Bloc AV

Dans un cœur sain, le rythme cardiaque est déterminé par le nœud sinusal et transmis aux cavités cardiaques via le nœud AV. Avec des arythmies cardiaques comme ça Bloc AV (bloc auriculo-ventriculaire) cette conduction est perturbée.

Qu'est-ce que le bloc auriculo-ventriculaire?

Un bloc AV (bloc auriculo-ventriculaire) entraîne une arythmie cardiaque relativement fréquente. Alors que le cœur bat environ 60 à 80 fois par minute dans un état sain, cette maladie ralentit jusqu'à 40 battements par minute, car la transmission de stimuli du nœud sinusal de l'oreillette droite au nœud AV au-dessus du ventricule droit est insuffisante.

Le ralentissement du rythme cardiaque est également connu sous le nom de bradycardie. Une bradyarythmie peut également survenir. Ensuite, la séquence normale du rythme cardiaque est perturbée. Un bloc AV peut être divisé en trois degrés différents, en fonction des symptômes.

Au 1er degré, il n'y a qu'un ralentissement de la conduction des stimuli, mais cela ne provoque aucun symptôme. Le 2e degré indique l'échec partiel de la transmission du stimulus, tandis que dans un bloc AV du 3e degré, aucune conduction supplémentaire n'a lieu.

causes

Le plus souvent, un bloc AV survient avec l'âge, car la conduction des stimuli dans le cœur vieillit également et réduit ainsi ses performances. Les autres causes possibles sont l'inflammation du muscle cardiaque et une perturbation de l'équilibre électrolytique du corps. Surtout, une augmentation du taux de potassium doit être mentionnée ici.

L'utilisation de certains médicaments tels que la digitaline, la quinidine ou les bêtabloquants peut également en être la cause. Même avec une glande thyroïde sous-active, un bloc AV peut parfois survenir, tout comme des malformations cardiaques congénitales ou des maladies cardiaques chroniques comme la maladie de Lenègre ou la maladie coronarienne. Une crise cardiaque est rarement le déclencheur d'un bloc AV.

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Symptômes, maux et signes

Dans le pire des cas, la personne affectée peut mourir du bloc AV. Cela conduit à un arrêt cardiaque. Si cela n'est pas traité assez rapidement, la personne affectée meurt. Cependant, ce cas ne se produit généralement que si le bloc AV n'est pas traité et que les symptômes sont ignorés.

Les principales plaintes et symptômes du bloc AV sont un pouls lent. Le pouls lui-même est souvent irrégulier, ce qui peut être perceptible lors d'une forte palpitation. Des arythmies cardiaques surviennent généralement également, qui ont un effet négatif sur la qualité de vie de la personne concernée. Les patients semblent souvent fatigués et épuisés et ne participent plus activement à la vie quotidienne.

Des problèmes circulatoires ou des étourdissements surviennent également. Cela peut également conduire à une perte de conscience, dans laquelle la personne touchée peut être blessée en tombant. La plupart des patients semblent également pâles et ont des crampes sévères du bloc AV.

Les crampes surviennent principalement au niveau de la poitrine et peuvent également conduire à la peur de la mort. De nombreuses personnes atteintes développent également des troubles psychologiques à la suite du bloc AV et souffrent de dépression et de diverses humeurs psychologiques. Les symptômes s'aggravent généralement si le bloc auriculo-ventriculaire n'est pas traité.

Diagnostic et cours

Lorsque les antécédents médicaux sont enregistrés, il existe déjà des indications d'un bloc AV pour le médecin. Le diagnostic est finalement fait avec un électrocardiogramme (ECG).L'examen ECG est totalement indolore pour le patient. Il est utilisé pour obtenir une représentation graphique des courants cardiaques. En comparant les courbes avec celles d'un cœur sain, le médecin peut déterminer exactement où la transmission des stimuli est perturbée et la gravité de la perturbation.

Si le bloc AV ne se produit que temporairement, un ECG à long terme est souvent effectué. Le patient reçoit un appareil d'enregistrement mobile qui peut être porté pendant au moins 24 heures. Un examen échographique complètement indolore (échocardiographie) du cœur peut également être effectué pour clarifier la cause d'un bloc AV.

Un test sanguin pour déterminer les électrolytes potassium et sodium est également important. Étant donné que le bloc AV du premier et souvent du deuxième degré ne provoque généralement aucun symptôme, il est conseillé de faire régulièrement des examens ECG. Un bloc AV au 3e degré peut entraîner de brefs évanouissements. Si elle n'est pas traitée, elle conduit à une insuffisance cardiaque permanente.

