Aspiration (ingestion)

aspiration ou. Avaler est la pénétration d'un corps étranger (nourriture, liquide, objets) dans les voies respiratoires lors de l'inhalation. Il existe un risque accru d'aspiration, en particulier chez les personnes âgées ou nécessitant des soins, ainsi que chez les jeunes enfants.

Qu'est-ce que l'aspiration

L'aspiration est la pénétration d'aliments, de vomi ou d'autres corps étrangers dans le système trachéobronchique pendant l'inspiration (inhalation). Si des corps étrangers pénètrent dans les voies respiratoires, un réflexe de toux est généralement déclenché, par lequel ils sont censés être transportés hors de l'organisme.

Cependant, si ce processus de toux reste infructueux, des corps étrangers aspirés plus gros peuvent bloquer la trachée, de sorte que la personne concernée ne peut plus respirer (dyspnée) et menace d'étouffer.L'aspiration peut également se manifester par des tentatives de respiration convulsives (spasmodiques) résultant de spasmes des muscles bronchiques (bronchospasme) et d'une décoloration bleu-gris de la peau (cyanose) dans l'atélectasie (déficit de ventilation dans une section du poumon).

Des corps étrangers plus petits peuvent également pénétrer dans les poumons, y endommager les structures tissulaires et, en plus d'un déficit de ventilation, provoquer des réactions inflammatoires locales. En conséquence, une pneumonie par aspiration peut se développer, qui peut être grave et parfois mortelle, en particulier pour les personnes âgées.

causes

L'aspiration est favorisée par une mobilité réduite de la langue (par exemple dans la maladie de Parkinson), un processus de déglutition perturbé, par une augmentation des vomissements ou par la présence d'une reurgitation (reflux pathologique du suc gastrique ou du chyme dans la cavité buccale).

Il existe également un risque accru d'aspiration chez les personnes n'ayant pas mangé ou ayant été intubées pendant une longue période, chez celles atteintes de certaines déficiences neurologiques (accident vasculaire cérébral, myasthénie grave) et chez les personnes âgées confuses.

De plus, les jeunes enfants, qui utilisent principalement leur bouche pour explorer leur environnement, ont un risque accru d'aspiration de nourriture (par exemple, des arachides), des jouets ou d'autres objets plus petits tels que des pièces de monnaie.

Maladies avec ce symptôme

• La maladie de Parkinson
• Achalasie
• l'asthme bronchique

• accident vasculaire cérébral
• Aspiration de corps étrangers
• coup de chaleur

• Myasthénie grave pseudoparalytica
• Infection pulmonaire
• Maladie de reflux

Diagnostic et cours

L'aspiration est généralement diagnostiquée sur la base de la «triade des symptômes classiques» consistant en une toux, un bruit respiratoire réduit et un sifflement. Les symptômes actuels sont en partie corrélés à l'emplacement du corps étranger aspiré.

Dans le cas d'un objet aspiré dans la trachée (trachée) ou le larynx (larynx), selon la constriction présente, il existe des symptômes prononcés avec un stridor inspiratoire (bruits de respiration lors de l'inhalation), tandis qu'un corps étranger dans le système bronchique après une première crise de toux n'a souvent qu'une difficulté respiratoire mineure. causé.

De plus, la toux et les infections respiratoires récurrentes (récurrentes) peuvent indiquer une aspiration chronique dans laquelle le corps étranger se trouve dans le système bronchique depuis longtemps.

Le diagnostic est généralement confirmé par une radiographie pulmonaire. Si le corps étranger est retiré rapidement, l'aspiration se déroule généralement bien. Cependant, l'aspiration chronique peut entraîner une hémoptysie, des abcès pulmonaires, une bronchectasie, un pneumomédiastin ou un pneumothorax à long terme.

