Test de sang sec

Le médecin et microbiologiste américain Robert Guthrie a dirigé le 1963 Test de sang sec, le test de Guthrie, qui a été utilisé pour diagnostiquer le trouble métabolique phénylcénonurie (incapacité à décomposer l'acide aminé phénylalanine en raison de l'absence d'une enzyme importante dans le corps) chez les nouveau-nés.

Cette méthode de dépistage est encore utilisée dans le monde entier aujourd'hui dans laquelle quelques gouttes de sang sont versées sur un papier filtre spécial des nouveau-nés. Une fois le sang séché, le papier filtre est placé sur une plaque d'agar contenant un nutriment sans phénylalanine et un certain type de bactéries est ajouté.

Ces bactéries spéciales ne peuvent se multiplier que s'il y a beaucoup de phénylalanine dans la goutte de sang séchée. Ceci est utilisé pour déterminer si un nouveau-né a la maladie métabolique congénitale et a donc besoin d'un régime alimentaire spécial. Reconnus à un stade précoce, ces nouveau-nés peuvent grandir normalement avec un régime strict sans phénylalanine sans risque de malformations mentales.

Qu'est-ce que le test sanguin sec?

Plus tard, d'autres facteurs dans le sang pour les maladies métaboliques congénitales ont été reconnus, de sorte que de nos jours, le dépistage de routine des nouveau-nés entre la 36e et la 72e heure de vie pour certains troubles métaboliques avec le test de la tache sèche (DBS) est standard.

Pour attraper une goutte de sang avec un papier filtre spécial, il suffit de piquer brièvement le nouveau-né sur le talon. Les papiers filtres séchés sont envoyés à des laboratoires spéciaux sélectionnés, où ils sont maintenant testés simultanément pour plus de 30 maladies métaboliques à l'aide de méthodes d'analyse complexes mais efficaces. Les médecins, et donc les parents, reçoivent les résultats du test en quelques heures ou quelques jours. Pour des raisons éthiques, seules les maladies diagnostiquées à un stade précoce et traitables sont enregistrées dans le cadre du dépistage néonatal.

De nos jours, le dépistage néonatal avec test de sang sec est obligatoire dans de nombreux pays, mais pas en Allemagne. Néanmoins, ce processus de dépistage des nouveau-nés est également utilisé par de nombreux parents dans ce pays et financé par les caisses maladie.

Fonction, effet et objectifs

La simplicité du prélèvement de sang pour le test sanguin sec a conduit au fait que cette méthode d'examen a également été établie pour les enfants plus âgés atteints d'autres maladies, afin de leur éviter le besoin douloureux de prélever du sang veineux avec l'aiguille.De nos jours, la méthode DBS est utilisée dans de nombreux domaines du diagnostic in vitro (examens hors du corps par prélèvements sanguins, urinaires ou salivaires), y compris chez l'adulte.

Une petite piqûre dans le doigt suffit pour faire couler suffisamment de sang sur le papier filtre spécial. Par exemple, la concentration de vitamine D dans le sang est déterminée à l'aide du test sanguin sec. De faibles niveaux de vitamine D indiquent certaines conditions. Même si le patient ne présente toujours aucun symptôme au moment de l'examen, le médecin traitant peut immédiatement commencer le traitement.

Pour la surveillance thérapeutique des médicaments, dans laquelle les médecins ont besoin de savoir si la dose d'un médicament prescrit est correctement réglée dans le sang, des analyses de sang sec sont parfois utilisées. Pour la procédure DBS, le médecin peut également donner au patient les ustensiles nécessaires pour les piqûres au doigt et le prélèvement sanguin à emporter chez lui. De cette manière, il peut faire couler des gouttes de sang sur les papiers filtres correspondants pendant une période de temps plus longue et leur permettre de sécher. Il l'apporte ensuite avec lui lors de la prochaine visite chez le médecin, ou l'envoie directement au laboratoire désigné. De cette manière, il est également déterminé si un patient prend correctement ses médicaments vitaux, tels que les médicaments antiépileptiques.

Dans ce contexte, le réglage de la dose individuelle des immunosuppresseurs est un objectif particulier pour le test de sang sec. Afin de définir la concentration correcte de médicament après une transplantation d'organe, les patients doivent souvent se faire prélever du sang à des intervalles très courts. C'est un autre avantage de la méthode DBS, car le patient déjà affaibli n'est que légèrement stressé lors de la prise de sang.

Il est également pratique que, généralement, seul un très petit morceau de sang séché sur le papier filtre soit nécessaire pour le test de laboratoire et, par conséquent, différents tests peuvent être effectués en utilisant la même goutte de sang. Les "cartes de sang" peuvent être conservées dans un endroit propre, sombre et frais pendant de nombreuses années. Si on le souhaite, il peut être vérifié après une longue période de temps si un certain paramètre dans le sang a déjà été visible ou non dans le passé. De plus, ce type de prélèvement sanguin assure une plus grande sécurité du personnel médical contre les blessures par piqûre (la transmission éventuelle d'infections est ainsi encore minimisée).

Même le personnel de laboratoire bénéficie de ce type d'examen, car il permet de gagner du temps et des consommables lors du prétraitement de l'échantillon sanguin. Le sang total dans des tubes doit être prétraité dans un processus complexe, qui prend plus de temps et coûte plus cher.

Risques, effets secondaires et dangers

Cependant, ce type de prélèvement sanguin comporte également des risques pour un examen ultérieur en laboratoire. En particulier, si les papiers filtres sont donnés aux patients à domicile, il ne peut être exclu qu'ils puissent utiliser les ustensiles de manière incorrecte et ainsi le papier filtre respectif deviendra inutilisable.

De plus, une contamination bactérienne ou d'autres saletés conduisent à des résultats de test inutilisables. Des études scientifiques montrent que certains paramètres tels que pour certaines hormones, les résultats des tests peuvent varier considérablement entre les tests de sang veineux et de sang sec. La raison en est, entre autres, la quantité différente d'hématocrite (proportion d'érythrocytes dans le volume sanguin) en fonction de la méthode de prélèvement sanguin.

Par conséquent, de nombreuses études cliniques sont en cours avec des analyses de sang sec pour améliorer leur fiabilité pour certains paramètres. Si nécessaire, les méthodes d'analyse sont ajustées ou, si nécessaire, du sang veineux est recommandé. Il existe maintenant des tests sanguins secs pour certains animaux de compagnie et animaux de ferme.