Anévrisme

UNE Anévrisme est une hypertrophie permanente d'une artère carotide en forme de fuseau ou de sac. Elle peut être congénitale ou acquise. Cette dilatation des artères peut se produire avec des modifications de la paroi vasculaire en certains points des vaisseaux.

Qu'est-ce qu'un anévrisme?

Le terme grec anévrisme signifie «hypertrophie». Il s'agit d'une expansion congénitale ou acquise, localisée, permanente, en forme de fuseau ou en forme de sac d'une artère à la suite d'un renflement ou d'une expansion de la paroi vasculaire. Il y a un risque que le vaisseau sanguin hypertrophié se rompe et qu'une hémorragie interne potentiellement mortelle se produise.

L'anévrisme est plus fréquent chez les personnes âgées. Les facteurs de risque sont l'hypertension artérielle et le durcissement des artères (artériosclérose). Si un anévrisme se rompt, seule une intervention chirurgicale vitale aidera. Un anévrisme répandu près du cœur ou dans le cerveau met la vie en danger car la pression accrue sur la paroi vasculaire menace de se déchirer et d'entraîner une hémorragie interne. Dans ce cas, la chirurgie vitale est essentielle.

Classification:

• véritable anévrisme - les trois couches de la paroi de l'artère sont bombées

• Anévrisme fendu - le saignement dans les parois vasculaires divise les parois vasculaires et endommage la couche vasculaire médiane

• faux anévrisme - le renflement est causé par une lésion de la paroi vasculaire, par exemple lors d'interventions par cathéter pour le diagnostic et le traitement d'une maladie cardiaque.

causes

L'anévrisme peut avoir plusieurs causes. La cause la plus fréquente d'un véritable anévrisme est le durcissement des artères. Les infections sont beaucoup moins fréquentes.

Par exemple, la syphilis peut provoquer l'élargissement des artères dans l'artère principale (aorte), à ​​travers laquelle le sang circule du cœur vers le corps. D'autres infections ont tendance à toucher les artères éloignées du cœur.

Une crise cardiaque ou une maladie de Chagas induite par un parasite peut provoquer la formation d'un anévrisme dans la paroi du cœur. Un faux anévrisme est une conséquence possible de la chirurgie par cathéter. Dans un anévrisme fendu, la couche vasculaire moyenne, le média, de l'artère est lésée.

Symptômes, maux et signes

De nombreuses personnes ont un anévrisme et n'en font jamais l'expérience de leur vie. Vous n'avez aucun symptôme et l'anévrisme n'entraîne aucune maladie ou maladie secondaire. Le nombre de cas non signalés ne peut pas être enregistré statistiquement.

Mais il est plus probable que l'anévrisme provoquera des symptômes tôt ou tard. Cela se produit généralement lorsqu'il grandit. Cela signifie que le renflement qu'il forme prend de l'ampleur et s'agrandit. Il exerce alors une pression sur d'autres parties du cerveau et provoque ici des plaintes et des troubles. Celles-ci dépendent de l'emplacement de l'anévrisme.

Par exemple, le centre de langue peut être affecté - le patient souffre alors de plus en plus de troubles du langage et de la recherche de mots. Il oublie les mots et les concepts et a du mal à formuler des phrases entières correctes. Souvent, la phrase est interrompue à mi-chemin sans que le patient s'en rende compte lui-même.

Si l'anévrisme appuie sur le centre visuel, par exemple, on peut s'attendre à une altération de la vision. Cela peut affecter à la fois l'acuité visuelle et le champ de vision lui-même. Le scintillement des yeux et la perte de la vision tridimensionnelle sont des signes courants d'un anévrisme.

Si le sens de l'équilibre est altéré, il est difficile pour le patient de contrôler sa marche et son corps. Les trébuchements et les chutes en sont le résultat. Tous ces signes indiquent des déficits et des anomalies neurologiques.

cours

Les symptômes de la maladie d'un anévrisme n'apparaissent que lorsque les vaisseaux sanguins d'une artère particulière se dilatent. Par exemple, un anévrisme de l'artère principale de la poitrine peut entraîner des difficultés à avaler, une toux, un enrouement, des difficultés respiratoires et des troubles circulatoires dans les bras ou le cerveau.

Les symptômes d'un anévrisme de l'aorte abdominale comprennent des maux de dos, des douleurs irradiant dans les jambes, des mictions et une alternance de diarrhée ou de constipation. L'anévrisme est rarement perceptible par une «bosse» lancinante dans l'abdomen. Si la paroi d'un anévrisme aortique fendu se déchire, une douleur soudaine et dévastatrice se produit.

