Pompe anti-douleur

UNE Pompe anti-douleur permet aux patients d'administrer indépendamment une dose spécifique de médicament contre la douleur. Le processus appelé «analgésie contrôlée par le patient» est utilisé par les spécialistes de la douleur et de la médecine palliative dans le cadre d'une thérapie spécifique.

Qu'est-ce qu'une pompe anti-douleur?

Une pompe anti-douleur contrôlée par le patient alimente en permanence le corps en médicaments. Le petit appareil électronique est utilisé pour les douleurs chroniques sévères. La médecine s'appuie sur cette forme de traitement depuis les années 1980, surtout après des interventions chirurgicales graves. En plus de son utilisation clinique pour le traitement de la douleur (analgésie), il aide les patients avec des médicaments à long terme à domicile.

L'application d'analgésiques, adaptés aux besoins individuels, à l'aide de la PCA (Patient-Controlled Analgesia) se fait sur simple pression d'un bouton et sans l'intervention du personnel soignant ou d'un médecin. Elle libère régulièrement une quantité déterminée d'analgésique (analgésique) via la veine ou directement dans la moelle épinière. Là, il atteint le niveau efficace élevé requis, également appelé bolus, rapidement et immédiatement. Dans des cas individuels, si nécessaire - contrôlée par les personnes concernées - une dose supplémentaire techniquement limitée peut être appelée.

Les modèles externes portent des personnes attachées à leur corps. Pour un traitement à long terme, un chirurgien place la pompe de la taille d'une paume sous la peau en une opération simple.

Formes, types et types

Une distinction doit être faite entre les pompes anti-douleur transdermiques intraveineuses, intrathécales et non invasives. Dans la majorité des cas, les premiers restent à l'extérieur du corps et transportent le médicament au moyen d'un tube. Il pénètre dans le tissu adipeux sous-cutané par une aiguille. Alternativement, le médecin traitant crée un accès direct à la veine via un port (PCA intraveineux).

La taille des appareils dépend du volume du conteneur de stockage nécessaire. En règle générale, ce réservoir rechargeable contient entre 20 et 40 millilitres. Dans la pompe anti-douleur intrathécale pour l'analgésie péridurale contrôlée par le patient (PCEA), un cathéter guide l'analgésique vers la moelle épinière ou dans le canal rachidien.

L'anesthésie régionale contrôlée par le patient (PCRA) fonctionne de la même manière pour un bloc nerveux périphérique - seul l'emplacement varie. Un exemple d'application est la pompe à baclofène, qui est utilisée pour traiter la douleur spastique lors de lésions de la moelle épinière et de la sclérose en plaques.

La PCA transdermique non invasive est une autre procédure physique. Le système électronique attaché administre l'ingrédient actif, un opioïde, sur simple pression d'un bouton en utilisant un faible courant continu à travers la surface de la peau.

Structure et fonctionnalité

La structure de base des pompes anti-douleur est comparable. Ils se composent de différents composants techniques. Cela comprend un réservoir verrouillable pour les produits pharmaceutiques, la ligne de perfusion et une unité d'alimentation électrique, une batterie ou une batterie rechargeable. En appuyant sur le bouton bolus, la pompe injecte l'analgésique et le libère lentement à travers un tube fin dans le système connecté.

La quantité de distribution et les intervalles de blocage - périodes pendant lesquelles l'électronique ne permet plus de bolus - sont contrôlés par un microprocesseur programmable. Il stocke et transmet les journaux de perfusion et d'utilisation via une connexion à un PC. L'évaluation aide les anesthésistes à optimiser les plans de thérapie.

Les analgésiques utilisés sont principalement des opioïdes tels que la morphine, le fentanyl ou le sufentanil. En outre, la médecine utilise le ziconotide et des anesthésiques locaux obtenus à l'origine à partir du venin de l'escargot conique.

Les pompes anti-douleur contrôlées par le patient doivent être remplies régulièrement. En fonction de la taille du conteneur de stockage, de la quantité à injecter et de la fréquence, cela a lieu à des intervalles de quelques semaines à quelques mois. Dans le cas des pompes implantées, le médecin procède au remplissage par injection. L'implantation d'un PCA nécessite une douleur chronique qui ne peut être traitée par d'autres mesures ou uniquement avec des effets secondaires importants. Le chirurgien place normalement la pompe anti-douleur sous l'arc costal dans la partie supérieure de l'abdomen après avoir placé un cathéter sur la moelle épinière.

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Avantages médicaux et de santé

Les médecins utilisent principalement une pompe anti-douleur après les opérations et pour les syndromes douloureux chroniques. D'autres domaines importants sont la thérapie des tumeurs et la médecine palliative.

L'un des avantages décisifs du traitement de la douleur par l'ACP est son haut degré d'efficacité. Le spécialiste détermine la quantité d'analgésique en déterminant le bolus par des tests. Dans le même temps, un intervalle de blocage empêche un surdosage inconscient ou délibéré. L'administration d'opioïdes entraîne une diminution à court terme de la conscience (vigilance). Il n'est pas possible de vous administrer d'autres médicaments à ce stade.

L'analgésie contrôlée par le patient fournit souvent aux personnes touchées un soulagement rapide et auto-déterminé de la douleur aiguë. L'approvisionnement est fiable et les effets secondaires restent limités. La procédure soulage également le tractus gastro-intestinal. Pour les patients, cela signifie moins de restrictions et de plaintes et, par conséquent, une meilleure qualité de vie. Elle facilite la vie quotidienne, notamment en cas de symptômes liés au cancer.

Avant qu'une PCA ne soit indiquée, des examens intensifs en milieu hospitalier sont nécessaires. La compréhension de la personne affectée pour la méthode de traitement est cruciale pour le succès et une utilisation simple. Les psychologues et les thérapeutes de la douleur vérifient si la pompe anti-douleur est appropriée ou si des méthodes alternatives peuvent être envisagées.

Par exemple, les allergies et l'intolérance aux opioïdes, la dépression, les troubles graves du sommeil ou les déficits cognitifs doivent être exclus. D'autres contre-indications existent en cas d'adhérences sur la colonne vertébrale, de troubles de la coagulation sanguine et de troubles de la conscience. Des contrôles médicaux continus sont effectués pour la sécurité et la protection des malades. L'analgésie contrôlée par le patient est l'une des options les plus efficaces pour le traitement de la douleur.