le Arthrolyse une intervention chirurgicale pour restaurer la mobilité totale en cas de mobilité réduite des grosses articulations. La procédure est généralement effectuée sur l'articulation du genou ou de l'épaule.
Qu'est-ce que la procédure?
Arthrolyse, également connue sous le nom de mobilisation articulaire opérationnelle, devrait restaurer complètement la mobilité complète des articulations plus grosses. Certaines techniques chirurgicales orthopédiques sont nécessaires pour cela, qui ne nécessitent généralement pas une ouverture articulaire dite large.
Dans la grande majorité des cas, la procédure chirurgicale peut être utilisée de manière mini-invasive. Cette technique chirurgicale présente plusieurs avantages pour les patients. Si la procédure réussit et qu'aucune autre complication n'est attendue, le patient peut être libéré le jour de la procédure mini-invasive.
L'arthrolyse ne doit pas nécessairement être pratiquée en milieu hospitalier, mais peut également être réalisée en ambulatoire. Les troubles du mouvement des articulations peuvent avoir de nombreuses causes, mais toutes peuvent être remédiées par une mobilisation articulaire opératoire. Les définitions des directives médicales pour ce type d'opération stipulent qu'un chirurgien doit utiliser le moins de force possible pour ramener une articulation dans sa position de départ correcte et la fixer. Souvent, cependant, un certain usage de la force ne peut être évité dans le cas de restrictions de mouvement rigides, par exemple une articulation du genou.
Fonction, effet et objectifs
Les troubles du mouvement des grosses articulations peuvent être aigus ou chroniques. L'indication la plus fréquente de l'arthrolyse de l'articulation du genou concerne les personnes âgées chez lesquelles la mobilité d'une articulation est altérée par des adhérences. Au fil du temps, ces adhérences cicatrisées du tissu conjonctif d'une articulation conduisent à une restriction plus forte du mouvement, de sorte qu'après un certain moment d'immobilité, l'indication d'une intervention chirurgicale existe.
D'autres causes courantes de mobilité réduite des articulations sont le rétrécissement de la capsule articulaire dans le contexte de changements dégénératifs d'âge ou d'ostéoporose. Dans le cas de l'ostéoporose, de la perte osseuse, le chirurgien a besoin d'un instinct particulier pour s'assurer que la structure osseuse principalement très molle ne soit pas endommagée davantage lors de l'arthrolyse. L'arthrose, qui peut également affecter les grosses articulations du corps, est un autre tableau clinique qui survient particulièrement à un âge avancé.
Cependant, jusqu'à un certain degré léger d'arthrose, de nombreux patients ne présentent aucun symptôme, mais par la suite, des ostéophytes peuvent se développer. Ce sont des extensions osseuses, des parties osseuses superflues sans fonction, qui mettent en danger la capacité de déplacer une grande articulation de manière intensive. C'est pourquoi les ostéophytes sont également une indication typique de la mobilisation articulaire mini-invasive.
Cependant, la procédure peut également être réalisée sous anesthésie générale. Avant chaque arthrolyse, toutes les mesures conservatrices de mobilisation articulaire doivent être épuisées. Cependant, la recherche sait que ce n'est pas le cas chez tous les patients. L'une des raisons à cela est que la souffrance de nombreux patients due à une douleur chronique est si élevée qu'ils incitent leur médecin traitant à effectuer ce traitement. Les changements cicatriciels ou les parties de capsule raccourcies d'une articulation sont enlevées ou séparées pendant la procédure.
L'arthrolyse prolongée est toujours utilisée dans le langage médical lorsque les ostéophytes sont retirés en plus d'autres facteurs qui limitent les mouvements. L'amélioration ou la restauration complète de la mobilité d'une articulation est vérifiée pendant l'opération et corrigée à nouveau si nécessaire. Après une telle intervention, les structures nouvellement créées sont initialement considérées comme instables et vulnérables. C'est pourquoi les soins de suivi postopératoires sont d'une importance capitale. La réhabilitation vise une stabilisation à long terme et peut prendre plusieurs mois.
Le traitement n'est considéré comme terminé avec succès que lorsqu'une articulation est entièrement résiliente. Cependant, cette résilience illimitée ne peut pas être entièrement restaurée chez de nombreux patients, en particulier les patients plus âgés.
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Si la procédure est peu invasive sous anesthésie locale, le patient sera informé exactement de la manière dont l'articulation doit être déplacée pendant l'opération. Parce qu'un étirement excessif ou une flexion pendant la procédure peut ruiner le succès d'une opération.
L'usage de la force pendant l'opération, qui, selon les directives, devrait être évité dans la mesure du possible, est inévitable dans le cas de parties chroniquement tendues ou trop tendues des articulations ou des tendons. Des semaines à plusieurs mois après l'arthrolyse, une articulation ne peut être soumise qu'à un stress minimal. Cela signifie souvent que les muscles stabilisateurs articulaires si importants s'atrophient de plus en plus. L'instabilité articulaire qui en résulte peut rendre nécessaire une nouvelle intervention, par exemple s'il n'y a qu'un seul faux mouvement. Seule une physiothérapie ciblée peut contrer la dégradation excessive des muscles après une arthrolyse.
De plus, de nombreux patients se plaignent de douleurs modérées à sévères après une telle mobilisation articulaire opératoire, qui peuvent être causées par la cicatrice chirurgicale interne. Après la procédure, une thérapie adéquate de la douleur est donc standard, qui doit être poursuivie suffisamment longtemps pour qu'elle ne devienne pas chronique. Le terme arthrolyse a été introduit dans la terminologie médicale en 1944 par le chirurgien allemand Hackenbroch. Depuis, le processus a été encore affiné et optimisé.
L'arthrolyse est souvent confondue avec la soi-disant arthroplastie par les profanes. Cependant, alors que l'arthroplastie consiste à remplacer artificiellement des pièces ou une articulation entière, l'artholyse dans toutes ses variantes fonctionne toujours pour préserver les articulations. L'artholyse est réalisée par des chirurgiens ou orthopédistes spécialement formés.
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