Amélogenèse

le Amélogenèse est la formation de l'émail dentaire, qui est réalisée en deux phases par les améloblastes. Une phase de sécrétion est suivie d'une phase de minéralisation qui durcit l'émail des dents. Les troubles de la formation de l'émail dentaire rendent les dents plus sujettes à la carie dentaire et à l'inflammation et sont souvent traités avec des couronnes.

Qu'est-ce que l'amélogenèse?

L'émail dentaire est le tissu le plus dur du corps humain. Il entoure la dentine et a une fonction protectrice. Il y a une grande quantité d'émail, en particulier au niveau des couronnes dentaires. Environ 97% de la substance corporelle est constituée de substances inorganiques telles que le calcium ou le phosphate. Seulement environ trois pour cent de l'émail dentaire est organique.

L'émail dentaire est donc souvent qualifié de tissu mort sans capacité régénératrice. Cela a à voir avec la façon dont l'émail des dents est formé, également connu sous le nom d'amélogenèse. L'amélogenèse est réalisée par les améloblastes au stade couronne du développement ontogénétique. Ce sont des types de cellules spécialisées de l'ectoderme de surface qui forment l'émail et reposent contre la couche formée de l'extérieur une fois le travail terminé. Après l'éruption des dents, elles sont déjà mâchées. Pour cette raison, l'émail dentaire est un tissu sans une variété de capacités régénératrices, comme dans la cicatrisation des plaies. Cependant, la reminéralisation est possible.

Fonction et tâche

Les éméloblastes ou améloblastes correspondent à des cellules de structure cylindrique et de section hexagonale. Leur diamètre est d'environ quatre µm. Ils l'amènent à une longueur allant jusqu'à 40 µm. Ils sécrètent principalement deux protéines. En plus de la soi-disant énaméline, ils forment l'amélogénine. Au cours du développement ontogénétique, ces substances stockent des sels et se minéralisent pour former de l'hydroxyapatite. De cette façon, ils se transforment en émail dentaire.

À l'extrémité sécrétrice de chaque améloblaste, il y a une extension en forme de coin. Cet élément des cellules s'appelle le processus Tomes et est responsable de l'alignement des prismes individuels dans l'émail dentaire. Dès que la formation de l'émail dentaire s'arrête, tous les améloblastes deviennent des cellules squameuses et forment l'épithélium de bordure.À partir de ce moment, ils n'ont plus la capacité de se diviser, mais reposent statiquement contre l'émail des dents sur la couche externe. Après l'éruption dentaire, ils perdent leur autorisation et sont donc perdus. Lorsque les dents éclatent, elles migrent peu à peu en direction du sulcus et finissent par atteindre le sillon entre la gencive et la dent, où elles sont rejetées.

L'amélogenèse a lieu au stade dit de la couronne du développement ontogénétique. La formation de la dentine et la formation de l'émail dentaire sont soumises à une induction réciproque. La dentine doit toujours être formée avant la formation de l'émail. Les étapes d'amélogenèse qui viennent d'être décrites sont parfois divisées en deux phases. Pendant la phase de sécrétion, les protéines, y compris la matrice organique, se forment, ce qui conduit à un émail dentaire incomplètement minéralisé. Ce n'est qu'après la phase de maturation ultérieure que la minéralisation est considérée comme complète. Dans la première phase, la minéralisation basique a lieu à l'aide d'enzymes telles que la phosphatase alcaline.

Habituellement, la première minéralisation se produit au quatrième mois de grossesse. L'émail formé dans cette phase se propage vers l'extérieur pièce par pièce. La phase de sécrétion est maintenant terminée. Dans la phase de maturation, les améloblastes assument des tâches de transport. Ils transportent les substances d'émail dentaire importantes pour la production vers l'extérieur. Les substances transportées sont principalement des protéines qui sont utilisées en fin de phase de maturation pour la minéralisation complète de l'émail. Les plus importantes de ces protéines sont les substances amélogénine, énaméline, tuftéline et améloblastine.