Complications

L'aspiration peut provoquer de nombreuses plaintes. Lorsqu'un corps étranger est aspiré, l'accent est mis sur l'élimination rapide de ce corps étranger des voies respiratoires. Cependant, si ce n'est pas le cas, des complications sont susceptibles de survenir. Si le corps étranger aspiré n'est pas retiré à temps, il y a une forte probabilité de réaction inflammatoire dans les voies respiratoires.

Si tel est le cas, un traitement antibiotique est généralement nécessaire. D'une part, cela est dû au fait que le corps étranger est principalement contaminé par des bactéries. D'autre part, le corps étranger aspiré endommage la membrane muqueuse, ce qui la rend plus sensible à la colonisation bactérienne. De plus, des réactions sévères peuvent survenir, en particulier lors de l'aspiration d'aliments fortement épicés. Si tel est le cas, un anti-inflammatoire est indiqué pour supprimer cette réaction. Cependant, la complication la plus dangereuse de l'aspiration est la suffocation. Si le corps étranger ne peut pas être craché et s'installe dans la trachée, il existe un risque d'étouffement.

Le risque d'étouffement par aspiration est considérablement augmenté, en particulier chez les enfants. L'aspiration d'objets gonflés peut également entraîner une suffocation, car ceux-ci peuvent inévitablement entrer en contact avec du liquide. En raison des complications mentionnées, une aide rapide est nécessaire lors de l'aspiration. L'aspiration d'un corps étranger peut être une urgence aiguë et potentiellement mortelle.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La consultation avec un médecin doit être décidée sur une base individuelle pour l'aspiration. Dans la plupart des cas, la personne affectée a une crise de toux réflexe. Les corps étrangers sont transportés de la trachée vers la cavité buccale ou crachés. La substance est éliminée de cette manière sans autre effet secondaire. Il ne reste généralement plus de dégâts.

Si la douleur ou l'inconfort persiste par la suite, une visite de contrôle chez le médecin est recommandée. Cela peut soutenir le processus de guérison ultérieur avec des médicaments ou vérifier s'il y a encore des substances étrangères dans la trachée. Si le corps étranger ne peut pas être éliminé par ses propres moyens, il existe un risque d'étouffement sans la visite d'un médecin. En cas d'aspiration chez les enfants, un médecin doit être consulté immédiatement. Si une substance étrangère reste dans la trachée pendant une longue période, il y a un risque accru de nouvelles maladies.

Il est donc fortement recommandé de consulter un médecin en cas d'échec d'une toux provoquée consciemment. Le risque de pneumonie ou d'insuffisance pulmonaire est trop élevé. Si l'aspiration se produit régulièrement et à plusieurs reprises, diverses mesures thérapeutiques peuvent être très utiles. Avaler une thérapie par un orthophoniste ou un ergothérapeute peut entraîner des changements à long terme et réussir. Le but d'une thérapie initiée est la réduction ou la guérison permanente de l'aspiration.

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Traitement et thérapie

Dans de nombreux cas, le corps étranger aspiré est à nouveau transporté par lui-même par une forte toux. Si cela échoue, des mesures de premiers secours peuvent être indiquées. Pour ce faire, la personne touchée est frappée vigoureusement entre les omoplates avec le plat de la main dans une position penchée vers l'avant pour déclencher la toux du corps étranger aspiré.

Par la suite, si vous ne parvenez pas à tousser, la poignée Heimlich peut être utilisée, ce qui est cependant controversé en raison de possibles blessures internes (rupture diaphragmatique, blessures à la paroi de l'estomac). En cas de déficits ventilatoires sévères (arrêt respiratoire et cardiaque), une réanimation (réanimation par massage cœur-poumon) peut également être nécessaire. Les corps étrangers aspirés qui ne peuvent pas être retirés par les méthodes décrites sont généralement extraits avec des pinces optiques (voies aériennes supérieures) ou par voie endoscopique dans le cadre d'une bronchoscopie (réflexion de la trachée et des bronches).

