Syndrome coronarien aigu

Le terme syndrome coronarien aigu (court ACS) décrit diverses maladies cardiovasculaires, dont les symptômes sont très similaires et donc pas toujours directement distinguables. Toutes les maladies sont causées par une occlusion ou un rétrécissement des artères coronaires.

Quelles sont les caractéristiques du syndrome coronarien aigu?

Les maladies cardiovasculaires du syndrome coronarien aigu comprennent l'angine de poitrine instable, l'infarctus du myocarde non transmural et transmural et la mort cardiaque subite. Dans la phase initiale, les symptômes des maladies sont très similaires et ne peuvent être différenciés avec certitude.

C'est pourquoi le terme «syndrome coronarien aigu» est généralement utilisé lorsqu'il existe encore des symptômes cardiaques inexpliqués qui durent plus de 20 minutes. 15% des patients en urgence avec le diagnostic initial de «syndrome coronarien aigu» ont subi un infarctus du myocarde, c'est-à-dire une crise cardiaque.

causes

La cause des maladies du syndrome coronarien est un trouble circulatoire aigu des artères coronaires. Les artères coronaires, également appelées vaisseaux coronaires, s'enlacent autour du cœur comme une couronne. Ils proviennent de l'aorte (artère principale) et alimentent le muscle cardiaque en oxygène. Si les artères coronaires sont rétrécies voire bloquées, le cœur ne reçoit plus suffisamment d'oxygène et ne peut fonctionner que dans une mesure limitée ou pas du tout.

Dans la plupart des cas, cela est causé par l'artériosclérose, également connue sous le nom de durcissement des artères. Dans l'artériosclérose, des lipides sanguins, de la chaux, des caillots sanguins ou des lipides sanguins se déposent dans les parois des vaisseaux artériels. Ces dépôts sont également appelés plaques. L'athérosclérose peut se développer dans tous les vaisseaux artériels du corps.

Si elle survient dans les artères coronaires, elle est également appelée maladie coronarienne. La conséquence de ces dépôts est un rétrécissement de la lumière vasculaire et une perte d'élasticité vasculaire.

Les facteurs de risque de développer une artériosclérose sont un taux de cholestérol élevé, des taux élevés de lipides sanguins, le tabagisme, le diabète sucré, une pression artérielle élevée et des crises cardiaques précoces dans la famille. L'obésité et un mode de vie malsain avec beaucoup de stress et une alimentation riche en graisses jouent également un rôle. La pollution de l'environnement comme le bruit nocturne ou une concentration accrue de poussières fines dans l'air devrait également avoir un impact sur le développement de l'artériosclérose.

Symptômes, maux et signes

S'il y a une disproportion entre le flux sanguin dans les artères coronaires et les besoins en acide et en nutriments du cœur, une angine de poitrine se produit. Les symptômes commencent souvent pendant ou immédiatement après l'exercice. Des repas difficiles à digérer ou un stress psychologique peuvent également déclencher une angine de poitrine.

Dans l'angine de poitrine instable, les crises se produisent même lorsque le patient est au repos. L'angine de poitrine se manifeste par une douleur intense et brûlante, principalement localisée derrière le sternum. La douleur peut également irradier vers l'épaule gauche, le haut du bras gauche ou le haut de l'abdomen. Les personnes touchées ressentent un sentiment d'anéantissement et souffrent de la peur de la mort. Les crises ne durent généralement pas plus d'un quart d'heure. L'utilisation de nitro spray apporte une amélioration immédiate.

L'infarctus du myocarde apparaît souvent comme une crise d'angine de poitrine au début. La douleur est localisée de manière similaire, mais plus grave et augmente continuellement.Même avec l'administration de nitrospray, les symptômes ne s'améliorent pas ou ne s'améliorent que très brièvement. Les gens sont pâles ou même cyanosés (bleus). Le pouls peut être lent, rapide ou normal. Souvent, c'est hors de rythme. Des étourdissements, des nausées ou des vomissements peuvent également survenir.

Un œdème pulmonaire ou un choc peut survenir. Mais la crise cardiaque ne se manifeste pas toujours sous cette forme typique. Chez les patients atteints de diabète sucré, l'infarctus est souvent totalement indolore et ne se manifeste que par une légère nausée. Les femmes aussi se plaignent souvent de nausées ou de vomissements. Un événement aux petites heures du matin est caractéristique. La mort cardiaque subite est probablement la forme la plus dramatique de syndrome coronarien aigu. La mort par insuffisance cardiaque survient en quelques minutes.