Dans ce cas, le médecin urgentiste doit agir immédiatement. Si les artères éloignées du cœur sont hypertrophiées, il existe un risque de formation de caillots sanguins, qui peuvent alors migrer vers le cœur ou les poumons et déclencher une embolie. Un anévrisme dans le cerveau peut avoir de graves conséquences car il peut exercer une pression sur les nerfs crâniens et provoquer une défaillance.

Complications

Un anévrisme peut se former dans diverses parties du corps et, selon son emplacement, entraîner de graves complications. Si le caillot sanguin n'est pas reconnu et traité à temps, le flux sanguin vers les organes vitaux et les membres n'est plus garanti. Il existe un risque de congestion, d'embolie et d'accident vasculaire cérébral.

Si une zone d'alimentation ou de ramification se ferme ou si la paroi vasculaire de l'anévrisme éclate, par exemple sur la tête ou à proximité de la zone cardiaque, la personne concernée est en danger de mort. Les mesures d'aide immédiatement initiées ne peuvent exclure des lésions permanentes telles que la paralysie ou le fonctionnement irréparable du cerveau.

Le groupe à risque de formation d'un caillot sanguin est varié. Les personnes âgées et les jeunes sont également touchés, tout comme les victimes d'accidents. Les méthodes alternatives ne peuvent pas éliminer un caillot sanguin. Le médecin décide seul du type d'opération et du traitement. Pendant la chirurgie, il peut y avoir plus de pertes de sang.

Si le caillot est retiré de la tête, il peut être nécessaire d'éviter une hémorragie cérébrale avec drainage ventriculaire cérébral. Si le symptôme est détecté et éliminé à temps, des mesures supplémentaires doivent être prises pour éviter l'inflammation, les problèmes cardiovasculaires et la pénétration de bactéries dans la plaie. Selon la gravité de la procédure, des difficultés de déglutition et un essoufflement peuvent survenir. Les patients peuvent contrer les complications en suivant des médicaments ultérieurs et en adoptant un mode de vie sain.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si un anévrisme est suspecté, un avis médical doit être demandé immédiatement. Une visite rapide chez le médecin est recommandée en cas de douleur thoracique, de toux ou de bruits respiratoires anormaux qui surviennent soudainement et ne peuvent être attribués à aucune autre cause. Un enrouement soudain, des troubles de la déglutition ou un essoufflement sont des signes avant-coureurs qui doivent être clarifiés le plus rapidement possible. En cas de douleur abdominale sévère ou de saignement, l'anévrisme peut déjà s'être rompu - au plus tard, un service d'ambulance doit être appelé.

En cas de chute soudaine de la pression artérielle ou de choc circulatoire, les premiers soins doivent être fournis jusqu'à l'arrivée du médecin urgentiste. Une visite chez le médecin est presque toujours nécessaire avec un anévrisme. Si la vasodilatation a déjà été diagnostiquée par un médecin, une attention particulière doit être portée aux signes avant-coureurs typiques.

Si l'on soupçonne que l'anévrisme s'est rompu, il ne reste plus qu'à se rendre aux urgences. En général, vous devez consulter un médecin si vous présentez un engourdissement et une sensation de froid inexpliqués dans les membres ou d'autres symptômes qui ne peuvent être attribués à une cause spécifique. Un traitement rapide peut généralement éviter d'autres complications.

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Traitement et thérapie

Pour un anévrisme aortique: Si l'anévrisme n'est pas si gros ou si le risque de chirurgie est trop élevé, le médecin peut traiter les facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle avec des médicaments (bêtabloquants) et encourager le patient à éviter l'effort physique et à assurer une digestion régulière.

Si vous avez un anévrisme plus gros ou une pression artérielle élevée qui ne peut pas être contrôlée, une opération ne peut être évitée.Ici, la partie agrandie du vaisseau est remplacée par une prothèse en plastique. Des procédures plus récentes permettent également une procédure plus petite (mini-invasive) dans laquelle le chirurgien utilise un cathéter] pour insérer une prothèse d'endoprothèse stabilisatrice, une sorte de parapluie, dans une artère, qui peut ensuite être ouverte dans le vaisseau.

Pour un anévrisme cérébral: les neurochirurgiens s'occupent d'un anévrisme cérébral. Dans le passé, ils ont serré l'anévrisme avec un clip pendant une chirurgie ouverte ou renforcé la paroi du vaisseau avec du tissu ou du Téflon. Aujourd'hui, vous pouvez également intervenir dans les vaisseaux du cerveau via l'artère inguinale et stabiliser les vaisseaux de manière à éviter le risque de rupture.

