu'en «frappant» l'intérieur de la cheville que la personne touchée peut signaler une douleur. Si les muscles sont faibles, cela peut être le premier signe d'une inflammation locale. Le gonflement et la chaleur indiquent également qu'il pourrait s'agir d'un syndrome du tunnel tarsien.

Le médecin vérifie les muscles en utilisant ENG - électroneurographie. Cet examen vérifiera la vitesse et l'impulsion du nerf. Le diagnostic de syndrome du tunnel tarsien peut être confirmé par une radiographie. Dans de nombreux cas, une IRM - imagerie par résonance magnétique - peut fournir des informations pour savoir s'il s'agit du soi-disant syndrome.

Si le syndrome du tunnel tarsien est traité trop tard ou pas du tout, les symptômes s'aggravent. Le nerf subit des dommages irréversibles. Pour cette raison, il est important que le traitement ait lieu le plus tôt possible. Si des dommages permanents sont déjà survenus, qui affectent principalement le nerf tibia, même une opération ne peut plus soulager les symptômes.

Complications

Tout d'abord, les personnes touchées par le syndrome du tunnel tarsien souffrent de diverses paresthésies et troubles sensoriels. Celles-ci ont un effet très négatif sur la qualité de vie et peuvent conduire à des restrictions de mouvement et dans la vie quotidienne en général. Une sensation d'engourdissement peut également s'installer et les personnes touchées souffrent souvent d'une sensation de picotement ou d'une sensation de brûlure dans la région respective.

La douleur peut également irradier dans les mollets. Souvent, les symptômes n'apparaissent pas seulement en marchant, mais aussi en position debout ou assise. La nuit, les symptômes du syndrome du tunnel tarsien peuvent entraîner une insomnie et donc une irritabilité chez la personne concernée. S'il n'est pas traité, le syndrome du tunnel tarsien entraîne une faiblesse musculaire, de sorte que les mouvements normaux du pied ne peuvent plus être effectués facilement.

Si le nerf est endommagé de manière irréversible, aucun autre traitement n'est généralement possible. Le traitement lui-même se déroule à l'aide de cortisone et peut limiter les symptômes. Dans le cas d'une tumeur, elle doit être enlevée chirurgicalement. En règle générale, les patients dépendent des thérapies même après un traitement réussi.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

S'il y a des irrégularités dans le tibia ou le bas de la jambe, les processus doivent être surveillés davantage. En cas de surcharge ponctuelle de l'organisme, les symptômes seront atténués après une période de repos ou de repos. Si, après une bonne nuit de sommeil, un soulagement permanent des symptômes est obtenu, il n'est dans la plupart des cas pas nécessaire de faire un examen médical. À l'avenir, les activités physiques devraient être orientées vers les besoins de l'organisme.

Si les symptômes ou les irrégularités persistent sur une longue période de temps ou s'ils augmentent en ampleur et en intensité, un médecin doit être consulté. Une sensation de picotement sur la peau ou une sensation de brûlure indique un état de santé qui nécessite une investigation et un traitement plus approfondis. La douleur, l'hypersensibilité aux stimuli tactiles ou une diminution des performances physiques doivent être examinées et traitées. Si la personne concernée se plaint d'irrégularités de l'intérieur de la cheville et du pied, cela est considéré comme le signe d'une maladie existante.

Les troubles des séquences de mouvement générales et une sensation générale de maladie doivent être discutés avec un médecin. Si la douleur augmente en bougeant, la cause doit être clarifiée. Si, en raison de déficiences, les obligations quotidiennes ou les activités sportives habituelles ne peuvent plus être effectuées, un examen médical doit être initié.

Thérapie et traitement

Le médecin doit s'assurer qu'il réduit la soi-disant pression mécanique qui s'exerce sur le nerf. Avec les semelles de chaussures, il est possible que la charge que le pied doit porter soit «transmise» vers l'extérieur de sorte que l'intérieur du pied perçoive un relief. Les médicaments sont utilisés pour combattre et soulager les symptômes, mais ne traitent pas la cause.

