Hidrosadénite

le Hidrosadénite (Acné inversa) est une maladie cutanée inflammatoire à évolution chronique progressive, qui touche les femmes un peu plus souvent que les hommes. Le pic d'âge de l'hidradénite suppurée se situe entre 20 et 30 ans.

Qu'est-ce que l'hidradénite suppurée?

Comme Hidrosadénite est une maladie inflammatoire chronique des glandes sébacées et des follicules pileux terminaux qui leur sont connectés, qui s'accompagne de formation de bosses et d'abcès douloureux.

Les changements cutanés se développent généralement sous les aisselles, le sein de la femme, dans la région de l'aine et dans la région périanale et périgénitale. Initialement, la maladie se manifeste sous la forme de comédons géants (gros points noirs) et de nodules solitaires palpables, qui se transforment plus tard en de plus grandes collections de pus avec des fistules plus profondes et des nodules prononcés qui convergent en brins.

La maladie peut provoquer de graves troubles somatiques et psychologiques en raison de ses symptômes douloureux et de la sécrétion nauséabonde. L'hidrosadénite suppurée est également associée à un risque accru de cancer de la peau, de la muqueuse buccale et du foie.

cause première

L'étiologie exacte du Hidrosadénite n'a pas encore été clairement clarifiée. On sait qu'en raison d'une forme d'ichtyose (trouble de la cornification), la matière de la corne s'accumule de plus en plus dans les glandes sébacées et les racines des cheveux.

En outre, il existe une infection bactérienne (généralement à Staphylococcus aureus) et une inflammation purulente de la glande sébum dans les zones touchées. En raison de l'accumulation de pus, le kyste de la glande sébum se rompt, de sorte que l'inflammation se propage aux tissus adjacents et qu'une inflammation secondaire des glandes sudoripares peut être provoquée. Des abcès douloureux se développent, puis des fistules se développent.

La colonisation bactérienne des vaisseaux sanguins dans le tissu sous-cutané peut également entraîner une septicémie potentiellement mortelle (empoisonnement du sang). La consommation de nicotine (environ 80% des personnes touchées sont des fumeurs), l'obésité, un système immunitaire affaibli en raison du diabète sucré, l'augmentation de la production de sébum due aux hormones sexuelles mâles et le stress sont considérés comme des facteurs déclenchants ou favorisants.

En raison de l'accumulation familiale, une prédisposition génétique à l'hidradénite suppurée est également discutée.

Symptômes, maux et signes

L'hidradénite suppurée se manifeste principalement par des glandes sébacées enflammées, généralement remplies de pus ou de liquide de plaie. Plus d'ulcères, d'abcès ou de fistules se forment généralement dans la zone touchée. Ceux-ci augmentent de taille à mesure que la maladie progresse et se remplissent souvent de pus.

Il y a une douleur intense au toucher. Les changements de la peau limitent considérablement la mobilité de la région du corps touchée. Habituellement, même avec une légère friction, une douleur intense ou même les abcès se déchirent. La douleur survient souvent la nuit et au repos et entraîne des problèmes de sommeil pour les personnes touchées. De plus, il existe des troubles de la cicatrisation des plaies.

Cela provoque d'autres infections et inflammations dans les zones cutanées touchées et l'état général de la personne concernée se détériore de plus en plus. De nombreux patients développent des troubles mentaux à la suite de changements cutanés, tels que des humeurs dépressives ou des complexes d'infériorité. La personne concernée a généralement l'air épuisée et fatiguée.

La participation active à la vie n'a plus lieu. Dans la plupart des cas, la maladie conduit au retrait de la vie sociale. Les symptômes persistent de plusieurs jours à plusieurs semaines et disparaissent rapidement avec un traitement approprié.

Diagnostic et cours

UNE Hidrosadénite est diagnostiqué en fonction des symptômes cliniques. Le diagnostic est confirmé par une biopsie suivie d'un examen histologique, qui sert également à différencier le diagnostic de tableaux cliniques similaires tels que la maladie de Crohn avec atteinte cutanée ou la tuberculose cutisée colliquative.

En outre, d'autres maladies liées à l'infection avec un tableau clinique analogue (y compris la trichophytie, la sporotrichose, le granulome lymphatique inguinal) doivent être exclues. En cas de formation de fistule prononcée, celle-ci peut être rendue visible au moyen d'un écran de contraste ou d'un agent de contraste sur l'image radiographique (fistulographie).

Si elle n'est pas traitée, l'hidradénite suppurée a une évolution chronique progressive, qui conduit à la destruction complète de la peau affectée et de la graisse sous-cutanée. La maladie ne présentant que rarement des rémissions spontanées, l'hidrosadénite suppurée doit toujours être traitée de manière cohérente et adéquate afin d'éviter les complications et les conséquences sociales de la maladie habituellement récurrente.