Complications

Les complications qui surviennent en raison d'un bloc AV non traité dépendent de son étiologie et de sa gravité. Les formes plus légères ne sont généralement pas remarquées par la personne concernée et ne sont que peu restrictives. Dans les formes sévères, les signaux générés par le nœud sinusal, qui se propagent à travers les oreillettes et conduisent à leur contraction, ne sont pas ou seulement incomplètement transmis.

Le nœud AV bloque la transmission des signaux vers les chambres. Les complications typiques du bloc AV non traité sont de brèves crises d'étourdissements et un apport insuffisant à court terme de la rétine, de sorte qu'elle «devient noire» pour les personnes touchées, en particulier après un effort physique. Dans de nombreux cas, il y a aussi de brefs évanouissements.

Les complications décrites sont basées sur un apport insuffisant en oxygène, auquel les yeux sensibles et les canaux semi-circulaires de l'oreille interne réagissent tôt avec les symptômes. Si les facteurs responsables ne sont pas éliminés, un bloc AV complet peut se développer, ce qui conduit inévitablement à l'activation du deuxième système de secours, le rythme de remplacement ventriculaire. Les chambres se contractent alors au rythme très bas et potentiellement mortel de 20 à 40 battements par minute.

Dans des cas particuliers, un arrêt cardiovasculaire potentiellement mortel peut survenir. Si les causes du bloc AV peuvent être identifiées et éliminées, aucune autre complication n'est à prévoir. Dans de nombreux cas, la thérapie consiste en l'implantation d'un stimulateur cardiaque, qui, si certaines particularités sont observées, permet un mode de vie largement simple.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le nœud auriculo-ventriculaire (AV) du cœur est composé de cellules spécialisées du muscle cardiaque et fait partie du système de conduction cardiaque. Il est situé dans la cloison entre l'oreillette droite et gauche près des cloisons entre les deux chambres. Sa tâche est de transmettre le signal de contraction électrique, qui est généré par le nœud sinusal, au système ventriculaire avec un léger retard afin que les ventricules ne se contractent pas tant que les oreillettes ne se sont pas déjà relâchées.

Il existe une grande variété de blocs AV, classés en niveaux de gravité I, II et III. Dans la gravité I, il n'y a qu'un début retardé de la contraction des chambres car la transmission du signal de contraction à travers le nœud AV est retardée de plus de 200 millisecondes. Les symptômes ne sont généralement pas perceptibles subjectivement et ne sont découverts que si un électrocardiogramme (ECG) est réalisé par hasard. Des symptômes tels qu'un rythme cardiaque irrégulier, des étourdissements et une perte d'exercice ne sont visibles que dans le degré de gravité II.

Si de tels symptômes réapparaissent ou persistent, vous devez absolument consulter un médecin qui possède un appareil d'électrocardiogramme. Le médecin référera à un cardiologue en fonction du diagnostic. Dans le cas d'un bloc AV III, il y a une interruption complète du signal d'excitation, de sorte que le rythme dit de remplacement de chambre entre en action, ce qui peut générer une fréquence cardiaque inférieure à 40 Hertz. Il s'agit d'une condition potentiellement mortelle qui peut être accompagnée d'évanouissements et nécessite un traitement clinique immédiat.

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Traitement et thérapie

Le traitement du bloc AV dépend de la gravité de la maladie et de sa cause. Si l'utilisation de certains médicaments conduit à l'apparition d'une arythmie cardiaque, ceux-ci doivent être omis ou remplacés par d'autres préparations.

Si une autre maladie est responsable, celle-ci doit être traitée afin de normaliser le rythme cardiaque. Dans le cas de blocs AV du 1er degré asymptomatiques, aucun autre traitement n'est souvent nécessaire. On distingue deux types de bloc AV, qui conduisent à des pronostics différents pour le patient. Si le bloc AV est de type Wenkebach, il n'y a souvent aucun symptôme. Un traitement n'est alors pas nécessaire.

Avec le bloc AV de type Mobitz et le bloc AV du 3e degré, un stimulateur cardiaque peut être nécessaire pour soulager les symptômes du patient. Sinon, en particulier avec un bloc AV du 3e degré, des troubles circulatoires dans le cerveau ou ce que l'on appelle des attaques d'Adam-Stokes peuvent survenir, qui à leur tour peuvent entraîner une insuffisance respiratoire. Un médecin doit donc toujours être consulté immédiatement si un bloc AV est suspecté.

