Apprendre à se connaître joue un rôle important dans le premier contact entre le médecin et le patient. Seuls ceux qui savent qu'ils sont entre de bonnes mains avec leur médecin sont prêts à accepter le diagnostic et la thérapie proposée. Il est également important que le médecin connaisse très bien le patient. La première conversation entre le médecin et le patient aura lieu anamnais appelé.
Qu'est-ce que l'anamnèse?
Le médecin n'a pas seulement besoin de connaître les symptômes actuels. Il existe différentes causes derrière les mêmes symptômes. L'anamnèse lui donne un aperçu de l'état de santé, des conditions de vie professionnelles et personnelles et de l'état psychologique du patient. Une anamnèse soigneuse constitue le point de départ du type et de la portée de la thérapie ultérieure.
Il aide le médecin à poser un diagnostic clair et à traiter efficacement le patient. Le terme anamnèse vient du mot grec "anámnēsis" et signifie "mémoire". Il décrit à la fois l'enquête et le contenu des antécédents médicaux.Lors d'une discussion détaillée avec le patient, une sorte de «résumé de santé» est créée afin de recueillir et de documenter des informations médicales de base sur le patient.
De plus, le médecin a la possibilité d'inspecter son patient au préalable (posture, couleur du visage, état des cheveux et des ongles). Un autre objectif de l'anamnèse est de construire une relation de confiance positive entre le médecin et le patient. Cela constitue une base cruciale pour un traitement ultérieur réussi.
Fonction, effet et objectifs
L'anamnèse est prise avant l'examen médical. Son fonctionnement et sa durée dépendent des symptômes du patient et de la spécialité du médecin. Son objectif est de trouver un diagnostic initial suspecté ainsi que des antécédents médicaux et un examen physique.
Il peut le confirmer par des examens supplémentaires et initier un traitement efficace. Selon la provenance des informations, le médecin fait la distinction entre l'anamnèse personnelle et celle de tiers. Le premier est basé sur les propres réponses du patient. Une anamnèse tierce provient de personnes dans son environnement direct.
Cela est nécessaire si le patient est incapable de communiquer de manière adéquate ou si des symptômes apparaissent alors qu'il ne se rend pas compte de lui-même, par exemple parce qu'ils surviennent pendant le sommeil. Le médecin accueille son patient avec la question: "Qu'est-ce qui vous amène à moi?" et écoute leurs plaintes. Il pose des questions spécifiques qui affinent le diagnostic et couvrent les domaines pertinents de l'histoire.
L'anamnèse actuelle comprend des questions visant les plaintes actuelles: où est-ce que ça fait mal et depuis quand? Quelle est la douleur? Quand et à quelle fréquence surviennent-ils? Toutes les réponses qui ne s'y rapportent pas directement font l'objet de «l'anamnèse générale». Cette première met en lumière les antécédents médicaux du patient. Il enregistre les maladies que vous avez subies, les maladies chroniques, les maladies infectieuses et infantiles, les opérations antérieures, les blessures, les allergies ou les incapacités.
L'anamnèse végétative concerne les fonctions corporelles telles que les habitudes alimentaires, les selles, la respiration et le sommeil. Le médecin demande, par exemple, si le patient souffre de nausées, de perte d'appétit, de vertiges ou d'insomnie. Lors de la prise d'antécédents médicaux, le médecin s'intéresse aux préparations que le patient prend ou a prises, pour quelle raison et à quelle posologie. Malheureusement, les patients oublient souvent de mentionner les médicaments en vente libre ou les contraceptifs comme la pilule. Mais cette information est importante pour le médecin.
Ces agents peuvent affecter le fonctionnement des autres médicaments. Le médecin peut évaluer les facteurs de risque possibles en fonction de l'historique des aliments de luxe. L'alcool, les drogues ou les cigarettes, ainsi qu'une consommation excessive de café ou de sucre, déclenchent ou aggravent certaines maladies. Une relation de confiance entre le médecin et le patient est particulièrement importante lorsqu'il s'agit de ces questions «sensibles». L'anamnèse somatique résume les questions relatives à la condition physique du patient.
En revanche, l'anamnèse psychologique analyse son état mental. La plupart des gens trouvent ces questions plutôt inconfortables. Cependant, ceux qui pensent que le médecin les comprend et prend soin d'eux sont plus disposés à parler de circonstances ou de sentiments stressants. Un autre chapitre est l'histoire sociale. Il renseigne sur l'environnement social du patient, sa situation professionnelle et familiale. Certains facteurs professionnels provoquent des maladies professionnelles comme l'asthme chez les boulangers ou les maçons.
De même, un stress physique et émotionnel élevé au travail ou des conflits familiaux déclenchent des troubles de santé. L'histoire familiale examine les risques génétiques. Elle recherche les maladies héréditaires et les prédispositions à certaines maladies telles que les rhumatismes, le diabète, le cancer ou les troubles mentaux. Celles-ci se produisent souvent plus souvent dans la même famille. De plus, les membres de la famille peuvent être infectés par des maladies infectieuses. Par conséquent, le médecin pose des questions sur les maladies des parents vivants et les causes de décès des parents décédés.
Risques, effets secondaires et dangers
Toutes ces réponses fournissent des informations importantes sur les causes possibles des symptômes actuels. Le succès de la thérapie ultérieure dépend essentiellement des informations que le médecin reçoit lors de l'anamnèse et de l'examen physique. Par conséquent, il réalisera l'enquête différemment selon les symptômes, son domaine d'expertise et son expérience.
90% de tous les diagnostics sont basés sur la combinaison concluante des antécédents médicaux et de l'examen physique. À condition que toutes les informations du patient soient parvenues correctement au médecin. Les malentendus ou les déclarations inconsciemment incorrectes du patient conduisent rarement à un diagnostic erroné. Un bon médecin est capable de filtrer les informations les plus importantes de la multitude d'informations, de les interpréter correctement et de poser un diagnostic précis.
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