Complications

L'hidrosadénite suppurée conduit à la formation d'ulcères et de fistules. Ceux-ci sont souvent remplis de pus et peuvent vous causer de fortes douleurs. Cette douleur conduit également à une mobilité réduite. Il n'est pas rare que les patients souffrent de dépression et d'autres troubles psychologiques dus à une mobilité réduite.

Toute la vie quotidienne du patient est sévèrement limitée par l'hidradénite suppurée et la qualité de vie est réduite. La personne concernée a l'air épuisée et fatiguée et ne participe plus activement à la vie. Dans la plupart des cas, la maladie conduit également à des plaintes sociales et pas rarement à l'exclusion. La douleur nocturne entraîne des problèmes de sommeil et donc une irritation du patient.

De plus, le patient souffre de troubles de la cicatrisation, de sorte que les infections et les inflammations peuvent se développer plus facilement et plus rapidement. Le système immunitaire est également affaibli. Le traitement utilise principalement des antibiotiques et des interventions chirurgicales, bien qu'il n'y ait généralement pas de complications particulières. Les plaintes peuvent être relativement bien limitées. L'espérance de vie n'est généralement pas réduite par la maladie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les personnes qui n'ont pas la grippe ou le rhume mais qui ont encore des ganglions lymphatiques enflés devraient consulter un médecin. Les gonflements doivent être clarifiés et examinés de plus près. C'est particulièrement inquiétant lorsque la lymphe montre des changements sur plusieurs semaines. Une visite chez le médecin est nécessaire dès que le gonflement se propage ou que la formation de grumeaux augmente de taille. Si d'autres ulcères, abcès ou bosses diffuses se développent sur le corps, un médecin doit être contacté.

Les anomalies cutanées persistantes ou étendues et la décoloration doivent également être examinées médicalement. Si le mal de tête persiste, que la température corporelle augmente ou que le corps se sent anormalement chaud, il est conseillé de consulter un médecin. En cas d'anomalies psychologiques, de modification considérable du comportement de la personne concernée ou de sautes d'humeur, il convient de demander conseil et soutien à un médecin. Un niveau de bien-être réduit, une perte de qualité de vie ou une diminution du niveau de performance habituel doivent être discutés avec un médecin.

Si les tâches quotidiennes habituelles ne peuvent plus être remplies, une visite chez le médecin est recommandée. Si la personne concernée souffre de troubles du sommeil, d'une diminution de la concentration ou de l'attention, elle a besoin d'un remède. Si vous vous sentez malade, ne vous sentez pas bien ou si vous vous sentez généralement faible, vous devriez consulter un médecin pour trouver la cause des anomalies.

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Traitement et thérapie

UNE Hidrosadénite est traité de manière conservatrice et / ou chirurgicale en standard. Dans le cadre d'un traitement conservateur, par exemple, les déséquilibres hormonaux peuvent être compensés par des médicaments utilisant des antiandrogènes (femmes) ou des inhibiteurs de la 5-alpha réductase (hommes).

Les antibiotiques peuvent stabiliser et réduire les symptômes résultant d'une inflammation bactérienne. De plus, l'utilisation d'antagonistes du TNF-alpha, qui ont fait leurs preuves dans la maladie de Crohn et inhibent le facteur de nécrose tumorale (TNF) impliqué dans les processus inflammatoires de l'organisme, est actuellement testée dans des études cliniques pour le traitement de l'hidradénite suppurée. Les premiers résultats sont prometteurs à cet égard.

Cependant, comme les mesures thérapeutiques conservatrices ne se sont pas révélées jusqu'à présent suffisamment efficaces, une intervention chirurgicale est indiquée à long terme en raison du risque élevé de propagation des réactions inflammatoires et de la formation étendue de fistules. Dans le cadre d'une intervention chirurgicale, toutes les zones cutanées touchées sont complètement excisées.

En fonction de l'étendue du défaut et des facteurs d'influence individuels (y compris les éventuels troubles de la cicatrisation des plaies qui peuvent être présents), différentes procédures chirurgicales sont disponibles. Alors qu'avec un lambeau de gros plan après l'excision, la fermeture de la plaie est obtenue en déplaçant les tissus cutanés des structures adjacentes, et avec une greffe de peau à épaisseur fractionnée, la plaie est fermée avec les propres greffes de peau du patient (par exemple à partir de la cuisse ou de l'arrière de la tête), la cicatrisation ouverte est destinée à une cicatrisation secondaire.

