UNE Gonflement de la langue Se produit généralement à la suite d'une réaction allergique à des aliments, à des médicaments ou à des piqûres d'insectes, ou en relation avec un angio-œdème génétique. Une réaction allergique prononcée peut provoquer un gonflement de la langue, qui rétrécit les voies respiratoires supérieures, ce qui met la vie en danger.
Qu'est-ce que le gonflement de la langue?
Le gonflement de la langue est un élargissement œdémateux de la langue (causé par l'accumulation de liquide), qui peut être attribué à diverses causes.
Le gonflement de la langue n'est pas compris comme une entité pathologique indépendante, mais plutôt comme un symptôme accompagnant une allergie (y compris la nourriture, les médicaments, les piqûres d'insectes) ou l'œdème héréditaire et épisodique de Quincke (angio-œdème).
De plus, le gonflement de la langue est un phénomène transitoire (temporaire) d'élargissement permanent de la langue (macroglossie) à la suite de nouvelles formations vasculaires ou malformations (y compris hémangiomes, lymphangiomes), du syndrome de Down (trisomie 21), de la sarcoïdose (maladie de Boeck), de l'amylose (intra - et accumulation extracellulaire de protéines anormales) ou un carcinome de la langue.
causes
Le gonflement de la langue peut être attribué à diverses causes. Cela peut se produire sous la forme d'un œdème de Quincke, un œdème de Quincke qui se produit dans la sous-cutanée ou la sous-muqueuse et se caractérise également par des gonflements élastiques et bombés dans la zone du visage (lèvres, langue, joues, front).
Dans l'angio-œdème héréditaire, un défaut génétique entraîne une carence en inhibiteur de la C1 estérase (également inhibiteur de la C1 estérase, C1-INH), qui, dans les maladies infectieuses ou liées à un traumatisme, en plus du gonflement de la lèvre, du larynx et de la muqueuse intestinale, provoque également un gonflement la langue peut conditionner. Le déficit en inhibiteur C1 augmente la bradykinine, un peptide qui agit comme un vasodilatateur ("vasodilatateur") augmente la perméabilité (perméabilité) des vaisseaux et, entre autres, peut entraîner une accumulation de liquide dans la langue.
Dans de nombreux cas, l'angio-œdème est également associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, qui bloquent la dégradation de la bradykinine. L'œdème de Quincke, comme le gonflement de la langue, peut également être causé par des réactions allergiques (y compris les allergies alimentaires, les allergies croisées entre le pollen et les aliments, les piqûres d'insectes, les médicaments).
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- allergie
- Allergie au venin d'insecte
- Œdème de Quincke
Diagnostic et cours
En cas de gonflement de la langue, les mesures diagnostiques visent principalement à déterminer le facteur déclenchant. Si une réaction allergique est suspectée, des diagnostics d'anamnèse et d'allergie (y comprisDétermination de la concentration des anticorps IgE caractéristiques dans le sang, prick test) l'allergène déclencheur peut être déterminé.
L'angio-œdème héréditaire peut généralement être déterminé sur la base d'une concentration réduite de l'inhibiteur de la C1 estérase ou d'une valeur réduite des facteurs du complément C2 et C4. De plus, l'angio-œdème héréditaire ne répond pas aux préparations de cortisone et / ou aux antihistaminiques.
Avec un diagnostic précoce et un traitement adéquat, le gonflement de la langue peut généralement être maîtrisé, surtout si la cause est élucidée. Les réactions allergiques sévères accompagnées d'un gonflement prononcé de la langue peuvent entraîner une obstruction des voies respiratoires supérieures et doivent recevoir des soins médicaux d'urgence appropriés.
Complications
Le gonflement de la langue est souvent le symptôme d'une blessure ou d'une irritation de la langue et guérit généralement tout seul. Cependant, si l'irritation est constante, la guérison peut être retardée. Cela peut entraîner des infections qui, dans certains cas, peuvent être graves. Les gonflements de la langue résultent également d'empoisonnements et de brûlures chimiques.