Perspectives et prévisions

Le soi-disant bloc AV provoque une gêne et des troubles cardiaques. Dans le pire des cas, ces troubles peuvent entraîner un arrêt cardiaque et donc la mort du patient. En règle générale, les patients souffrent d'un pouls très lent et de troubles du rythme cardiaque. Il n'est pas non plus possible pour la personne concernée de pratiquer des activités physiques ou sportives. Un stress intense entraîne des étourdissements ou même une perte de conscience. La victime se sent faible et semble pâle. Des convulsions surviennent souvent, qui peuvent être associées à de la douleur.

Dans la plupart des cas, un diagnostic peut être posé tôt afin que le traitement puisse démarrer rapidement. D'autres plaintes surviennent lorsque certaines régions du corps ne sont pas alimentées en oxygène. Ceux-ci peuvent être endommagés ou mourir complètement. Le pouls peut aussi ralentir tellement qu'il finit par provoquer un arrêt cardiaque. Cela peut également se produire de manière inattendue sans aucune complication préalable. Le traitement se déroule généralement à l'aide de médicaments ou d'implants qui soutiennent le cœur. Cela peut réduire une grande partie des plaintes. Cependant, l'espérance de vie est réduite en raison du bloc AV.

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la prévention

Étant donné qu'un bloc AV survient souvent avec l'âge, les patients ne peuvent généralement pas prendre de mesures préventives actives pour l'éviter. En général, un mode de vie sain aide également à prévenir les maladies cardiaques. Lors de la prise de médicaments, une attention particulière doit être portée aux effets secondaires. Si des symptômes apparaissent, un médecin doit être consulté à un stade précoce pour clarifier un bloc AV.

Suivi

Avec un bloc AV, le patient n'a que des options très limitées pour les soins de suivi. En règle générale, un stimulateur cardiaque doit être intégré dans le corps du patient afin de soulager définitivement les symptômes. Un diagnostic et un traitement précoces ont un effet très positif sur l'évolution de la maladie et peuvent empêcher la personne concernée de mourir prématurément.

Dans certains cas, la personne peut également avoir besoin de prendre des médicaments pour soulager les symptômes. Il est important de s'assurer qu'il est pris régulièrement et qu'il peut interagir avec d'autres médicaments. Le traitement du bloc AV doit être instauré dès l'apparition des premiers symptômes afin de prévenir une éventuelle insuffisance respiratoire.

Il n'est pas rare que les personnes touchées souffrent de troubles psychologiques ou même de dépression à la suite du bloc AV. Les conversations avec des amis ou avec votre propre famille peuvent également avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie. Le contact avec d'autres personnes touchées par la maladie peut également être très utile.

En général, la personne concernée ne doit pas s'engager dans une activité ou un exercice intense afin d'éviter un stress inutile sur le cœur. Un mode de vie sain avec une alimentation saine a également un effet positif sur l'évolution de la maladie. La personne concernée doit s'abstenir de fumer.

Tu peux le faire toi-même

La vie quotidienne et les mesures d'auto-assistance lorsqu'un bloc AV se produit dépendent du type et de la gravité du bloc AV. Un problème typique avec le bloc AV est la transmission du signal de contraction électrique des oreillettes généré par le nœud sinusal aux ventricules. Soit le signal est trop retardé, soit il n'est pas transmis du tout.

Un bloc AV du premier degré se déroule généralement sans symptômes subjectivement visibles. Un comportement particulier dans la vie quotidienne ou même des mesures d'auto-assistance ne sont donc pas nécessaires dans ces cas. Après le diagnostic d'un bloc AV du deuxième degré de type Wenckebach ou Mobitz, il est conseillé de vérifier et d'ajuster d'abord les médicaments prescrits tels que les glycosides cardiaques, les bêtabloquants ou les antagonistes calciques en consultation avec le médecin traitant.

Comme mesure d'auto-assistance et comportement au quotidien, un entraînement léger sans stress physique extrême est recommandé, un régime qui contient le plus d'aliments naturels possible et est surtout riche en acides gras oméga-3. Les acides gras oméga-3 sont des acides gras polyinsaturés, dont quelques-uns sont essentiels au métabolisme et sont un composant important de toutes les membranes et servent de base à la synthèse par l'organisme de certaines hormones.

Des exercices de relaxation réguliers tels que l'entraînement autogène, le Qi Gong ou le yoga sont utiles et efficaces. Le bloc AV complet du troisième degré est une urgence cardiaque aiguë qui nécessite un traitement clinique immédiat. Dans la plupart des cas, un stimulateur cardiaque doit être implanté.