Diagnostic et cours

Le diagnostic des maladies du syndrome coronarien aigu est effectué au moyen d'un électrocardiogramme. Divers paramètres de laboratoire tels que la myoglobine, la troponine ou la CK-MB permettent également de savoir si les symptômes sont une angine de poitrine ou une crise cardiaque.

Une coronarographie est réalisée pour évaluer la gravité de la maladie coronarienne. L'intérieur des artères coronaires est rendu visible à l'aide d'un produit de contraste. De cette manière, les blocages ou les constrictions peuvent être diagnostiqués avec précision.

Complications

Le syndrome coronarien peut avoir des complications aiguës ou chroniques. La rupture myocardique est une complication aiguë possible. Cela crée une déchirure dans le muscle cardiaque. La condition met la vie en danger. Le développement d'un défaut du septum ventriculaire est possible en raison du syndrome coronarien aigu.

Le septum entre les cavités du cœur est endommagé. Cela affecte la pression dans le corps et les poumons. Une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire ou une capacité de pompage réduite du cœur peuvent être des conséquences du défaut du septum ventriculaire. Une complication aiguë possible du syndrome coronarien est la déchirure du muscle papillaire.

Les valves cardiaques sont fixées par les muscles papillaires. Une rupture du muscle altère la fonction de la valve affectée. Une insuffisance cardiaque aiguë peut en résulter. L'inflammation du péricarde (péricardite) ou l'hémorragie du péricarde (épanchement péricardique) sont d'autres complications possibles du syndrome coronarien aigu. Une conséquence redoutée est la thromboembolie.

Il en résulte des caillots sanguins qui, dans les cas extrêmes, peuvent déclencher un accident vasculaire cérébral. La conséquence chronique la plus courante du syndrome coronarien est l'insuffisance cardiaque. La capacité de pompage du cœur est réduite. Le patient est parfois considérablement limité dans la vie quotidienne en raison d'un essoufflement.

Les arythmies peuvent être une complication du syndrome coronarien aigu. La fréquence cardiaque peut être accélérée (tachycardie) ou ralentie (bradycardie). Toutes les complications du syndrome coronarien aigu peuvent survenir malgré le traitement de la maladie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Étant donné que le syndrome coronarien aigu est généralement une affection et une maladie très graves, il doit toujours être examiné et traité par un médecin. Il n'y aura pas de guérison spontanée et dans le pire des cas, la personne touchée peut mourir d'insuffisance cardiaque ou de mort cardiaque. Dans la plupart des cas, la douleur et la pression sont ressenties dans la poitrine du patient.

En cas de problèmes cardiaques, ceux-ci doivent être traités immédiatement. En cas d'urgence ou de douleur aiguë, un médecin urgentiste doit être appelé ou un hôpital doit être visité directement. Un traitement immédiat est également essentiel si vous avez des difficultés à respirer, craignez la mort ou si vous vous sentez malade. En cas de mort cardiaque subite, cependant, aucun autre traitement n'est possible et la personne concernée décède généralement.

Dans le syndrome coronarien aigu, un cardiologue doit donc être consulté. Cependant, si la douleur est sévère, une intervention chirurgicale immédiate ou des mesures de réanimation sont nécessaires. Ceci s'applique également si la personne concernée a déjà perdu connaissance.

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Traitement et thérapie

L'angine de poitrine aiguë se fait généralement avec des préparations nitro. Cela provoque l'élargissement des vaisseaux sanguins du corps, et donc également des artères coronaires. Les symptômes s'améliorent rapidement. Un neurostimulateur peut également être utilisé. Un neurostimulateur est un petit appareil implanté sous la peau dans l'abdomen.

En cas de crise, le patient peut allumer le neurostimulateur. Cela envoie alors des impulsions électriques à la moelle épinière. Ces signaux électriques modulent la douleur. Si les symptômes ne disparaissent pas ou disparaissent dans un court laps de temps, le médecin urgentiste doit en être informé dans tous les cas, car il pourrait s'agir d'une crise cardiaque. Cela nécessite une action rapide et des soins médicaux intensifs. À l'hôpital, soit une thérapie de lyse est effectuée pour dissoudre les caillots sanguins qui obstruent les artères, soit un stent est implanté à l'aide d'un cathéter à ballonnet.

Perspectives et prévisions

Le syndrome coronarien aigu entraîne généralement diverses complications du cœur et du système circulatoire. Dans de nombreux cas, le syndrome ne peut pas être diagnostiqué directement car il n'y a pas de symptômes ou de symptômes clairs.

