Trétinoïne

Trétinoïne appartient au groupe de médicaments rétinoïdes. Le principe actif est utilisé sous forme de crème ou de lotion pour traiter l'acné afin que l'apparence de la peau se normalise à nouveau et que la maladie soit traitée sur le long terme.

Qu'est-ce que la trétinoïne?

La trétinoïne est un acide de vitamine A qui adoucit la couche cornée de la peau et prévient les infections des glandes sébacées ainsi que la re-formation de pustules, peupliers, nodules et comédons (points noirs). Les points noirs fermés s'ouvrent et repoussent le bouchon de la corne.

D'autres composants et auxiliaires sont le distéarate de glycérol, le monostéarate de glycérol, l'éther d'alcool gras de polyglycol, le sulfate de magnésium 7 H2O, la cire d'ester cétylique, le butyl hydroxyanisole, l'acide édétique et le sel disodique 2 H; O.

Effet pharmacologique

Le médicament est appliqué sur la peau une ou deux fois par jour. Les cellules mortes sont détachées de la cornée pour que la peau malade puisse guérir. La trétinoïne stimule le renouvellement cellulaire, prévient la cornification et l'infection des glandes sébacées et inhibe la croissance des cellules tumorales.

Avant de commencer le traitement, le médecin explique au patient que le traitement sera effectué sur une période plus longue de plusieurs semaines. Après les quatre premières semaines de traitement, le patient est invité à un contrôle et, en fonction de l'effet clinique et des effets secondaires, continue à être observé à des intervalles plus longs.

Après la guérison clinique, l'acné pubertaire nécessite un traitement préventif sur plusieurs mois voire des années avant que le tableau clinique ne disparaisse complètement.

Après les huit à 14 premiers jours de traitement, l'acné semble réapparaître, ce qui est dû à la formation accrue de points noirs avec des pustules ultérieures. C'est une soi-disant aggravation initiale qui se produit avec de nombreux médicaments. Il incombe au médecin de signaler ces progrès au patient lors de la conversation initiale.

La trétinoïne est disponible dans de nouvelles substances de support sous forme de polymères et de micro-éponges pour une meilleure compatibilité. Ceux-ci réduisent le potentiel d'irritation.

Application médicale et utilisation

La trétinoïne est disponible sous forme de lotion et de crème (Airol®) et sous forme de gélules de 10 mg (Vesanoid®). Une concentration de 0,05% de l'ingrédient actif dans les crèmes et lotions est courante.

Le tableau clinique traité comprend des acnéiques légères à modérées qui surviennent principalement sur le visage.Il s'agit de l'acné comédonique et de l'acné papulopustulosa, caractérisées par des points noirs, des changements cutanés inflammatoires, des papules, des changements cutanés rougis ainsi que des pustules et des vésicules de pus.

Sous forme de crème ou de lotion, la trétinoïne est appliquée en fine couche sur les zones de peau touchées deux fois par jour avec un coton. La substance est utilisée une fois par jour pour les peaux claires et sensibles. Il ne doit pas entrer en contact avec les muqueuses et les yeux et ne doit pas être appliqué trop près des lèvres.

En règle générale, le nombre de points noirs diminue au cours d'une période de traitement de trois à cinq semaines. Un effet thérapeutique durable est obtenu après six à 14 semaines, bien que cela dépende d'une utilisation régulière conformément aux instructions.

Le médicament peut également être utilisé pour les symptômes d'acné qui surviennent en tant qu'effet secondaire d'autres médicaments. Cependant, le succès du traitement n'a pas été prouvé scientifiquement.

Dans les capsules, l'ingrédient actif est utilisé à des doses élevées de 10 milligrammes pour le traitement de la leucémie promyélocytaire aiguë, une forme particulière de leucémie aiguë myéloïde. Le médecin décidera de la dose en fonction de la taille, du poids et de l'état de santé du patient. La dose quotidienne recommandée est de 45 mg / m2 de surface corporelle, ce qui correspond à une dose quotidienne de huit gélules en deux doses uniques égales. S'il y a d'autres maladies à traiter, la dose quotidienne doit être ajustée en conséquence.

La trétinoïne est associée à des médicaments cytostatiques et augmente les chances de survie du patient de soixante-dix pour cent par rapport au traitement médicamenteux cytostatique seul. Le médicament réduit également le risque de contracter à nouveau la maladie.

Risques et effets secondaires

La trétinoïne est contre-indiquée dans l'eczéma, la dermatite périorale, la rosacée et l'hypersensibilité à l'ingrédient actif. Cette hypersensibilité comprend également des réactions allergiques à d'autres représentants des rétinoïdes.

Il existe une réaction croisée avec les antibiotiques du groupe des cyclines à pédales, ce qui peut provoquer des troubles visuels, des maux de tête, un dysfonctionnement respiratoire et une augmentation de la pression interne dans le crâne. Les nausées, les vomissements et l'inconscience passagère sont d'autres effets secondaires.

Il existe un risque accru de thrombose au cours des quatre premières semaines de traitement. Par conséquent, la trétinoïne ne doit pas être prise en parallèle avec des médicaments favorisant la coagulation sanguine.

Les cours sévères sont le dysfonctionnement hépatique, les troubles du métabolisme lipidique, la fièvre, la transpiration, l'anxiété, les arythmies cardiaques, la pancréatite, la rétention d'eau dans les poumons ainsi que l'insuffisance rénale, hépatique et multi-organique.

Avec une augmentation réactive des globules blancs, un tableau clinique se produit qui est similaire à la leucémie, mais qui n'en est pas un.

Le médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse car il existe un risque accru de fausses couches et de malformations. L'une des malformations caractéristiques est le syndrome des rétinoïdes, dans lequel l'enfant a une tête trop petite et un cerveau qui n'est pas adapté à son âge (microcéphalie). On peut alors supposer qu'il existe une déficience intellectuelle sévère ou une intelligence réduite. D'autres malformations physiques peuvent également survenir.

Le médicament ne doit pas non plus être utilisé pendant l'allaitement. Il n'y a pas encore suffisamment de connaissances sur les enfants, donc les avantages et les risques doivent être soigneusement pesés.

Il existe également des interactions avec d'autres remèdes contre l'acné. Les effets indésirables couramment observés sont une irritation cutanée locale, une rougeur de la peau, une éruption cutanée, une desquamation de la peau, une peau sèche, une inflammation, une décoloration, des démangeaisons, une hyperkératose et une hyperpigmentation.

La trétinoïne peut également provoquer une photosensibilisation. La peau est sensible au soleil. Lorsqu'il est utilisé sous forme de capsule, le médicament peut rendre les médicaments contraceptifs moins efficaces.

Le patient doit s'abstenir de prendre des suppléments de vitamine A et d'autres substances rétinoïdes en même temps, car ils agissent ensemble pour augmenter les effets indésirables des médicaments mentionnés précédemment. Des tests sanguins réguliers sont nécessaires.

Les capsules Vesanoid® pour le traitement de la leucémie promyélocytaire ne doivent pas être prises avec un traitement simultané avec des antibiotiques tels que la rifampicine et l'érythromycine, les glucocorticoïdes, le phénobarbital, la cimétidine, la ciclosporine ainsi que l'acide aminocaproïque, l'acide tranexamique et l'aprotinine.