le Syndrome de l'artère mésentérique supérieure est un syndrome de compression qui entraîne des douleurs abdominales hautes, une prise alimentaire difficile et des nausées et même des vomissements. Les patients souffrent souvent de malnutrition, que leur entourage confond souvent avec les conséquences d'un trouble de l'alimentation. Le traitement est principalement invasif et consiste en une décompression qui permet à nouveau une prise alimentaire normale.
Qu'est-ce que le syndrome de l'artère mésentérique supérieure?
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L'artère mésentérique supérieure est mieux connue sous le nom d'artère viscérale supérieure. C'est une branche de l'aorte qui se pose derrière le cou pancréatique entre les artères rénales et le tronc du tronc coeliaque. L'origine se situe quelque peu au niveau des vertèbres lombaires 1. Le vaisseau artériel peut être affecté par diverses maladies vasculaires.
L'un d'eux est le soi-disant syndrome de l'artère mésentérique supérieure, également connu sous le nom de Syndrome de Wilkie, Syndrome de l'artère mésentérique supérieure, Compression duodénale ou obstruction gastro-duodénale aiguë est connu. Les noms sont également des synonymes courants syndrome de compression duodénale mésentérique, Syndrome de la racine mésentérique et lilus duodénal chronique.
La maladie vasculaire gastro-intestinale conduit à une sténose duodénale, qui a lieu sur la base d'une compression dans la zone du segment duodénal distal. Cette zone se situe entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte. Le principal âge d'apparition du syndrome se situe entre 10 et 39 ans. La prévalence est estimée à 0,3 pour cent dans la population normale. Les femmes sont beaucoup plus touchées que les hommes.
causes
Le syndrome de l'artère mésentérique supérieure est causé par la compression de la section duodénale distale entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte. Cette compression a lieu le plus souvent au cours des opérations. À ce stade, il convient de mentionner en particulier les opérations de la scoliose, après quoi le syndrome se produirait chez environ 2,4% des patients.
De plus, la perte de poids chronique semble être un facteur de risque de maladie de compression. En conséquence, le syndrome est fréquemment observé dans le cadre de troubles nutritionnels. Les autres facteurs de risque comprennent les anomalies anatomiques et les processus corporels pathologiques avec une limitation locale.
Tous les facteurs de risque mentionnés ci-dessus ont un lien en commun, qui peut être décrit comme le déclencheur principal du syndrome de l'artère mésentérique supérieure. L'angle physiologique entre l'aorte et l'artère mésentérique supérieure est compris entre 38 degrés et 56 degrés. Si l'angle entre les deux vaisseaux diminue de 6 à 25 degrés en raison des facteurs de risque mentionnés ici, une compression au sens du syndrome de l'artère mésentérique supérieure est à prévoir.
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➔ Médicaments contre les maux d'estomac et les douleursSymptômes, maux et signes
Le syndrome de l'artère mésentérique supérieure est associé à certains symptômes cliniquement typiques. Par exemple, les personnes touchées se plaignent souvent de douleurs dans le haut de l'abdomen, qui ont tendance à survenir après avoir mangé. De plus, le patient ressent une sensation de satiété subjectivement ressentie comme rapide, ce qui peut entraîner une perte de poids.
Dans certains des cas documentés, les personnes touchées ont même montré des signes de malnutrition. En raison de la douleur ressentie après avoir mangé, beaucoup de personnes touchées évitent souvent de manger et développent une réelle peur de manger. Des symptômes tels que nausées et vomissements ont été observés dans des cas individuels.
Pour cette raison, les symptômes apparents de l'extérieur du syndrome de l'artère mésentérique supérieure ressemblent souvent à un trouble de l'alimentation. Pour les observateurs, il peut sembler que le patient souffre de vomissements ou d'un trouble similaire. Dans l'ensemble, le syndrome de l'artère mésentérique supérieure est associé à des symptômes plutôt non spécifiques.
Diagnostic et cours
Étant donné que le syndrome de l'artère mésentérique supérieure présente des symptômes relativement non spécifiques et est extrêmement rare, il est souvent difficile pour le médecin de poser un diagnostic. Dans de nombreux cas, les plaintes du patient remontent à une cause psychologique sur une longue période, rejetées comme une maladie addictive ou confondues avec d'autres troubles de l'alimentation.