Perspectives et prévisions

En règle générale, un anévrisme a un effet très négatif sur la qualité de vie du patient et, dans le pire des cas, peut même entraîner la mort de la personne touchée.

L'anévrisme est principalement la diarrhée ou la constipation et l'envie d'uriner est également le principal problème. Dans la plupart des cas, ces plaintes ne disparaissent pas d'elles-mêmes, de sorte que l'auto-guérison ne se produit pas. Il n'est pas rare que l'anévrisme entraîne une toux et un essoufflement, ce qui peut entraîner une perte de conscience. Des difficultés à avaler peuvent également survenir, ce qui réduit ou complique considérablement la consommation de liquides et d'aliments.

Le traitement de l'anévrisme dépend généralement de la gravité de la maladie. Dans certains cas, le risque de chirurgie est trop élevé, de sorte que le traitement est effectué uniquement à l'aide de médicaments. Cela peut limiter les symptômes. Cependant, il ne peut être exclu que l'espérance de vie du patient puisse être réduite par la maladie.

De plus, une intervention chirurgicale ne peut être évitée dans les cas graves. On ne peut pas prédire universellement si cela entraînera des complications. Dans certains cas, la personne affectée dépend d'un cathéter après l'opération.

la prévention

La prévention d'un anévrisme n'est possible que dans une mesure limitée. Il est important d'éviter ou de traiter autant que possible les facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle, le tabagisme, l'alcool, l'obésité et les taux de lipides sanguins trop élevés. Vivre sainement, manger raisonnablement et faire suffisamment d'exercice est certainement une approche sensée pour empêcher le développement d'un anévrisme.

Suivi

Après le traitement d'un anévrisme, des soins de suivi réguliers par un neurochirurgien ou un neurologue sont nécessaires dans les premiers mois. La soi-disant échocardiographie est souvent effectuée lors des rendez-vous de contrôle, avec lesquels la fonction de la valve aortique peut être vérifiée. Au début, ces examens ont généralement lieu une fois par semaine, puis une fois par an seulement.

De nombreux patients doivent également prendre des médicaments tels que des stabilisateurs du rythme ou des analgésiques après l'opération, et la rééducation est souvent effectuée après l'hospitalisation, qui dure généralement sept à neuf jours. De plus, les personnes touchées devraient éliminer les facteurs de risque si possible.

La nicotine doit être complètement évitée, car elle peut rétrécir les vaisseaux sanguins et rendre le clip instable. De plus, la pression artérielle doit également être très bien ajustée. Ici aussi, des contrôles réguliers et, si nécessaire, un traitement de la pression artérielle avec des médicaments sont nécessaires.

Si les patients souffrent de diabète sucré, le médecin traitant doit également les ajuster soigneusement, car un diabète qui n'est pas ajusté de manière optimale pourrait avoir des effets négatifs sur les vaisseaux sanguins. En général, un mode de vie sain doit être respecté, c'est-à-dire que les personnes touchées doivent faire de l'exercice régulièrement, éviter la nicotine et faire attention à une alimentation saine.

Tu peux le faire toi-même

Les patients atteints d'anévrismes sont régulièrement contrôlés par un spécialiste afin de surveiller l'état de la déformation et de réagir en temps utile aux innovations critiques. Même en dehors des soins médicaux, les patients prêtent une attention particulière à leur condition physique et enregistrent les changements potentiels de l'anévrisme.

Puisqu'une urgence est possible à tout moment pour les patients atteints d'anévrismes, les personnes qui les entourent doivent être informées de la maladie et des mesures de premiers soins possibles. Dans le cas d'un anévrisme, une urgence médicale se manifeste généralement par un effondrement du système circulatoire, la pression artérielle diminuant rapidement en même temps.

De nombreux patients atteints d'anévrismes reçoivent des médicaments pour le traitement et la prévention des complications, qui doivent être pris conformément à la prescription du médecin. En outre, un mode de vie sain adapté à la maladie peut aider à prévenir ou à minimiser les complications et les éventuelles exacerbations de la maladie.

Un facteur de risque important pour un anévrisme existant est, par exemple, l'hypertension artérielle. Pour s'aider eux-mêmes, les patients réduisent leur excès de poids et adaptent également leur alimentation au symptôme. Si vous avez un anévrisme existant, il est également avantageux de ne pas fumer. La consommation d'alcool doit également être considérablement réduite et, si possible, complètement arrêtée.