Nœud auriculo-ventriculaire

L'excitation du muscle sinusal du cœur est transmise aux muscles actifs des oreillettes, qui sont électriquement isolés des ventricules, de sorte que la transmission d'excitation à ce stade ne peut avoir lieu que via la ligne d'excitation du nœud auriculo-ventriculaire. La transmission à travers la cellule musculaire contenant Nœud auriculo-ventriculaire est retardée et ne permet que la contraction rythmique coordonnée des muscles auriculaires et ventriculaires.

Si la transmission d'excitation via le nœud auriculo-ventriculaire n'a plus lieu assez rapidement ou échoue, le médecin parle d'un bloc AV, alors qu'une transmission d'excitation accélérée se traduit généralement par des palpitations et une augmentation du pouls dans le cadre du syndrome de Wolff-Parkinson-White.

Quel est le nœud auriculo-ventriculaire?

Le nœud auriculo-ventriculaire est également Nœud ventriculaire auriculaire ou Noeud Aschoff-Tawara appelé. La connexion a été décrite pour la première fois par Ludwig Aschoff et son élève Sunao Tawara en 1906 et fait partie de la conduction de l'excitation dans le cœur.

L'excitation du nœud sinusal est retardée par le nœud auriculo-ventriculaire et transférée aux ventricules. Le retard dans la transmission de l'excitation est indiqué dans l'ECG comme temps PQ et ne permet que la coordination des contractions des muscles auriculaires et ventriculaires.

Le nœud auriculo-ventriculaire est la seule connexion électrique entre les oreillettes et les ventricules. À une vitesse de puissance de 0,04 à 0,1 m / s, cette partie du cœur a la vitesse de conduction la plus faible. Si le nœud sinusal échoue, le nœud auriculo-ventriculaire peut également reprendre sa fonction.

Anatomie et structure

Le nœud auriculo-ventriculaire se trouve sur la paroi entre les oreillettes droite et gauche du cœur. La ligne d'excitation est ainsi située à proximité de la frontière entre les oreillettes et le ventricule. La zone de l'oreillette droite et donc l'état du nœud auriculo-ventriculaire est également appelée triangle de Koch et se poursuit dans la conduction du faisceau de His.

Ce faisceau de His peut être divisé en deux pattes qui, comme le nœud auriculo-ventriculaire, remontent aux recherches de Sunao Tawara. Les jambes du paquet de His sont donc également connues sous le nom de jambes de tawara. Comme toutes les autres lignes d'excitation dans le cœur, le nœud auriculo-ventriculaire se compose également de cellules individuelles du muscle cardiaque qui rendent sa fonction de transmission possible.

Fonction et tâches

Le nœud sinusal assume le rôle de l'horloge dans la fonction cardiaque. Cette partie du cœur fait battre le cœur à un certain rythme, également connu sous le nom de battement sinusal. Le nœud sinusal émet ainsi une excitation qui atteint les muscles actifs du cœur dans les oreillettes.

Les muscles qui travaillent des oreillettes transmettent finalement l'excitation reçue du nœud sinusal. Cependant, les muscles actifs des oreillettes sont isolés électriquement des ventricules par le tissu conjonctif. Ainsi, l'excitation du nœud sinusal ne peut pas atteindre les muscles des cavités cardiaques de cette manière. Le nœud auriculo-ventriculaire est donc nécessaire pour le transfert de l'excitation vers les muscles ventriculaires.

La transmission à travers le nœud a lieu avec un retard important. Les oreillettes se contractent d'abord pour que les ventricules puissent se remplir au mieux. En raison du transfert retardé de l'excitation du nœud auriculo-ventriculaire, les chambres ne se contractent qu'après un certain temps et garantissent ainsi le remplissage des chambres.

Maladies

Le bloc AV est l'une des plaintes les plus courantes associées au nœud auriculo-ventriculaire. Il s'agit d'une arythmie cardiaque courante causée par un noeud auriculo-ventriculaire retardé ou interrompu. Un bloc AV passe souvent inaperçu. Les blocs inaperçus correspondent pour la plupart à un bloc du premier degré.

Cependant, un bloc AV sévère ralentit le rythme cardiaque. Le phénomène déclenche donc ce qu'on appelle la bradycardie, qui, dans le pire des cas, provoque l'arrêt temporaire des chambres. Les blocages AV sévères nécessitent donc généralement un stimulateur cardiaque, qui ramène la transmission perturbée à la normale. Un tel trouble grave du nœud est également appelé bloc AV du troisième degré.

Chaque bloc AV peut être diagnostiqué au moyen d'un ECG, où il peut être perceptible comme un temps PQ prolongé en fonction de la gravité. Les blocs AV congénitaux sont extrêmement rares, mais peuvent survenir dans le contexte d'une malformation cardiaque congénitale. La plupart du temps, cependant, les blocs AV sont acquis. Ils sont généralement causés par des modifications dégénératives du cœur. L'inflammation ou les infections du muscle cardiaque peuvent ouvrir la voie à un bloc AV, par exemple. Habituellement, un patient présentant ce tableau clinique est traité avec des médicaments pour combler l'écart.

Après un certain temps, cependant, les patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire de gravité 2 et 3 reçoivent généralement un stimulateur cardiaque, car le traitement médicamenteux est considéré comme peu fiable pour ces symptômes. Le contraire d'un bloc AV est une conduction accélérée de l'excitation entre les ventricules et l'oreillette. Ce phénomène peut survenir, par exemple, dans le cadre du syndrome de Wolff-Parkinson-White. Il s'agit également d'une arythmie cardiaque qui est généralement déclenchée par une voie supplémentaire entre les ventricules et les oreillettes.

La transmission accélérée se manifeste généralement par une impulsion considérablement accrue et provoque généralement des palpitations, c'est-à-dire une tachycardie. Dans la plupart des cas, les tachycardies peuvent être régulées par le patient lui-même. Par exemple, le pouls et le rythme cardiaque se stabilisent à nouveau en appuyant fort ou en retenant votre souffle. En outre, le médecin fournit généralement aux patients atteints de tachycardie des médicaments tels que l'ajmaline. Contrairement à une transmission ralentie de l'excitation du nœud sinusal, l'intervention chirurgicale n'est dans la plupart des cas pas indiquée pour une conduction accélérée de l'excitation sous forme de tachycardie.

Maladies cardiaques typiques et courantes

• Crise cardiaque
• Péricardite
• Insuffisance cardiaque
• Fibrillation auriculaire
• Myocardite