Bras prothétique

le Bras prothétique a une tradition qui remonte au Moyen Âge. Depuis les guerres mondiales, il existe des prothèses de bras qui peuvent être déplacées indépendamment en plus des bras de bijoux. De nos jours, les prothèses myoélectriques peuvent être déplacées de façon réaliste via la tension musculaire dans le moignon du bras.

Qu'est-ce qu'un bras prothétique?

Une prothèse de bras est utilisée pour le remplacement esthétique et fonctionnel des membres supérieurs. L'histoire de la prothèse remonte aux Égyptiens. Même avant Jésus-Christ, il y avait des prothèses plus petites pour remplacer les orteils perdus. Les débuts des prothèses de bras peuvent être localisés au Moyen Âge. Au XVIe siècle, par exemple, il y avait les premières aiguilles en fer qui étaient faites de matériaux métalliques et qui répondaient à des exigences à la fois esthétiques et fonctionnelles. À cette époque, les articulations individuelles des mains de fer étaient encore passives et devaient être pliées et ouvertes à l'aide d'une main saine.

Au XXe siècle, les bras prothétiques sont devenus de plus en plus pertinents pour les victimes de la guerre. Une grande percée a été le bras Sauerbruch, qui a été développé par le chirurgien Sauerbruch à l'époque. Jakob Hüfner a continué à développer le bras Sauerbruch et les premières prothèses de bras activement mobiles sont nées.

Pendant la Seconde Guerre mondiale, Lebsche a travaillé avec succès sur l'idée de Sauerbruch. Les prothèses de bras myoélectriques d'aujourd'hui sont également basées sur le principe de fonctionnement du bras de Sauerbruch. Une distinction doit être faite entre les prothèses et les épithèses à des fins purement esthétiques.

Formes, types et types

Au 21ème siècle, les prothèses de bras peuvent être divisées en bras de bijouterie et bras de travail. Les bras de bijoux ne sont utilisés qu'à des fins esthétiques. Ils remplacent optiquement le bras manquant et créent une image d'intégrité et de symétrie.

Les bras de travail myoélectriques sont beaucoup plus chers que les bras de bijoux, qui peuvent être activement déplacés avec leur propre tension musculaire sur la fixation de la prothèse. Avec un peu de pratique, cela permet à la fois une préhension et une ouverture arbitraires ainsi qu'un étirement et une rotation arbitraires.

De nos jours, les prothèses myoélectriques de bras sont également bien développées en termes d'esthétique. Pendant longtemps, seul du cuir a été mis sur les prothèses métalliques. Aujourd'hui, la peau extérieure est en PVC ou en silicone. Les variantes les plus chères sont actuellement les revêtements en silicone qui contiennent un renfort en nylon. Ces bras sont stables, anti-salissures, indéchirables et relativement résistants à l'abrasion. En règle générale, une housse en silicone avec renfort en nylon doit être changée tous les six mois.

En plus des prothèses d'avant-bras, il existe aujourd'hui des prothèses de bras en myoélectrique. Les prothèses hybrides sont à distinguer de ces implants ouverts. Ces implants fermés ne remplacent pas un membre perdu, juste une articulation endommagée et sont complètement entourés de tissu corporel.

Structure et fonctionnalité

La forme la plus développée de la prothèse de bras ouvert aujourd'hui est la prothèse de bras myoélectrique. Ces prothèses sont alimentées par une batterie. Le mouvement des éléments se fait par la contraction des muscles du moignon.

Les prothèses myoélectriques de bras sont contrôlées via une électrode de surface. Cette électrode dérive un électromyogramme des tensions musculaires bioélectriques dans la gamme des microvolts. Une conversion en signaux de commande moteur a alors lieu, ces signaux de commande étant adaptés au moteur de la prothèse. Il existe une proportionnalité entre la force musculaire et le myogramme. En termes simples, le nombre de toutes les fibres musculaires activées est relativement proportionnel à la force appliquée.

L'efficacité des bras artificiels myoélectriques dépend du nombre de signaux de commande pouvant être utilisés pour le contrôle séquentiel. Idéalement, malgré l'amputation, le porteur de la prothèse peut encore contracter des groupes musculaires individuels de manière ciblée. La tension des muscles individuels peut être mesurée sur la peau à l'aide d'électrodes et les articulations prothétiques individuelles peuvent être contrôlées à volonté.

Le premier bras myoélectrique artificiel commercial est apparu en URSS dans les années 1960. La technique des bras myoélectriques est basée sur le bras Sauerbruch en ce sens que Sauerbruch a creusé un canal dans le tissu musculaire restant du moignon du bras. Un boulon était situé dans ce canal à travers lequel la contraction musculaire du moignon de bras pouvait être transférée à la prothèse.

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Avantages médicaux et de santé

Les prothèses de bras sous forme myoélectrique présentent de grands avantages pour la santé. Ils restaurent une extrémité absolument mobile qui a été perdue par des amputations, des déformations ou des accidents et des blessures de guerre.

Cette évolution était difficile à imaginer jusqu'à il y a plus d'un siècle. Les prothèses étaient déjà équipées d'articulations métalliques à l'époque, mais elles n'étaient pas activement mobiles. Depuis le bras Sauerbruch, beaucoup de choses ont changé dans le domaine des prothèses et les prothèses présentent un bénéfice médical encore plus grand pour un nombre encore plus grand de personnes. Bien que les prix des prothèses myoélectriques en particulier soient encore relativement élevés et que tout le monde ne puisse donc pas porter une telle prothèse pleinement fonctionnelle, la fourniture d'une prothèse de bras mobile est au moins devenue plus sûre depuis. Alors que des complications chirurgicales et des infections sévères étaient encore à prévoir en raison de la conception du boulon, le risque d'infection avec les systèmes actuels est faible.

Outre leurs avantages fonctionnels, les prothèses de bras modernes offrent principalement une valeur psychologique. De nombreux patients amputés sont perturbés par leur apparence différente. Certains souffrent de dépression et luttent avec la vie quotidienne. Avec les prothèses de bras qui sont aujourd'hui relativement réalistes, on leur redonne une sécurité dans la vie sociale. Les bras de bijoux à cet effet ont une longue tradition et ont été fabriqués il y a des siècles pour soulager psychologiquement les patients amputés et pour simplifier leur réinsertion dans la vie sociale. Néanmoins, les bras de bijoux ont longtemps été des prothèses accrocheuses et ne donnaient guère l'impression d'un vrai bras. Aujourd'hui, les prothèses de bras se distinguent difficilement des vrais membres à distance.