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Complications

L'amélogenèse imparfaite est une anomalie congénitale qui détruit l'émail des dents. C'est une condition rare et a une variété d'apparences. L'anamnèse détaillée permet d'éviter de graves complications. Même avec les dents de lait, il y a une abrasion massive et une perte de dents.

La prise alimentaire devient de plus en plus difficile, l'inflammation douloureuse et la fièvre font souffrir l'enfant et l'acquisition du langage ne peut être que faiblement développée. Les dents commencent à se briser, réagissent de manière hypersensible aux différences de température et le symptôme est souvent accompagné de croissances sur les gencives et de gingivite. Des diagnostics différentiels assurent le diagnostic et des interventions thérapeutiques précoces sont initiées.

Cette méthode est particulièrement importante pour les petits enfants afin que la dentition puisse se développer correctement. Il en va de même pour les adultes touchés par la perte de dents. Outre la perte de fermeté et de hauteur de morsure, l'aspect esthétique entre ici en jeu. La densité de l'émail est mesurée sur la base de l'examen aux rayons X.

Selon le stade avancé, les dents, chez les enfants même les dents de lait, sont pourvues de couronnes en bande ou en acier ou d'obturations en plastique, tout céramique ou en dioxyde de zirconium. Cela les gardera le plus longtemps possible. L'amélogenèse imparfaite peut mettre le patient devant une grande résilience psychologique et physique, mais les complications peuvent être évitées si elles sont trouvées à temps.

Maladies et affections

Diverses affections peuvent survenir avec la formation de l'émail dentaire. La plupart de ces plaintes sont appelées troubles de l'émail ou amélogenèse imparfaite. La cause de tels dysfonctionnements est largement inconnue. Les troubles se manifestent généralement au plus tard dans la petite enfance et se manifestent dans une ou plusieurs dents, qui dans les cas extrêmes ont peu ou pas d'émail du tout.

La raison en est l'objet de spéculations. Certains scientifiques pensent que les dysfonctionnements dans la formation de l'émail sont principalement liés à des facteurs externes. Par exemple, on suppose que les fortes infections chez les nourrissons contribuent aux troubles de l'émail des dents. La même chose peut s'appliquer à certains médicaments. En revanche, les facteurs internes n'ont pas encore été écartés. Les prédispositions génétiques, par exemple, peuvent être décrites comme telles. Des mutations dans les gènes codants des améloblastes ou des substances amélogénétiquement pertinentes ne peuvent être exclues. Jusqu'à présent, la médecine ne s'est mise d'accord que sur les dysfonctionnements causaux des améloblastes.

L'hypoplasie de l'émail rend les dents du patient plus sensibles à la carie dentaire et à l'usure. En plus de la carie dentaire, l'inflammation, comme l'inflammation des racines, sont des conséquences envisageables. Les dents endommagées sont généralement couronnées thérapeutiquement afin de créer une apparence plus saine, une capacité de mastication et une protection artificielle.

Dans le cas de tableaux cliniques particulièrement sévères après hypoplasie de l'émail dentaire, une restauration complète de la dentition est nécessaire, ce qui peut aboutir à une couronne complète. Les dents affectées peuvent d'abord être traitées pour la maladie secondaire, puis scellées. Dans certaines circonstances, les dents sévèrement touchées avec trop peu d'émail dentaire sont également arrachées.

Si une inflammation des racines s'est installée à la suite du trouble de l'éducation, un traitement de canal radiculaire est d'abord effectué. Pour ce faire, la dent doit être ouverte afin que le tissu affecté puisse être retiré. Avec un nettoyage en profondeur de tous les canaux radiculaires, les bactéries responsables de l'inflammation sont éliminées. Le plus souvent, un antibiotique est inséré dans la dent affectée. L'ablation de la dent affectée ne doit être envisagée qu'en cas de rechute.

Si le trouble de la formation de l'émail est reconnu assez tôt et couronné, souvent aucune maladie secondaire des dents ne se produit.