Des complications possibles des toxines elles-mêmes peuvent se développer ici. Le gonflement de la langue est souvent un signal d'alarme pour une infection avancée dans la région de la bouche avec une mauvaise hygiène bucco-dentaire, une carie dentaire, une parodontite ou une gingivite. Parfois, il est également causé par une allergie. Cela peut entraîner un essoufflement, car le gonflement s'étend souvent dans l'œsophage et la trachée.
Dans les cas extrêmes, le patient subit un choc anaphylactique, qui sans traitement peut même être mortel. Un gonflement de la langue peut également se développer dans le cadre de l'œdème de Quincke ou de l'angio-œdème. Il survient alors souvent soudainement et conduit parfois à un essoufflement sévère. Dans ce contexte, l'œdème se développe également dans d'autres parties du corps, dont certaines entraînent de graves complications.
En outre, il existe également une forme héréditaire d'œdème angioneurotique, qui forme des gonflements sur la langue, la muqueuse intestinale et d'autres parties du corps à certaines occasions telles que des infections ou des traumatismes. En plus de l'essoufflement, un abdomen aigu avec choc peut également se développer ici.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si vous avez la langue enflée, vous devez absolument consulter un médecin. Dans les cas graves, le gonflement de la langue peut prendre des proportions menaçantes. Cela peut rendre la respiration ou la déglutition difficile.
Qu'il s'agisse d'un événement allergique, d'une piqûre de guêpe dans la bouche ou d'une maladie inflammatoire interne, les personnes touchées ne devraient pas attendre de voir un médecin. Cela s'applique non seulement aux enfants, mais en général. La cause du gonflement de la langue doit être déterminée rapidement. La question est de savoir à quel point la langue est-elle enflée? La visite chez le médecin peut attendre si la langue ne semble que légèrement enflée et ne change plus.
Cependant, si le gonflement est plus prononcé et qu'il y a des symptômes d'accompagnement tels que des problèmes respiratoires, des difficultés de déglutition ou de la mousse dans la bouche, une visite immédiate chez le médecin est inévitable. Il est préférable d'appeler une ambulance. Dans les cas moins aigus, les pédiatres ou les médecins généralistes sont les bonnes personnes à contacter. Ils connaissent le mieux le patient et peuvent utiliser des questions et des examens initiaux pour déterminer si un spécialiste doit être consulté.
Des soins spécialisés peuvent être nécessaires, par exemple, dans le cas d'un piercing enflammé. Un allergologue est la meilleure personne à contacter si une allergie est suspectée. Cependant, étant donné que de nombreuses circonstances peuvent entraîner un gonflement de la langue, il est difficile pour les personnes touchées de le reconnaître par elles-mêmes.
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Traitement et thérapie
Les principales mesures thérapeutiques visent à éliminer la cause sous-jacente du gonflement de la langue. Si une obstruction potentiellement mortelle des voies respiratoires supérieures survient à la suite d'un gonflement de la langue, des mesures médicales d'urgence telles que l'application intraveineuse de cortisone (pour le gonflement allergique de la langue) ou de concentré de C1-INH (angio-œdème héréditaire) doivent être initiées.
Si nécessaire, un apport supplémentaire d'oxygène ou une cricothyroïdotomie (accès artificiel au niveau du larynx) peut être nécessaire pour assurer l'apport d'oxygène. Si la langue est due à une réaction allergique, les antihistaminiques peuvent être utilisés dans le cadre d'un traitement symptomatique et prophylactique. Les corticostéroïdes ou l'adrénaline peuvent également être administrés dans le cadre d'un traitement aigu.
De plus, il est recommandé d'éviter les allergènes (éviter l'exposition à l'allergène déclencheur) si la langue est enflée en raison d'allergies. Les personnes atteintes d'angio-œdème héréditaire sont généralement traitées avec un concentré d'inhibiteur de C1 pour les crises très fréquentes, qui peut également être utilisé à titre prophylactique pour réduire la durée et la gravité des crises. Les crises aiguës peuvent être traitées avec du concentré de C1-INH injecté (intraveineux), l'antagoniste de la bradykinine icatibant (sous-cutané) ou du plasma frais congelé contenant l'inhibiteur de C1.