À cet effet, un tube mince et élastique avec une caméra et un dispositif d'aspiration (bronchoscope) est inséré à travers la trachée dans les voies respiratoires inférieures afin d'aspirer la sécrétion accumulée et le corps étranger aspiré. La sécrétion extraite est ensuite examinée microbiologiquement pour les agents pathogènes qui auraient pu pénétrer dans les voies respiratoires avec le corps étranger aspiré. Les antibiotiques sont utilisés à titre prophylactique quel que soit le résultat microbiologique. En cas d'aspiration chronique, une antibiothérapie est généralement recommandée avant la bronchoscopie.

Perspectives et prévisions

L'aspiration peut entraîner diverses complications pouvant même entraîner la mort. Habituellement, l'aspiration se produit principalement chez les jeunes enfants. Ils ont tendance à mettre des objets dans leur bouche et à s'étouffer avec eux. Cependant, l'aspiration se produit également fréquemment chez les adultes, par exemple lorsque de petits objets sont tenus dans la bouche et que le patient s'étouffe dessus.

Dans la plupart des cas, le corps étranger peut être retiré à temps pour éviter toute inflammation. Cependant, si le corps étranger reste dans les poumons pendant une longue période, la mort par suffocation en résultera. Par conséquent, les premiers soins doivent toujours être pris immédiatement après l'aspiration et un médecin urgentiste doit être appelé.

Si l'aspiration se produit avec des aliments épicés ou épicés, le système bronchique est fortement sollicité et peut devenir enflammé. Cette inflammation est traitée avec des antibiotiques et n'entraîne généralement pas de complications supplémentaires.

Souvent, l'aspiration elle-même est éliminée par le corps en crachant le corps étranger et ne conduit pas à des situations dangereuses.

la prévention

La prophylaxie dite par aspiration comprend des mesures qui empêchent l'ingestion d'aliments ou d'autres corps étrangers. Ceux-ci incluent, par exemple, l'abstinence de liquides et de nourriture à l'approche d'opérations prévisibles, l'élévation du haut du corps lors de l'ingestion de nourriture pour les personnes ayant besoin de soins, suffisamment de temps pour manger et boire ainsi qu'une hygiène bucco-dentaire adéquate pour éliminer les résidus alimentaires après avoir mangé. De plus, les petits enfants doivent être empêchés d'entrer en contact avec de petites pièces (noix, pièces de monnaie, blocs Lego) afin d'éviter toute aspiration.

Tu peux le faire toi-même

En cas d'aspiration (déglutition) avec essoufflement, un médecin urgentiste doit toujours être appelé pour être du bon côté. Si l'air n'est pas complètement évacué, une forte toux aide souvent à éliminer d'éventuels corps étrangers et à réduire l'aspiration. Créer une nausée permet également parfois d'éliminer des objets de la gorge.

En général, vous pouvez d'abord essayer d'éliminer manuellement les corps étrangers ou les liquides qui sont entrés dans la trachée en avalant. En cas d'échec et de tentatives de respiration convulsives, les services d'urgence doivent être alertés. Jusqu'à ce que cela arrive, le haut du corps de la personne concernée doit être penché. En tant que mesure immédiate, des coups violents contre les omoplates peuvent déclencher une toux qui expulse souvent le corps étranger. Si cela n'aide pas, la poignée furtive doit être utilisée. Si la respiration s'est arrêtée, d'autres mesures de sauvetage doivent être prises. En outre, si possible, un tiers doit identifier ce qu'est le corps étranger afin de faciliter le traitement aigu à l'hôpital.

En cas d'ingestion à la suite d'une réaction allergique, il est important de rester calme et de respirer lentement jusqu'à ce qu'une aide professionnelle arrive. L'ingestion lors d'une crise d'asthme peut être traitée avec un spray contre l'asthme. En cas d'aspiration régulière sans raison apparente, un médecin doit être consulté.