Les processus inflammatoires sont principalement traités par la cortisone; le tissu environnant, qui est enflé, peut devenir enflé avec l'administration de cortisone. Le nerf peut être soulagé par le gonflement. Le traitement conservateur est utilisé pendant environ deux mois. S'il n'y a pas d'amélioration significative de la situation par la suite, le médecin doit informer la personne concernée que le syndrome du tunnel tarsien peut également être traité chirurgicalement.

Dans le cadre de l'opération, le ligament serré entourant le tunnel tarsien est retiré. Dans quelques cas, des parties de l'enveloppe nerveuse doivent également être séparées. Les tumeurs ou les os en excès doivent également être enlevés chirurgicalement. Après l'opération, il est important que le patient soulage la pression sur le pied à l'aide de béquilles.

Le succès de l'opération dépend également des maladies concomitantes qui ont conduit au syndrome du tunnel tarsien. La rééducation dure six mois; dans certains cas, une autre opération est nécessaire.

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la prévention

Le syndrome du tunnel tarsien ne peut être évité s'il est causé par des blessures ou des tumeurs ou des excroissances osseuses. De bonnes chaussures sont importantes (pas de port à long terme de chaussures hautes ou rigides) et le traitement des maladies pouvant favoriser le syndrome du tunnel tarsien.

Suivi

Si la tendinose calcaire doit être traitée chirurgicalement, les soins de suivi sont extrêmement importants. Après la chirurgie, l'épaule touchée doit être épargnée pendant environ trois semaines. Pour traiter la douleur, le patient reçoit des médicaments qui ont des effets analgésiques et anti-inflammatoires.

Les exercices physiothérapeutiques suivants sont une partie importante du suivi d'une épaule calcifiée. Ils ont lieu après la disparition de la douleur aiguë. Une fois le tendon guéri, un traitement de mobilisation adapté à la douleur est réalisé. Si des exercices passifs sont effectués dans la première phase de la thérapie, des exercices actifs sont effectués dans la deuxième phase, ce qui est utile pour obtenir une liberté de mouvement totale de l'articulation de l'épaule.

Par thérapie adaptée à la douleur, on entend des exercices qui ne sollicitent l'épaule que dans la mesure où la douleur le permet. Le seuil de douleur ne doit pas être dépassé. Le traitement de suivi postopératoire comprend également une troisième phase. Dans ce cadre, la stabilité, la force et la coordination musculaire de l'épaule affectée peuvent être complètement restaurées.

Après une chirurgie de l'épaule calcifiée, la douleur disparaît généralement après 24 à 48 heures. Par conséquent, un traitement de suivi ultérieur, qui est effectué sur une base ambulatoire, peut généralement être effectué sans difficulté. L'état de santé général et les maladies antérieures du patient sont également importants. La satisfaction à long terme peut être obtenue grâce à des soins de suivi chez environ 90% des patients.

Tu peux le faire toi-même

Les patients atteints du syndrome du tunnel tarsien souffrent parfois de douleurs intenses au niveau du pied malade. Les restrictions associées à la mobilité des personnes touchées conduisent souvent à une baisse temporaire de la qualité de vie.

Afin de réduire ces plaintes de manière conservatrice et grâce à des mesures d'auto-assistance, les patients atteints du syndrome du tunnel tarsien discutent d'abord des options disponibles avec leur chirurgien orthopédiste. Habituellement, les personnes touchées reçoivent des semelles spéciales pour les chaussures censées soulager la tension. Les patients traitent la douleur intense avec des médicaments prescrits ou recommandés par leur médecin. Afin de soutenir le processus de guérison, les personnes atteintes du syndrome du tunnel tarsien s'abstiennent temporairement de pratiquer des activités sportives. De plus, si possible, ils réduisent les contraintes physiques auxquelles ils peuvent être exposés au travail.

Si les mesures conservatrices n'apportent aucune amélioration, la chirurgie est généralement la méthode de choix. Faites particulièrement attention avant et après cette opération. Après l'opération, les patients prennent quelques jours de repos et utilisent les aides à la marche pour soulager le pied opéré. En collaboration avec leur chirurgien orthopédiste, les personnes concernées discutent des mesures permettant de prévenir efficacement la récidive du syndrome du tunnel tarsien. Cela passe également par l'adaptation des activités sportives habituelles.