En outre, dans le cadre d'un traitement à long terme, en plus du concentré de C1-INH, des dérivés androgènes (y compris le danazol, l'oxandrolone, le stanozolol), qui augmentent la synthèse de C1-INH dans le foie, ou l'acide tranexamique sont utilisés, en fonction de la personne spécifiquement touchée et de la gravité et de la fréquence des crises d'œdème Engagement. Si les personnes touchées sont traitées avec des œstrogènes ou des inhibiteurs de l'ECA, qui inhibent la dégradation de la bradykinine, ceux-ci doivent être interrompus afin d'éviter de futures crises d'œdème et, par conséquent, un gonflement de la langue.
Perspectives et prévisions
En règle générale, le gonflement de la langue peut être traité relativement bien et n'entraîne pas de situations dangereuses ou d'inconfort. À la suite d'une réaction allergique, le gonflement diminuera avec le temps lorsque le corps aura complètement décomposé ou digéré l'ingrédient concerné. Dans le cours ultérieur, la personne concernée doit se passer de la nourriture correspondante pour que la langue ne gonfle pas à nouveau.
Des complications peuvent survenir si le patient ne peut plus respirer suffisamment d'air en raison du gonflement de la langue et menace d'étouffer. Dans ce cas, un traitement immédiat doit être instauré pour éviter la mort.
Le gonflement de la langue peut également être un symptôme d'une hygiène bucco-dentaire inadéquate, avec laquelle des saignements des gencives et des caries dentaires peuvent se développer. Dans la plupart des cas, cependant, ces causes peuvent être traitées relativement facilement.
Si le gonflement de la langue n'entraîne pas de symptômes dangereux, aucun traitement médical n'est nécessaire. En cas de gonflement sévère avec difficulté à respirer, le patient reçoit des médicaments pour soulager les symptômes. Une éventuelle allergie peut également être traitée afin que la personne touchée ne souffre plus du gonflement à l'avenir. Les problèmes bucco-dentaires peuvent également être bien traités par un dentiste.
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Un gonflement allergique de la langue peut être évité en évitant l'exposition à l'allergène déclencheur (par exemple, la nourriture, les médicaments) (évitement des allergènes). Si l'angio-œdème héréditaire est généralement récurrent, la fréquence et la gravité des crises d'œdème et donc le risque de gonflement de la langue peuvent être minimisés dans le cadre d'un traitement à long terme personnalisé.
Tu peux le faire toi-même
Si la langue est enflée, un médecin doit clarifier la cause et, si nécessaire, initier le traitement. Diverses mesures et remèdes maison sont recommandés pour atténuer les symptômes.
En général, le gonflement peut être soulagé par des mesures de refroidissement. Des boissons fraîches, un gant de toilette humide sur la langue ou sucer des glaçons se sont révélés utiles ici. Les boissons acides ou sucrées peuvent irriter la langue et doivent être évitées. Il est également préférable d'éviter l'alcool, la nicotine et les aliments et boissons épicés ou chauds. Le sucre est le terreau idéal pour les agents pathogènes et doit donc également être supprimé du menu.
Sinon, une bonne hygiène bucco-dentaire aidera à prévenir le gonflement de la langue. Les bains de bouche et la soie dentaire éliminent les agents pathogènes de la cavité buccale et contribuent à une décongestion rapide. La langue peut être entretenue avec un grattoir à langue ou le dos d'une brosse à dents appropriée. Le gonflement de la langue dû à une inflammation peut être traité avec des antibiotiques.
La sauge ou les solutions salines ainsi que les thés analgésiques ont également fait leurs preuves. Après avoir appliqué ces mesures, le gonflement de la langue devrait s'atténuer assez rapidement. Si ce n'est pas le cas, un médecin doit clarifier les symptômes.
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