Il y a généralement une douleur intense et brûlante dans l'épaule ou le haut du bras. Parfois, il y a une crise de panique ou une soi-disant sensation de mort et la personne concernée souffre de transpiration. De plus, il existe des nausées sévères associées aux vomissements. La personne concernée a l'air pâle et épuisée et souffre souvent de troubles de la concentration.

Dans la plupart des cas, le traitement est aigu à l'aide de médicaments. Cela peut rapidement limiter les symptômes. Dans le traitement à long terme, un neurostimulateur est utilisé pour éviter la mort du patient. Cela peut également entraîner une crise cardiaque pouvant entraîner la mort. L'espérance de vie du patient est dans la plupart des cas limitée par le syndrome coronarien.

la prévention

Le principal objectif de prévention est la réduction des facteurs de risque de syndrome coronarien aigu. Les personnes concernées devraient augmenter leur activité physique, modifier leur alimentation et arrêter de fumer. En outre, un soutien médical est généralement fourni.

De plus, des médicaments antiplaquettaires sont utilisés. Ceux-ci sont conçus pour empêcher la formation de caillots sanguins dans les artères. Des médicaments anti-cholestérol sont également utilisés. Ceci est destiné à abaisser le cholestérol LDL dommageable vasculaire (familièrement «mauvais cholestérol») en faveur du cholestérol HDL protecteur vasculaire (familièrement «bon cholestérol»).

Suivi

Si le syndrome coronarien aigu doit être traité immédiatement par une aide médicale, le patient doit également être systématiquement impliqué dans les soins de suivi. Parce que le suivi de ce tableau clinique sérieux signifie minimiser au mieux la probabilité d'une nouvelle poussée grâce à un comportement sain dans la vie quotidienne. Cette coopération du patient dans le cadre de la prévention secondaire signifie un ensemble de mesures adaptées aux besoins du patient et toujours discutées avec le médecin traitant.

Cela commence par une alimentation saine qui soutient les fonctions des vaisseaux sanguins et du système cardiovasculaire et peut également permettre une réduction de poids nécessaire. L'abstention de la nicotine et de l'alcool sont des facteurs importants dans la guérison du syndrome coronarien aigu. Une quantité saine d'exercice est nécessaire, en particulier pour les patients en surpoids.

Ici aussi, le cœur et la circulation sont revitalisés et le poids s'accumule. En outre, il existe un renforcement du système immunitaire et une réduction associée de la sensibilité aux infections. Le sport dans le contexte des groupes de sport coronarien peut être spécifiquement adapté aux problèmes du patient respectif. Médecin généraliste, interniste et cardiologue renseignent sur les groupes.

Le stress a un effet indésirable sur le syndrome coronarien aigu. Par conséquent, les procédures de relaxation sont également des aides importantes dans le cadre d'un suivi ciblé. L'entraînement autogène, la relaxation musculaire progressive et le yoga sont quelques-unes des méthodes qui peuvent soulager efficacement la tension psychologique du patient.

Tu peux le faire toi-même

Dans le cas d'un système coronaire aigu, les personnes atteintes peuvent faire beaucoup pour la stabilité de leur système immunitaire grâce à un mode de vie sain et équilibré. Plus votre système immunitaire est fort, mieux il peut développer des défenses contre les germes ou autres agents pathogènes. Cela empêche les maladies infectieuses et raccourcit le processus de guérison.

Avec une alimentation saine et variée, l'organisme dispose de suffisamment de nutriments et de substances messagères qui sont importants pour la récupération. Dans le même temps, le surmenage physique ou l'obésité doivent être évités. Les activités sportives intenses ou le transport d'objets lourds augmentent le stress sur le cœur. Cependant, des pauses régulières, des périodes de repos et des exercices de relaxation sont utiles. La méditation ou [[yoga] peut améliorer la récupération.

En période de fort défi émotionnel ou de stress intense, la personne concernée doit chercher des moyens de réduire le stress. Divers mécanismes d'adaptation, changer les attitudes cognitives ou apprendre de nouveaux modèles de comportement aident à mieux gérer les situations stressantes.

Dans une interaction respectueuse avec les autres, ses propres limites peuvent être montrées ou les conflits émergents peuvent être résolus avec calme et prudence. Le soulagement du cœur doit être au centre de toutes les activités. Cela doit être mis en œuvre sur le plan physique ainsi que sur le plan émotionnel afin qu'aucun stress supplémentaire ne survienne.