De plus, il est recommandé aux personnes atteintes d'hidradénite suppurée de suivre un régime similaire à celui de la sclérose en plaques et des maladies rhumatismales, ainsi que d'éviter les vêtements serrés et l'obésité.

Perspectives et prévisions

L'hidrosadénite suppurée est une maladie très prolongée qui affecte gravement la qualité de vie du patient atteint. À ce jour, il n'y a toujours pas de concepts convaincants pour une thérapie avec une guérison complète.

Sans traitement, le pronostic n'est pas bon. Sur la base de l'inflammation existante, des abcès plus gros peuvent se développer dans ces cas. Enfin, le phlegmon se développe également sur le tissu sous-cutané. Les abcès étendus conduisent souvent à une formation intensive de fistules. Il n'est pas rare que le phlegmon présent dans le tissu sous-cutané se transforme en une septicémie potentiellement mortelle.

Même avec un traitement, la maladie est généralement persistante et récurrente. Cela provoque à son tour un stress psychologique sévère pour les personnes touchées. En plus de la douleur chronique et atroce, les changements cutanés inflammatoires sont perçus comme fortement stigmatisants. Les patients affectés doivent souvent être en congé de maladie pendant une longue période au cours de la thérapie très prolongée, ce qui peut à son tour entraîner une perte d'emploi et l'exclusion sociale. C'est pourquoi cette maladie a également été reconnue comme un handicap par le droit social en Allemagne. En plus de la douleur chronique, les patients souffrent souvent de maladies mentales dues à l'exclusion sociale.

Jusqu'à présent, il n'y a pratiquement aucune expérience de succès du traitement, car il n'y a toujours pas de concept de thérapie uniforme. Cependant, certaines cliniques plus petites ont déjà signalé des succès dans l'utilisation de diverses méthodes laser.

la prévention

Puisque l'étiologie n'a pas encore été clarifiée de manière concluante, on peut Hidrosadénite ne peut être empêché. Éviter d'éventuels facteurs déclenchants tels que la consommation de nicotine ou l'obésité peut au moins favoriser l'évolution de l'hidrosadénite suppurée en cas de prévalence familiale (accumulation).

Suivi

Dans la plupart des cas d'hidrosadénite suppurée, le patient n'a que très peu ou pas d'options ou de mesures de suivi direct disponibles. Le patient dépend principalement d'une détection rapide et précoce de la maladie afin qu'il n'y ait plus de complications ou de plaintes. Plus tôt l'hidradénite suppurée est reconnue et traitée, meilleure est généralement l'évolution de cette maladie.

Un médecin doit donc être consulté dès les premiers signes ou symptômes de la maladie. Dans la plupart des cas, la maladie est traitée par la prise de médicaments, principalement des antibiotiques. La personne affectée doit s'assurer qu'ils sont pris régulièrement avec le bon dosage. Si quelque chose n'est pas clair ou si vous avez des questions, vous devez toujours consulter d'abord un médecin.

Les personnes concernées doivent également consulter un médecin en cas d'interactions ou d'effets secondaires. Étant donné que l'hidrosadénite suppurée peut également nuire à la cicatrisation des plaies, les blessures doivent généralement être évitées. Les plaies doivent être particulièrement soignées pour éviter toute infection ou inflammation. La plupart du temps, la maladie ne réduit pas l'espérance de vie.

Tu peux le faire toi-même

Les patients atteints d'hidradénite suppurée sont visiblement limités dans leur vie quotidienne en raison des symptômes désagréables. Les foyers enflammés et les fistules provoquent des douleurs à la fois en position de repos et en mouvement. Par conséquent, les personnes atteintes souffrent de mobilité réduite et, par conséquent, d'irritabilité. Pour soulager la douleur, assurez-vous que les vêtements ne pressent pas ou ne frottent pas contre l'inflammation, en particulier lors du déplacement. Les patients choisissent les cosmétiques en collaboration avec un pharmacien ou le médecin traitant afin de ne pas exposer les zones enflammées à une irritation supplémentaire.

L'hygiène sensible des zones cutanées malades est également importante. L'inflammation doit être maintenue propre et exempte de contamination, mais les fistules doivent être protégées d'une irritation supplémentaire pendant le nettoyage. Certains patients ne sont plus en mesure de pratiquer certains sports sans difficulté et recherchent donc une activité physique compatible avec la maladie.

Afin de favoriser le succès du traitement, les patients travaillent également à réduire les facteurs de risque connus de la maladie. Par exemple, les personnes touchées arrêtent de fumer et deviennent en surpoids. Ils évitent également une tension psychologique et un stress supplémentaires.