Ce lien est rendu plus difficile par le fait que la plupart des patients atteints du syndrome sont des femmes. En cas de diagnostic, les procédures d'imagerie fournissent généralement des informations dans le cadre de ce diagnostic. La compression causale peut être localisée et identifiée via l'imagerie. Il faut souvent au moins quelques mois avant que l'imagerie ne soit lancée. De nombreux médecins ne connaissent pas trop bien le syndrome pour le considérer.
Complications
Le syndrome de l'artère mésentérique supérieure présente certains symptômes cliniques qui indiquent clairement la présence de ce trouble de compression. Les personnes atteintes souffrent d'un rétrécissement congénital ou acquis dans la zone du duodénum entre l'artère intestinale supérieure et l'artère principale. Ce rétrécissement est à l'origine de divers troubles de santé qui limitent gravement la qualité de vie des personnes touchées.
Les patients se plaignent de douleurs abdominales hautes, de nausées, de vomissements et de difficultés à manger. Cette maladie vasculaire gastro-intestinale entraîne une sensation de satiété rapide, ce qui peut entraîner une perte de poids visible et une malnutrition sur une plus longue période. En raison de la douleur intense dans le haut de l'abdomen qui survient immédiatement après avoir mangé, de nombreuses personnes atteintes évitent de manger ou développent une réelle peur.
Le syndrome de l'artère mésentérique supérieure étant associé à des symptômes plutôt non spécifiques, des troubles de l'alimentation ou un comportement addictif sont suspectés dans de nombreux cas. Un diagnostic différentiel et le traitement individuel associé sont donc retardés chez de nombreux patients, ce qui aggrave les complications et les symptômes.
Avec un traitement approprié, le pronostic est positif, car le syndrome de compression peut être corrigé sans risque par une procédure invasive. Cependant, de nombreux patients développent des complications psychosomatiques postopératoires si la maladie existe depuis longtemps. Ce comportement anormal se manifeste par une peur accrue de la nourriture qui a causé une douleur excessive avant la chirurgie. Cependant, ces états d'anxiété peuvent être traités avec succès avec un soutien psychologique professionnel.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Le syndrome de l'artère mésentérique supérieure doit absolument être évalué et traité par un médecin. Cette maladie ne guérit pas d'elle-même et, dans le pire des cas, le patient peut être tué si le traitement n'est pas instauré.
Un médecin doit être consulté si l'ingestion de nourriture est refusée en raison d'une douleur intense dans l'abdomen. Les patients peuvent également souffrir d'une peur de manger et présenter des symptômes tels que des vomissements ou des nausées. En cas de syndrome de l'artère mésentérique supérieure, un médecin doit être consulté, notamment en cas de refus de manger.
Il n'est pas rare que les symptômes ressemblent à un trouble de l'alimentation. En règle générale, le traitement doit être initié par un membre de la famille, car les patients eux-mêmes ne peuvent souvent pas admettre la plainte. Dans le cas de troubles psychologiques en particulier, un traitement d'urgence est nécessaire afin que la malnutrition n'entraîne pas de complications supplémentaires ou de dommages consécutifs.
Dans les cas graves, la personne affectée doit alors être nourrie artificiellement par sonde gastrique. En particulier, les parents et partenaires des personnes touchées doivent prêter attention aux symptômes et signes du syndrome de l'artère mésentérique supérieure et, dans tous les cas, consulter un médecin.
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Traitement et thérapie
Le traitement du syndrome de l'artère mésentérique supérieure comprend des étapes de traitement causales et des mesures de traitement symptomatiques. La libération de la compression est l'une des étapes de la thérapie causale. Cette décompression a généralement lieu dans le cadre d'une procédure invasive.
Les étapes de traitement symptomatique visent à prendre du poids. Dans un premier temps, les symptômes de malnutrition sont compensés par des suppléments intraveineux. Une duodéno-jéjunostomie, par exemple, peut être réalisée si les patients ne parviennent pas à manger.
La jéjunostomie est une intervention chirurgicale dans laquelle une connexion est établie entre la paroi abdominale et l'intestin grêle supérieur. Le chirurgien place un tube intestinal à travers l'ouverture pour assurer la nutrition entérale. Les jéjunostomies peuvent être pratiquées chirurgicalement sous la forme d'une opération ouverte ou laparoscopique.Des variantes interventionnelles-endoscopiques de la procédure sont également disponibles, par exemple la jéjunoscopie.
Si le syndrome de l'artère mésentérique supérieure persiste depuis longtemps, un soutien psychothérapeutique ou psychologique peut être utile. Souvent, à cause des symptômes, les personnes touchées souffrent de la peur de la prise de nourriture même après une longue période. Cette peur peut être contrée par des conseils professionnels afin que la prise alimentaire normale soit à nouveau possible et que le poids reconstitué puisse être maintenu de manière naturelle.
Perspectives et prévisions
Le syndrome de l'artère mésentérique supérieure a un bon pronostic. La difficulté de la maladie réside dans le diagnostic. Les symptômes confondent souvent la maladie et retardent ainsi le début du traitement. S'il commence trop tard, il peut déjà y avoir des dommages aux organes ou des troubles fonctionnels. La plupart d'entre eux sont irréparables.
L'évolution de la maladie est progressive et, dans les cas graves, peut entraîner une panne du système. Si les soins médicaux sont délibérément refusés, le patient continue de perdre du poids. Les femmes sont plus souvent touchées par la maladie que les hommes. Néanmoins, la maladie suit le même cours chez les deux sexes.
La chirurgie corrective est réalisée dans le cadre des soins médicaux. En cela, la fonctionnalité du navire est restaurée. Ensuite, le patient doit être soigné dans le but d'une prise de poids contrôlée. En quelques mois, la personne malade peut normalement être renvoyée sans symptômes.
Un retour des symptômes est considéré comme peu probable. Néanmoins, les expériences peuvent avoir des conséquences diverses. Habituellement, des problèmes psychologiques surviennent et doivent être traités après le traitement physique. Un trouble mental est traité en psychothérapie. Le soulagement des symptômes peut prendre des mois, voire des années.
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Le syndrome de l'artère mésentérique supérieure ne peut être évité que dans la mesure où une réduction de l'angle anatomique entre l'aorte et l'artère mésentérique supérieure peut être évitée.
Suivi
Dans le cas du syndrome de l'artère mésentérique supérieure, dans la plupart des cas, les personnes touchées n'ont que des possibilités très limitées d'auto-assistance. Habituellement, les patients ont besoin d'un traitement médical pour soulager et limiter les symptômes du syndrome. Une guérison complète ne peut pas toujours être garantie et, dans certains cas, l'espérance de vie peut être réduite en raison du syndrome.
Le syndrome de l'artère mésentérique supérieure est généralement traité par chirurgie. Bien que cela se déroule sans complications, un diagnostic précoce avec un traitement rapide est essentiel afin de prévenir d'autres symptômes. Après une telle opération, les personnes touchées doivent absolument se reposer et prendre soin de leur corps.
Vous devez vous abstenir d'activités intenses ou d'activités sportives afin de ne pas alourdir inutilement le corps. Toute situation stressante doit également être évitée. Après l'intervention, seuls les repas légers sont autorisés. Ce n'est qu'avec le temps que le corps doit s'habituer à une alimentation normale pour que la personne concernée puisse reprendre du poids. De plus, dans le cas du syndrome de l'artère mésentérique supérieure, le contact avec d'autres personnes atteintes du syndrome peut être utile, car cela peut conduire à un échange d'informations.
Tu peux le faire toi-même
Il n'y a pas d'options d'auto-assistance pour les patients pour traiter la cause du trouble. Cependant, la maladie a été liée à une malnutrition persistante. Les personnes qui souffrent d'un trouble de l'alimentation doivent donc prendre en temps utile des contre-mesures concernant le syndrome de l'artère mésentérique supérieure et, si nécessaire, commencer un traitement.
Si la malnutrition n'a été déclenchée que par la compression de l'artère intestinale, il est important que les personnes touchées reprennent du poids le plus tôt possible après l'opération pour éliminer le trouble. Cependant, la prise de poids ne doit pas résulter d'une consommation excessive d'aliments malsains tels que les produits préparés, la viande grasse, les frites ou les sucreries.
Au lieu de cela, les personnes touchées devraient demander à un nutritionniste d'élaborer un plan nutritionnel permettant une prise de poids saine. Les noix et les graines, les graisses et huiles végétales de haute qualité et les produits à grains entiers sont bénéfiques.
S'il y a eu une carence en vitamines ou en minéraux pendant la maladie, ces déficits peuvent être rapidement compensés par des compléments alimentaires.
Certains patients développent une peur pathologique de manger pendant la maladie, car le fait de manger dans le passé a été associé à une douleur intense. Si ces conditions d'anxiété persistent après la correction des causes physiques, un traitement doit être envisagé. Dans de nombreux cas, cependant, les agents stimulant l'appétit aident à revenir à un comportement alimentaire normal.
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